Hepatita virală și dependența de droguri

Video: Elena Malysheva. Ca hepatita C transmisă?

conținut

Video: elena malysheva. ca hepatita c transmisă?
Aspecte epidemiologice și prevalența hepatitei virale

În prezent, există o incidență tot mai mare a hepatitei virale parenterale.

Motivul său principal este creșterea numărului de substanțe narcotice de droguri intravenos: potrivit experților Institutul de Narcologie Ministerul Sănătății, până în prezent, 90% dintre persoanele care folosesc droguri si agenti toxici, sunt infectate cu virusuri de hepatită parenterală.

Structura etiologică a hepatitei virale in consumatorii de droguri parenteral este diversă, dar virusul predominante în prezent hepatita B (VHB, VHB), delta (HDV, PIO) și C (HCV, HCV).

În ciuda progreselor semnificative realizate de Hepatologie moderne, tratamentul hepatitei virale este încă o problemă mare și în mare parte nerezolvate. Din păcate, în cele mai multe cazuri, consumatorii de droguri parenterale trebuie să se confrunte cu forma cronică deja stabilită a bolii.

Unul dintre principalele motive - acesta este transferat înainte, de obicei sub formă anicteric de hepatită virală. În acest sens, persoanele care folosesc droguri, o mare importanta este diagnosticarea rapidă și corectă folosind metode moderne de cercetare.

Este la fel de important să se asigure continuitatea și caracterul adecvat al procesului terapeutic în acest grup de pacienti in setarile de ingrijire a sanatatii atat profile infectioase si de droguri, ridicarea nivelului de cunoștințe profesionale a medicilor psihiatri si specialisti de droguri de tratament in boli infectioase, tactici terapeutice raționale în asociere cu medicamente hepatita parenterală și abuzul de substanțe.

Problema infecțiilor virale parenterale este la intersecția de dependență și de boli infecțioase, și necesită o abordare cuprinzătoare și multidisciplinară, astfel cum sunt reflectate în Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia № 290, care reglementează asistența categorie de pacienți menționate în spitalele din aceste profiluri, cu implicarea experților relevanți.

Acest principiu de organizare implică necesitatea unui grad înalt de conștientizare a medicilor, psihiatri, specialiști de tratament de droguri si a bolilor infecțioase în diagnosticul și tratamentul persoanelor dependente de droguri și hepatita virală parenterală.

Aspecte epidemiologice și prevalența hepatitei virale

Sursa de infecție cu hepatită virală, incluzând hepatita virală parenterală, este un pacient cu subacut acută sau cronică formă de infecție, însoțită de prezența virusului în sângele pacientului.

transfer de mecanisme de virus - parenteral sau percutanat (transdermic) - sunt realizate de "sânge în sânge", Ie sângele pacientului care conține virusul ar trebui să intre în sângele unei persoane sănătoase.

La concentrații mari de virus urme minime de sânge (0,0001) este suficientă pentru a provoca hepatita virala acuta B. Hepatita B Riscul în cazul injecțiilor efectuate seringi și ace, care conține virusul, este de aproape 20%.

Având în vedere riscul de mai sus, mai ales pentru infecția cu VHB sunt supuse personal medical calificat, natura profesiei lor este adesea în contact cu sângele și / sau agenții săi, precum și consumatorii de droguri parenterale.

In plus, sa constatat că un risc deosebit de ridicat de a dezvolta această infecție la pacienții cu boli cronice de piele. Acest lucru se datorează posibilității de penetrare a virusului prin piele afectata.

dependenții de droguri au o sensibilitate mai mare la VHB în legătură cu condițiile imunosupresive, în curs de dezvoltare pe fondul dependenței de droguri. Prezența imunodeficienței secundare datorate medicamentului conduce la faptul că utilizatorii de droguri suferă adesea forme semnificativ cronice de infecția cu VHB și astfel reprezintă un rezervor permanent al virusului și, prin urmare, să servească drept o sursă constantă de infecție.

Probabilitatea de transmitere sexuală a VHB este de 30%. În acest sens, prostituatele sunt la risc pentru VHB. Femeile, de mai mulți ani angajate în prostituție sunt adesea infectate cu VHB. Dată fiind răspândită printre prostituate medicamente parenterale, rata de detectie a markerilor VHB în ele ajunge la 80-90%.

Copiii mai mari și adulții tineri din țara noastră până la 80% dintre toți pacienții cu VHB acută. Acest lucru se datorează activității sexuale ridicată și răspândirea consumului de droguri parenteral în această grupă de vârstă. Riscul de infecție cu viruși de hepatită parenterală la adulți dependenți, consumatorii de droguri injectabile sunt extrem de ridicate și ajunge la peste nivelul de aproximativ 90% 1 an.

Aspecte epidemiologice ale VHB VHC similare, dar au particularități legate în primul rând faptul că nivelul viremiei în timpul VHC-infectie este semnificativ mai mic decât cu infecția cu VHB. Prevalența infecției cu VHC în grupe de risc, după cum urmează: Donor - 0,5% - personal medical - 1% - parteneri heterosexuali - 2-6% - partener homosexual - 4-15% - birouri pacienți hemodializați - 10-25% - hemofilici - 60 % - dependenți, utilizatori de droguri intravenoase - 70-90% - pacienți cu carcinom hepatocelular (cancer la ficat), - 50-70% (K.P.Mayer, 1999).

riscurile de transmitere a VHC de injectare accidentală cu unitate este mult mai mic decât riscul de VHB.

Infectarea cu atât mai probabil mai pune sângele care conține virusul.

Refolosirea aceleași ace și / sau seringi pentru mediu dependente de droguri crește riscul de infecție cu viruși de hepatită parenteral. La contactul se produce pielea intactă și mucoasele cu sânge infectat sau HCV HBV infectat.

Rolul transmiterii sexuale în transmiterea VHC, spre deosebire de VHB, este neglijabil. In absenta dependenții de droguri în perechi monogame riscul de transfer HCV nu este mai mare de 7%. În cazurile de infecție cu un virus cu transmitere sexuala este adesea transmis de la bărbați la femei și mai puțin - dimpotrivă. Frecvența HCV și a infecției cu VHB au parteneri heterosexuali creste semnificativ, în timp ce prezența virusului imunodeficienței umane (HIV) în sânge.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit