Aspectele legate de organizarea de ingrijire psihoterapeutice in dependenta

Video: Webinar "Caracteristici ale muncii psihologice în îngrijirea paliativă pentru copii"

conținut

Video: webinar "caracteristici ale muncii psihologice în îngrijirea paliativă pentru copii"
Abordarea integratoare
Opțiuni de terapie diferențiate

abordarea integratoare

Deoarece materialele de capete anterioare de secțiuni, fiecare disting printr-o anumită gamă de direcție psychotherapeutic posibilități terapeutice, dar, de asemenea, separați unele limitări și chiar pericolele consumului de droguri în practică.

Soluționarea conflictului este posibilă în cadrul celorlalte tendințe principale (împreună cu umanistă) dezvoltarea de dependențe de psihoterapie moderne, și anume, - tendința spre integrarea diferitelor școli, abordări și direcții (E.Heim, 1981, 1992- T.Gattoni, 1992- R.Mori , A.Delahunny, 1993- YOAIanen, 1994- B.D.Karvasarsky, 1992).

Studiile arată că psihodinamica specifice sindromului înclinării patologică necesită o combinație de diferite tehnici și abordare integratoare psihoterapeutice face Dependenta optima (L.G. Jacobson, 1993).

Acesta subliniază necesitatea "transmodelnoy integratoare" psihoterapie, care ar putea oferi un tratament eficient pentru fiecare pacient înseamnă un complex de un arsenal de diferite modele psihoterapeutice în ceea ce privește sale individuale, specificitatea psihodinamică și nosologică (V.D.Vid, 1988, 1993).

utilizarea diferentiata elemente psihoterapeutice spectru nu este determinat preferința principal într-un fel sau o altă tehnică, precum și cele în care situație și în ce stadiu al procesului patologic folosesc una dintre ele ar fi mai avantajos.

Terapia intern de droguri a fost mult timp trăsături caracteristice ale integrității și a multimodalității - în virtutea dezvoltării inegale a cauzat istoric instituțiilor psihoterapeutice individuale și școli cu o hypnosuggestive predominanță clară și tendințele comportamentale.

Este normal ca limitările impuse de arta posesia unui instrument profesional ne sunt compensate prin utilizarea multor instrumente de, recurgând chiar la "neprofesional" tehnici pentru a obține o performanță.

Majoritatea publicațiilor interne cu privire la psihoterapie, în funcție de agentul activ de suprafață conține descrieri și recomandări de utilizare combinată sau secvențială într-o varietate de tehnici terapeutice de lucru cu pacienții. În acest caz, fezabilitatea unei abordări multimodale este aici, și alte studii, este - o variantă a tehnicilor psihoterapeutice, în funcție de caracteristicile psihologice individuale ale pacienților.

După cum sa arătat în N.N.Ivantsa și colab. (1987), stocarea caracterul constituțional are o valoare de diferențiere patogene factor în acest caz, există trei grupe de tipuri de caractere care pot fi corelate cu diferite forme clinice de abuz de substanțe: sintoni asthenics explozive și isteroformnye, instabile și și psychasthenic.

La fel ca proprietate constituțională pacienții caracterologice determină în mare măsură caracteristicile clinice ale emergente de la ei și alcoolism dependențe, acestea sunt importante în dezvoltarea stilului de lucru terapeutic (V.N.Nikolaenko, I.D.Darensky 1989- 2000).

Ca parte a acestei abordări, se postulează că efectele psihoterapicheskoe mediate prin mecanismele psiho-biologice ale bolii, în special - prin natura constituțională a pacientului. Caracteristici Harakterologicheskie de pacienți au importanță în formarea abuzului de alcool motive individuale (dependenta de droguri) și, prin urmare, ar trebui să fie luate în considerare la elaborarea strategiilor de corecție psihologică (I.D.Darensky, 1997).

Mai mult decât atât, starea de stări psihopatice decompensarea, care este format pe baza bolii, au o valoare patogenetic independentă. Prin urmare, orientarea eforturilor psihoterapeutice kontrmotivatsionnoy ar trebui să fie completată prin acțiunea de stimulare a proceselor de compensare aberație a caracterului (psihopatie și accentuation).

Pentru pacienții cu stenic, cu caracteristici explozive, adesea caracterizate prin natura impulsivă a consumului de substanțe, ca compensatorie recomandată tehnicile cathartic-Hypno sugestiv si terapia Gestalt, în principal sub formă individuală.

Pacienții cu proprietăți instabile și recomandate terapia labili afectiv in primul rand cognitiv-comportamentale in grupuri de psihoterapie mici, precum și condiții "comunitate terapeutică".

indivizii astenic și anxios sensibile au nevoie de o combinație de grup "senzitivnost de formare" cu sprijinul activ al psihoterapie individuală, realizată în stilul moale paternalist (T.V.Agibalova, 2000).

Opțiuni de terapie diferențiate

B.M.Guzikov și A.A.Meyroyan (1988) oferă următoarele opțiuni terapia alcoolismului diferențiate în funcție de natura, comportamentul pacientului.

Prima categorie include pacienți care sunt din punct de vedere al taxonomiei moderne de tulburări de personalitate (ICD-10), ne-ar califica drept pasiv-dependentă, sau astenice. Aceste persoane de obicei, nu au o opinie certă, poziția formată în ceea ce privește boala lor și solicitări clare la lanțul medicale de comandă, în funcție de corecția: oportunitatea de spitalizare, sensibilizator terapie, urmată de reabilitare.

Ele sunt adesea caracterizate prin auto-îndoială, semne de codependency, tendința de a se concentra asupra circumstanțelor externe, mai mult decât pe capacitățile lor proprii, ele tind să caute ajutor sub presiunea rudelor și prietenilor ("trimis" H.Argelander de pacienți, 1978).

Terapeut acestea sunt, de obicei percepute ca un lider, și cu mine - sclavi, în speranța că voința medicul poate aranja comportamentul lor în direcția dorită. Autorii recomanda ca astfel de pacienți să folosească tactici "asalt" - aceasta este o sugestie directă, impactul imperativ, bogat emoțional, convingător, care într-o perioadă relativ scurtă de timp conduce la acceptarea necondiționată a punctului de vedere propus.

Încercările de a se angaja astfel de pacienți în discuțiile despre planificarea pentru viitor sau în discutarea problemelor mai simple provoca disconfort și reduse în ochii lor de credibilitate terapeut. In timpul tratamentului, pacienții sunt instruiți un comportament mai încrezător și responsabil pentru a spori și mai mult nivelul de adaptare socială și psihologică.

În ceea ce privește mai multe persoane foarte bine organizate, familiarizați cu literatura de specialitate cu privire la relația (deși de multe ori le înțelese greșit) capabil de a generaliza experiența sa, relativ independent în judecată și comportament ("educatia pacientului"), folosit "presiune pozițional" - sugestie indirectă, lucrare de preferință didactic.

Comunicarea se întâmplă cu ei, de obicei sub forma de dialog, dezbatere. Opiniile lor ar trebui să fie considerate ca fiind demne de considerație serioasă, a criticat recursul la date științifice. Le puteți încuraja să citească nu numai non-ficțiune, ci și de literatură.

O modalitate eficientă este de a propune o reorientare a schimba rolurile cu terapeutul într-o situație de joc: de pacientul însuși sau de a numi un alt pacient de tratament, pentru a face recomandări pentru viitor, pentru a prezice posibilitatea realizării și menținerii sobrietate. Informat de luare a deciziilor în astfel de cazuri devine baza comportamentului pacienților.

tactică "confruntare" utilizat în legătură cu pacienții cu caracteristici ale prețiozitatea, umflate de sine, necritică în ceea ce privește natura problemelor și posibilitățile de corectare a acestora terapeutice, capricioase și exigente.

rezistent la tratament Inconștient, astfel de pacienți, de obicei, denaturează sensul de informații obiective disponibile pentru a le arăta demagogice, logica-tocare, și uneori - și elementele de agresiune ("înfoiat" tip pacient pentru Friedrich Wilhelm Argelander).

Autorii cred că în cazul în care solicită cooperarea, utilizarea cunoștințelor și abilităților în luarea deciziilor optime a acestora sunt neconcludente, terapeutul trebuie să provoace un conflict, nu-l aduce, cu toate acestea, pentru a rupe relațiile.

Atunci când astfel de conflicte apar mecanisme de protecție neacoperite de autopsie responsabile pentru acest tip de compensare patoharakterologicheskih radikalov- cu este necesară psihoterapeutul pentru a controla simptomele emoționale și de la primele semne ale pacientului de a accepta predarea fără a provoca un prejudiciu, să înceapă un dialog constructiv privind aspectele.

În ceea ce privește pacienții impulsive, explozive și gipertimnye poziții de comunicare sunt încărcate eficienta contra, agresivitatea poate fi tactică eficientă "pauză" - impactul pensionarilor.

Această tehnică este folosită mai frecvent decât mare a reprezentat rezistența pacientului, opoziția sa, dezaprobarea terapeutului. Prin urmare, medicul forțat să ia o poziție neutră, la primul contact cu acești pacienți.

Pe obligația de a-și exprima o opinie cu privire la problemele discutate, el răspunde evaziv, poate nu sunt de acord cu afirmațiile de necontestat sau non-fond: "Ați putea pravy- ar vrea să vorbească cu tine despre asta"- "Judecând după reacția ta emoțională, nu este o chestiune simplă" - etc. întrebări directe pot fi transmise pacienților: "Deci, pur și simplu nu otvetish- ce crezi despre asta?".

Empatia și empatie emoțională contribuie la stabilirea de contacte cu pacientii, da un motiv pentru a începe corectarea setărilor lor, poziția, relația după dispariția focarelor afective.

Principiile polimodale integrative stau la baza programului de reabilitare Yu.V.Valentika (1993), autorul definește conceptul "psihoterapie continuă". Postulat principiul continuității și etape ale efectelor psihoterapeutice care sunt corelate cu etapele procesului de tratare în ansamblu.

procese patologice implicate în patogeneza dependenței de substanțe, psihoterapie continuă urmărește să transforme nivelurile psychobiological, psihologice și socio-psihologice. Tinta efecte terapeutice protrudes alcool (abuzul) "subpersonality" (Alcool I - în conformitate cu terminologia autorului), care domină "I normativ" în contextul dinamicii procedurale.

Sarcina terapeutului este de a suprima subpersonalities patologice, împreună cu întărirea și dezvoltarea personalității normativ capabil să contracareze un alcoolic și l-am domina. Pentru a face față acestor provocări, complexul procedurilor de manipulare și în curs de dezvoltare, care sunt complementare între ele.

Potrivit autorului, tehnici de manipulare se adresează manifestările psihopatologice de dependență, în timp ce vizează dezvoltarea "parte sănătoasă" accesoriu personalitate a resurselor sale, mobilizarea proceselor compensatorii și de adaptare.

Ideea de bază a terapiei continue este formarea treptată organizare personală solidă, parametrii individuali zrelostnyh de. Pentru atingerea acestor obiective este oferit gratuit, "natural" modalitate psihoterapeutică de a asimila arta de a modifica structura și raportul lor în cursul procesului de tratare.

Astfel, dezvoltat pe baza "abordare continuum" metoda de psihoterapie de grup de pacienți cu alcoolism includ: un grup de discuții structurate, modelarea și transformarea proceselor patologice și compensatorii, auto-reglementarea și auto-organizare.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit