Psihodinamice Psihoterapie in dependenta

Video: 4. Principii de diagnostic. Alexander Speranskaya cu Nikolai Pavlov

conținut

Video: 4. principii de diagnostic. alexander speranskaya cu nikolai pavlov
Psihologia ego
Teoria relațiilor obiect
I-psihologie

La aplicarea metodelor in dependenta psihodinamica este o discuție pentru o lungă perioadă de timp.

Pe de o parte, se evidențiază relevanța metodelor orientate spre personalitate în tratamentul și reabilitarea pacienților cu alcoolism și dependențe.

Pe de altă parte, - spune eficiența scăzută și chiar utilizarea necorespunzătoare a formelor de aplicare ale psihanalizei, în timp ce acestea sunt cele mai atrăgătoare în mod constant la aspectele personale ale patogenezei dependențelor.

Dezvoltarea de abordări pentru a corecta un comportament de dependență reflectă în mod clar evoluția teoriei psihanalitice. În psihoterapie psihodinamica modernă sunt trei domenii principale ale psihanalizei: psihologia ego-ului, care provin din lucrările clasice ale lui Freud și a lui "direct" Teoria relațiilor obiect posledovateley-, provenit din studiile de reprezentanți ai British School (Klein, Fairbairn, Winnicott, Balint et al.) - În cele din urmă, auto-psihologie, ale cărei principii formulate și dezvoltate H.Kohut studierea tulburare de personalitate narcisica.

psihologia ego

Psihologia Ego este lumea intrapsihice ca o lume de conflict, și acordă o atenție deosebită dezvoltării sale. Studiile au folosit un comportament de dependență concept de timpuriu zonele libidinale Freudiane și cu accent pe fazele etapă orale.

În conformitate cu prevederile psihologiei ego, dorinta - libidinale si agresiv - primar, relațiile de obiect apar ca secundar. Cu alte cuvinte, sarcina principală, care este subordonat copilului, este o descărcare de tensiune care apar impulsuri de presiune.

Craving pentru substanțe psihoactive care apar în individ adult, este o expresie directă, dorința echivalentă de a întâlni unități primare, deși în "surogat" forma si detensionare induse de acestea.

Teoria relațiilor obiect

Teoria relațiilor de obiect, în schimb, susține că unitatea apare în contextul relațiilor din cadrul diada "copil-mama" și, astfel, acestea nu pot fi separate de această relație. Reprezentanții acestei școli cred că dezvoltarea eșecului prejudiciu copil sau incapacitatea mamei de a satisface nevoile sale de bază (teoria deficitului). Diferite forme de comportament de dependență sunt considerate compensatorii secundare pathologically, care constă în mod esențial în "reaprovizionare" interacțiunile lipsă și afectează.

I-psihologie

Pacientul auto psihologic este considerată ca o persoană care are nevoie de unele reacții de la alte persoane, în scopul de a menține integritatea I și stima de sine. Prin studierea pacientii cu tulburare narcisica H.Kohut a spus combinarea plângerilor lor slab cedat la verbalizarea sentimentul de goliciune și nemulțumire față de relația cu ceilalți, însoțite de stare depresivă.

Autorul este, de asemenea, înregistrate în dezvoltarea personală a acestor pacienți, absența unei copilării normale pentru idealizarea fenomenului de figuri parentale, care este o condiție esențială pentru dezvoltarea unui sentiment de integritate și stima de sine la varsta adulta. Accentul pus pe eșecul părinților în încercarea de a sprijini stima de sine a copilului este, de asemenea, caracteristica cea mai modernă de lucru psihanalitice asupra comportamentului dependenta.

Extinsa timpurii cercetători psihanaliști ipoteza că incidența abuzului de substanțe este un regres în etapa orală a dezvoltării psihosexuale a dat drumul la un concept diferit, în funcție de care cele mai multe dintre dependențele au o funcție de protecție și de adaptare.

Utilizarea substanțelor psihotrope poate modula temporar în timpul stărilor regresive, creșterea protecției ego-ului, nu se poate face față cu o astfel de presiune puternică afectează, ca furie, tristețe și rușine.

Analiștii moderni cred că cheia pentru comportamentul dependenta nu este impulsul de a auto-distrugere, dar lipsa de internalizare adecvată a cifrelor parentale și, în consecință, capacitatea redusă de a se apăra. Din acest motiv, alcoolici și dependenți de droguri suferă de înfrângere alte funcții: acestea au redus capacitatea de a reflecta, de auto-reglementare a încălcat sfera afectivă și de control al impulsivității, acestea nu sunt în măsură să formeze o stima de sine adecvată, precum și să mențină relații interpersonale strânse și modulează afectează asociate cu intimitatea. dependența de substanțe, un comportament de dependență reprezintă o încercare disperată "vindecare" ele însele nesigure, dar puternic "medicină" (E.Sebshin, 1995).

noțiune "comportament dependent" în tradiția analitică alcoolism si dependenta de droguri si dependenta include, de asemenea, jocuri kazartnym, alimente abundente, fumatul și hiper (erotomanie) Tind limitat.

Toate aceste comportamente sunt hrăniți cu o forță puternică a inconștientului, ceea ce le conferă calități, cum ar fi compulsivă, exigentă satisfacerea, nesățioasă și implementarea necondiționată impulsiv.

Este cunoscut faptul că un astfel de comportament variază foarte mult în severitate - de la granița cu normala la cazurile severe, cu semne evidente de implicare a structurilor biologice, dezvoltarea procedurală. În ceea ce privește acestea din urmă, inclusiv cazuri clinice de abuz de substanțe, inclusiv comunitatea psihanalitică pentru o lungă perioadă de timp a dominat pesimismul terapeutic: se pare că o astfel de adâncime patologie depășește posibilitățile de psihoterapie în general.

Intr-adevar, boli narcologice caracteristic unui număr de semne, în mod oficial legate de predictori de eficacitate scăzută a terapiei psihanalitice. Acest lucru - și anozo- giponozognoziya, ekstrapunitivnost în domeniul activităților de auto-motivare și de stimulare, nivel scăzut de gândire reflexivă, alexitimiei, caracterul inadecvat al nivelului actual al stimei de sine a individului și funcționarea socială a individului și altele.

Mai mult decât atât, un dependent de droguri sau alcool aduce conflicte intrapsihice sale nu anima obiect, și în sfera relațiilor cu substanță. Când a organizat clasic terapia psihanalitica, pacienții mediază în mod spontan această relație în situația terapeutică: transferate analistului sentimentele polare de speranță și neîncredere, supervalorizarea și inutilitate, sau au tendința de a idealiza sau să subestimeze-l.

La rândul său, în ceea ce privește ei înșiși se transformă adeverească dorința de independență, apoi la dependență, copleșit de un sentiment de auto-importanță este, nulitatea. personalitate Addictive este cu înverșunare rezistent la stabilirea parteneriatului, atitudine responsabilă, inconștient urmărește fie pasiv se supună, provocând terapeutul la comportamentul paternalist și de directivă sau de a exploata prin solicitarea "formule gata făcute" de ajutor. Acest fapt face foarte dificilă crearea principalelor condiții de tratament psihanalitic - "alianța terapeutică".

Astfel, R.Knight (1953), unul dintre primii pentru a explora această regiune, a pretins și pentru pacienții dependenți de frontieră optimă terapia de corecție formei este organizat în conformitate cu principiile de susținere.

O astfel de terapie este, de fapt, un ajutor în termen de reabilitare poslegospitalnoy ambulatoriu. Aceasta se realizează nu mai mult de o dată pe săptămână, și utilizează în mod activ în metodele sale tehnice ale elementelor de bază non-analitice: sugestie, abreactie, manipulare catharsis. Tehnica de bază analitică (terapeut neutralitate, interpretare, și transferuri de rezistență de elaborare) sunt utilizate foarte selectiv, și nesistematic "cel mai puțin".

În același timp, prin eforturile unui număr de specialiști, în primul rând reprezentanți ai școlii relațiilor de obiect, sa demonstrat că parametrii frontierei și, în special, dependența pacientului nu sunt o contraindicație absolută pentru utilizarea tehnicilor orientate spre insight.

Prin anumite schimbări în proprietate de tehnici analitice au fost dezvoltate forme speciale de psihoterapie psihodinamica destinate să rezolve cele mai timpurii conflicte "abandon"Insotire fixare orala narcisica a acestor pacienți.

D.Winnicott (1965) a subliniat faptul că funcționarea optimă a terapeutului în ceea ce privește lucrul cu pacienții borderline - să fie ceva de o mamă pentru a transporta "deținere"Conform terminologiei sale. Autorii sugereaza ca intuitiv, empatic, înțelege prezența analistului este mai important decât percepută ca o intervenție ostilă de interpretare verbală.

Această abordare are multe în comun cu ideea W.R.Bion (1967), că intuiția mamei este "recipient", Care organizează emoțiile primitive dispersate și fragmentate ale copilului la momentul de frustrare, le integrează.

În mod similar, împrăștiate, distorsionate elemente, patologice regresie experiențe pacient proiectate pe analist, astfel încât pacientul utilizează terapeut ca un container pentru organizarea acestor experiențe pe care ea însăși nu poate sta cu funcții de protecție și de sprijin, analistul facilitează tranziția de la stadiul de personalitate separatsii- individuație la autonomie.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit