Terapia cognitiv-comportamentale in dependenta

Video: 1. psihoterapie. Alexander Speranskaya cu Nikolai Pavlov

conținut

Video: 1. psihoterapie. alexander speranskaya cu nikolai pavlov
Fenomene simptomatice
Formarea abilităților sociale
Cognitive restructurarea mintea pacientului

Terapia comportamentală a pacienților cu dependență de suprafață este un proces de formare direcționată a comportamentului dorit, adaptiv bazat pe principiile teoriei învățării (M Tarrier, C.Barrowcloughetal., 1988- Yu.A.Kontsevoy 1981 T.V.Goncharskaya, NR .Malkov, 1984).

Unele elemente ale naturii behavioristică includ cu siguranță, tehnicile de mai sus terapia sugestivă-aversiunea, dar metoda clasică bazată pe o abordare mai sistematică a afecta psihopatologie.

spre deosebire de proceduri aversive, folosind stimulare dureroasă subiectiv, senzații negative asociate cu un comportament anormal în terapia comportamentală în majoritatea cazurilor aplicate insistati fiecare pas pacient în direcția bună, ceea ce duce la o creștere a comportamentului realist.

fenomene simptomatice

Stabilirea pacienților clare relație cauză-efect între propriul lor comportament și comportamentul altora ajută la reducerea conflictelor interne și creșterea activității. Cu toate acestea, in mod conventional două subspecii o astfel de terapie poate fi distinsă, primul dintre care, de preferință, acționează ca un al doilea simptomatic - fenomene considerând psihopatologice în contextul mai larg al conceptului de comportament dependent, inclusiv aspectele sociale.

Primul trebuie să includă metoda cunoscută "jetoane de politică"Inițial dezvoltat ca un mijloc de reabilitare a pacienților schizofrenici curs nefavorabil al procesului în condiții de spitalizare prelungită (R.Cohen, 1982).

Comportamentul dorit este recompensat bonuri (token-uri), care cresc starea pacientului. Embleme oferă un pacient, de exemplu, modul de anumite concesii spitalizare, în timp ce acestea pot fi schimbate pentru alte beneficii.

Un inventar al comportamentelor dezirabile și a stabilit lista de preturi, in functie de care pacientul primește un anumit număr de cupoane (token) după mai multe acțiuni pozitive. Comportamentul indezirabil sfătuiți să ignore sau să pună în aplicare politica teza indulgente (A.B.Holmogorova, 1993).

Descrie utilizarea sistemului jetoanelor în tratamentul bolnavului de dependenți de heroină (M.GIicksman et al., 1977). pacienți "a câștigat" subliniază ca armare convențională pentru comportamentul dorit. Conform regulilor, un anumit număr de puncte au fost recrutați pentru descărcarea este necesară.

Suntem luați în considerare toate tipurile de activitate pacientului și stimulat comportamentele care au contribuit la recuperarea. Rezultatele au aratat ca participantii la studiu au fost mai activi și au prezentat un comportament mai putin perturbator decat pacientii din grupul de control care nu au participat la programul de jetoane.

Un alt domeniu important este momentul contractului între pacient și terapeut, care reglementează toate aspectele relațiilor reciproce în toate situațiile posibile (de exemplu, consumul de droguri). Cele mai frecvent utilizate stimulente socio-economice de zi cu zi, care sunt, de obicei atașate la valoarea comportamentului dorit.

În acele situații în care terapeutul, familia, șeful de la locul de muncă sunt în măsură să opereze cu stimulente semnificative pentru pacient, pot fi create condiții favorabile pentru desfășurarea unui control eficient, reducând în mare măsură probabilitatea consumului de droguri, facilitând tratamentul pacientului și reintegrarea socială a acestuia (Yv . Valentik, 2000).

Metodele de promovare trebuie să se bazeze pe o consolidare semnificativă și poate include plăți financiare directe. În alte cazuri, poate fi posibil să primească în mod legal de droguri (în situația participării la un program de metadonă), și altele.

Este evident că, deși aceste măsuri și să conducă la schimbări în comportamentul pacienților, efectul lor este perioadă limitată și instabilă a relevanței stimulente pozitive și negative. Dacă utilizați stimulente multilaterale pe care le puteți controla, modifica și utiliza un timp relativ lung, rezultatele pot fi mai persistente.

formarea abilităților sociale

O altă formă comună de cognitiv comportamentale pacienților terapia dependenței este formarea abilităților sociale, care este un program de formare structurat, formând abilități sociale care sunt necesare pentru a crea un anumit contact rețea socială și reducerea stresului ca urmare a conflictelor interpersonale și eșecuri.

"obiective" impactul asupra sesiunilor de formare devin deficit de percepție socială, comportamentul non-verbal inconsecvență în abordarea problemelor de zi cu zi, inform (Lieberman et al., 1976, 1986).

Deficitul aptitudinilor sociale pot predispune pacientii pentru a primi de droguri sau împiedica re-adaptarea la mediu fără medicamente. Se remarcă faptul că formarea socială nu este eficientă doar în optimizarea comportamentului social, dar, de asemenea, duce la o reducere a simptomelor clinice, și reduce riscul de recurență a bolii (Wallace, 1984- Tarrier, 1989- Lieberman, Esktap, 1989- GE Hogarty și colab., 1986 ).

Pacienții care au fost supuse treningumeny, găsit realizări semnificative în fiecare dintre domeniile de studiu, în timp ce pacienții care au făcut parte din grupul de control psihoterapie, acest lucru nu este menționat. Cunoștințele și abilitățile dobândite pe parcursul formării, a rămas fără o deteriorare semnificativă în cursul anului următor (W.C.Wirshing și colab., 1992). Programele educaționale sunt mai eficiente și mai ieftine și să ofere rezultate mai pronunțate la pacienții cu funcționare psihosocială premorbide scăzută (B.R.Rung și colab., 1994).

Există, de asemenea, modelul behavioriste de dependențe de terapie de familie axat în principal pe IT-conceptului (model de expresivitate emoțională), potrivit căreia un nivel crescut de expresivitate cu rudele (număr excesiv de comentarii, volumul vocii, manifestările de ostilitate deschise) afectează negativ cursul bolii (Brown și colab. , 1962,1972- Vaughn, Left, 1976).

Cognitive restructurarea mintea pacientului

Terapia comportamentală Direcția de dependență cea mai relevantă și intens în curs de dezvoltare este o terapie cognitiv, al cărui scop este cognitiv restructurarea mintea pacientului (Meichenbaum, Cameron, 1973- W.McCourt, M.GIantz, 1980- Kramer și colab., 1987).

Baza teoretică a acestei metode sunt acele modele de boală în care o predispoziție de dependență considerate vulnerabilitate față impacturilor externe, iar cauza este o tulburare astfel de vulnerabilitate a proceselor de prelucrare a informațiilor.

Principiile generale ale terapiei cognitiv constă în faptul că, având în vedere caracteristicile activităților cognitive ale pacientului, pentru a facilita însușirea de informații. Ar trebui să depună eforturi pentru lipsa de distragere, pentru o hrănire intensivă, distinctă o cantitate mică de informații, pentru a simplifica, pentru a specifica, structurarea declarațiilor, a spori vizibilitatea acestora este posibil să se repete și să le rafineze, evitând formulări abstracte (P.Hartwich, 1980,1983).

poziţia terapeut - acoperind structura haotică cognitivă a pacientului, explica aceasta, pentru a furniza mostre adecvate pacientului funcției cognitive, pe care le poate utiliza ulterior în mod independent (de tip VD, 1993).

A.EIIis (1962, 1974) a sugerat că detectarea anormale "gânduri improprii" sau "depunerea automată"Care sunt actualizate în starea de boală. Autorul a dezvoltat o metodă de umplere "lacunele de informare".

Conform conceptului său, distins cognitiv: A - eveniment de expunere umană;
B - reprezentări sau gânduri despre situația;
C - consecința emoțională a gândirii sau credințe. Evaluarea propriilor probleme ale omului pot provoca mai multe daune decât problemele în sine.

De regulă, tratamentul medicamentos pacientului scade link-ul, iar în mintea lui automatizează conexiunea de la A la C, devine drept obiectiv eficient. Terapia identifică procesele cognitive ascunse și de educație, și în ele - elementele iraționale, nerezonabile și disproporționate. Împreună cu terapeutul, pacientul le discută.

program terapeutic conceput pentru a ajuta pacientul să identifice supunerea lui automată, și învață să respecte succesiunea evenimentelor externe și a reacțiilor la acestea.

Unii pacienți care au dobândit capacitatea de a identifica depunerea lor automată, în același timp, le recunosc natura instabilă și necorespunzătoare. Ei încep să le trateze în mod obiectiv, iar acest proces este numit "distanţarea" ("îndepărtare"). Distanțarea include capacitatea de a face diferența între "Cred că-cred" și "ştiu"Ceea ce este important să se modifice reacțiile pacientului sectoare, care acționează ca subiect al bolii.

H.D.Brenner și colab. (1987) notează că deteriorarea cognitivă este un fenomen psihopatic importantă și poate fi considerat ca un posibil factor predispozant deja în primii ani. Ei cred că procesele cognitive nu sunt doar legate de încălcări ale abilităților nivel micro și macro, dar au, de asemenea, o conexiune intrinsecă cu anomalii psiho-fiziologice și biochimice, care sunt caracteristice de alcoolism si dependenta de droguri.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit