Metodele de tratament al tuberculozei pulmonare. Indicații pentru tratament chirurgical

Video: Tratamentul cancerului pulmonar în Israel

Indicații pentru tratamentul chirurgical al tuberculozei pulmonare sunt mai frecvente la pacienții cu diabet zaharat de asemenea. Faptul că asocierea diabetului și a tuberculozei duce la dezvoltarea bolii mai severe si rapid progresiva cu formarea formelor complicate de tuberculoză pulmonară.

Cu toate acestea, trebuie spus că, dacă diabetul se poate dezvolta din cauza predispoziției genetice, atunci acest lucru nu este adevărat de alte boli tuberculoza otyagoschyayuschey - un alcoolism cronic. În acest din urmă caz persoana însăși, în mod voluntar, fără constrângere prin cufunda el însuși într-o stare, care agravează cursul oricărei boli, dar mai ales tuberculoza. Și nu este o declarație formală de fapt, și în aspectele organizatorice și clinice care apar în tratamentul, inclusiv chirurgie, tuberculoza pulmonară la alcoolici.

Este vorba despre problemele care apar în fața medicului curant alcoolicului tuberculozei pacient care prezintă o lipsă de disciplină, nu vrea să fie tratată, ea renunță operația necesară, într-un cuvânt, devine imposibil de gestionat. Ca rezultat - printre acei pacienți cu o proporție mare de tuberculoză activă progresivă, și dificultatea de a stabiliza pregătirea completă pentru o operație dorită.

Mulți chirurgi au raportat că incidența complicațiilor postoperatorii și a ratelor de mortalitate in randul alcoolici sunt de câteva ori mai mare decât media. Mai rău sunt la acești pacienți și rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical -. TB recurente este marcat de două ori mai des.

Și totuși, nu contează cât de bun efect, nici un tratament chirurgical al tuberculozei pulmonare, un astfel de tratament nu poate fi întotdeauna aplicat. cu atât mai mult, deoarece nu are nici un efect direct asupra Mycobacterium tuberculosis, care sunt în stare să persiste în organism pentru o lungă perioadă de timp durabil. Și cu ei, desigur, trebuie să lupți.

Prin urmare, tratamentul chirurgical este adesea realizată în asociere cu chimioterapie. Da sine chimioterapie, în multe cazuri, da rezultatele dorite. Desigur, aceasta nu este o formulare dificil sau avansate de tuberculoză pulmonară.

Chimioterapia nu este un nou tratament pentru tuberculoza pulmonară. Anterior, ea a încercat să se aplice, fără să se gândească la necesitatea de a combate patogen.

Desigur, se pune întrebarea: dacă acționează direct asupra micobacteriilor nu? În acest scop a fost mult timp căutat de mulți oameni de știință. În căutarea unui „glonț magic“, care ar putea lovi agentul cauzator al tuberculozei în corpul pacientului, a folosit o varietate de produse chimice, dar acestea nu sunt suficient de eficiente.

O nouă eră în tratamentul multor boli infecțioase, inclusiv tuberculoza, a început cu un remarcabil studii experimentale ale omului de știință francez Louis Pasteur și rusă om de știință II Mechnikov, precum și în legătură cu observațiile clinice ale medicilor locale si VA Manassein AG . Polotebnova.

În 1877, Louis Pasteur a demonstrat că unele bacterii pot inhiba dezvoltarea altora. „Viața interfereaza cu viata“, - a concluzionat om de știință sale observații. Ceva timp mai târziu, Mechnikov a confirmat acest lucru în cazul experimentelor pe animale infectate cu o varietate de microbi. Dar chiar și mai devreme (în 1871-1872 ani) VA Manassein și AG Polotebnov a constatat că mucegai verde, în care, după cum sa dovedit mai târziu, conținea ciuperci, formând penicilina vindeca unele boli ulceroase pielii la om.

Observațiile acestor oameni de știință au condus la căutarea și testarea ciupercilor de sol, care constituie deșeuri, adică antibiotice, pot fi utili în tratamentul diferitelor boli infecțioase.

A fost nevoie de mulți ani de urmărire persistente de oameni de știință posibil pentru a rezolva această problemă dificilă. Numai în 1944 un grup de cercetători americani condus de Waxman izolate de la o specie de ciuperci de sol, actinomicete antibiotic, numit streptomicină. Curând a devenit clar că aceasta întârzie capacitatea de a trăi și de reproducere a multor microorganisme, inclusiv Mycobacterium tuberculosis. Din acel moment, a deschis un nou capitol în tratamentul acestei boli.

Aici aș dori să menționez unul dintre primele cazuri ale utilizării streptomicină în foarte grav bolnav cu tuberculoză. Cazul a spus autorul broșură colegi senior specialist TBC.

Spitalul a admis pacient Sh 45 de ani, care timp de mai multe săptămâni, a avut febră, tuse uscată dureroasă, durere ascuțită în gât la înghițire, pierderea vocii. Pacientul a fost epuizat. El sa dovedit a fi o tuberculoză comună a plămânilor, laringelui și faringelui. Soarta tristă a părut lui să fie o concluzie dinainte.

Cu toate acestea, după mai multe zile de stat tratament stremtomitsinom Sh îmbunătățit semnificativ, mai ales nici o durere în gât. Într-o dimineață, phthisiatrician l-au găsit cu nerăbdare apă potabilă, pe care anterior nu a putut înghiți din cauza durerii ascuțite. Pacientul recuperat vocea lui și a fost eliminat în plămâni. Sh de lucru, apoi mult timp creativ.

Streptomicina a fost eficace în tratamentul nu numai tuberculoza, ci și a multor boli infecțioase.

Cu toate acestea, în timp, a devenit clar și dincolo de acțiunea terapeutică a streptomicină. La unii pacienți provoacă complicații grave, cum ar fi scăderea auzului, nestabilitatea mersului si alte fenomene negative. Mai mult, sa constatat că micobacteriene dobândi treptat rezistență la streptomicină. De aceea, există o nevoie urgentă de a căuta alte medicamente de acțiune similare.

Ulterior, unele dintre ele sunt, de asemenea, identificate de ciuperci de sol. Acest grup de antibiotice includ, dar streptomicina, cycloserine, kanamicina, florimitsin m. P. Alte metode de laborator fabricate. Acest - derivați ai acidului izonicotinic (. Tubazid, ftivazid, METază și colab), Pask, tibon, etionamidă, protionamide, pirazinamida, etc. Recent, preparatele semisintetice au fost obținute prin combinarea de antibiotice și substanțe chimice .. Deci, este, de exemplu, Rifadin sau cum este numit, rifampicina sau benomitsin.

În ciuda tuturor diferențelor de structura lor, aceste medicamente au o proprietate de valoare comună - suprimarea activității vieții de microbi, care afectează negativ capacitatea acestora de a absorbi nutrientii din tesuturile organismului si sucuri pacientului si forma acestor proteine. Prin urmare încetează microbii excreta substanțe toxice și să se înmulțească.

Succesul tratamentului depinde de mai multe condiții. Cel mai important dintre ele - utilizarea la timp a medicamentului, care este, în faza inițială a bolii, atunci când în plămâni și alte organe nu au fost daune semnificative și rezistență la infecția nu este pierdut. În astfel de cazuri, de multe ori vine de recuperare relativ rapida si sustinuta de tuberculoza pulmonara, oasele, rinichii, sistemul nervos și așa mai departe. D.

Pe lângă regimul alimentar de igiena metodelor fizice si unele medicamente, cum ar fi săruri de calciu, în cazurile medicii prezentate folosesc acum alte tratamente care promovează normalizarea funcției glandelor endocrine, și în același timp scad procesul inflamator.

În acest scop, utilizați hormoni corticosteroizi care promovează resorbția a exudatului inflamator în pleurală, cavitatea peritoneală, precum și în stare proaspătă focare plămâni, bronhiilor și, în același timp, a îmbunătăți tolerabilitatea de medicamente antituberculoase.

Agenții antituberculosis utilizați este lung, astfel încât să vină îmbunătățire nu numai temporar în starea generală, dar sa oprit bacilli, resorbit focarele proaspete în diferite organe, cavități închise în plămâni, și așa mai departe. D. Durata tratamentului pentru fiecare pacient este diferit, dar mai ales este aproximativ 12-18 luni. În cazul în care încetarea prematură ea neautorizată apare adesea revenirea bolii, și rezultate atunci când re-tratament să fie mai puțin favorabile.

Pacienții ar trebui să fie conștienți de faptul că este important nu numai un timp destul de lung, dar, de asemenea, să ia în mod regulat medicamentele prescrise de medic, deoarece în caz contrar micobacterii curând se obișnuiască cu ele și vindecarea este întârziată pentru o perioadă mai lungă de timp sau nu se produce.

Unii pacienți după o fază preliminară a tratamentului de zi cu zi, medicii prescriu medicamente într-o zi sau chiar de două ori pe săptămână. Prin aceasta, organismul într-o anumită măsură, este descărcată de medicamente de sarcină excesive, iar succesul acestui tratament nu este redus. Ar trebui subliniat încă o dată că acest rezultat poate fi realizat cu un tratament regulat, nu numai în timpul șederii pacientului într-un spital sau centre de sănătate, dar, de asemenea, în ceea ce privește observarea ambulatoriu dispensar.

Cu toate acestea, experiența arată că unii pacienți pentru tratamentul la domiciliu erorile tolerate în medicamente, care este plină cu consecințe neplăcute sub formă de agravare sau de revenire a bolii.

De aceea, medicii TB încearcă să se asigure că pacientul ia medicamentul din mâinile personalului medical în ambulanță, clinica sau unitatea medicală la locul de muncă. Monitorizarea tratamentului poate fi încărcat, iar membrii familiei pacientului, care trebuie, în acest caz, este conștientă de importanța regularității tratamentului.

În funcție de forma de boala de bază, natura comorbidități, condiții ale corpului pacientului, gradul de toleranță la anumite medicamente care le folosesc metode diferite și metode de administrare a acestora. Cei mai multi pacienti iau medicamente pe cale orală. Altele le-au injectat intramuscular sau intravenos. Unii medici injecta droguri in bronhii sau in leziune, cum ar fi o cavitate. Astfel, tratamentul este efectuat strict individual.

Aceste medicamente sunt, de obicei combinate cu alte terapii indreptate intregul corp al persoanei bolnave. De mare importanță este organizarea regimului sanitar-igienic. Este deosebit de important în inițială și faza acută a bolii, precum și în complicații grave, cum ar fi hemoragie pulmonară, precum și la o temperatură ridicată, transpirație severă, slăbiciune, și atât de mare. D.

În astfel de cazuri, pacientul fiind într-un spital, ar trebui să respecte inițial modul de repaus, și numai în măsura în care medicul remisiune a bolii îi permite scurtă plimbare, rămâne în aer, exerciții ușoare. Cu îmbunătățirea în continuare a fost transferat la regimul de formare - până la jocuri sportive și de a efectua procese de lucru.

GB mirin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit