Managementul pacienților cu leziuni concomitente severe

Video: Șase răniți într-un accident de autobuz din apropierea Voronej sunt în terapie intensivă

avertisment: Multe victime cu leziuni grave pot fi SDS (sau ca urmare a deteriorării sistemului, sau pentru că acesta din urmă este foarte bogat în tromboplastină direct asociate cu leziuni ale creierului). Operatia la un pacient cu SDS, de obicei, extrem de dificil. În cazul în care cel puțin verifica MF / PTT.

1. în curs de examinare neurologice favorabile (de ex., GCS>8, ceea ce înseamnă,  că pacientul este cel puțin localiza durerea)

A.    n / x intervenție, aparent, nu are nevoie

B.     Utilizați metoda corectă a neyroanestezii (tablie crescute, un număr rezonabil de I / lichide asociabile, abținerea de la efectuarea hiperventilație preventive etc.)

Video: mâinile replantate (mâini de cusut) Arm replantării

C.     Swipe CT GM imediat dupa operatie

2. in prezenta simptome neurologice focale în același timp, efectuarea altor intervenții trebuie să fie impuse DFO. localesgăuri depinde de AREA deficitul neurologic preoperator
3. cu TBI severe (GCS&Le-8), în cazul în care pacientul nu răspunde la stimuli dureroase, sau în cazul în care gaura impusă inițial a arătat nici un hematom, sau în cazul în care nu există date predoperatsinnogo examen neurologic

A.măsurare Swipe ICP: ventricul canulată (dacă după 3^-x încercări de catheterize ventricul, utilizarea senzor cu fibră optică intracerebrale sau bolț subarahnoidiană eșuat)

1.  presiunii intracraniene normală: este puțin probabil că există o „chirurgicală“ patologie intracraniană. ICP Monitor medicamente și  în cazul în care este instalat cateter ventricular, apoi prin LCR deducție

2.     &uarr- ICP (&ge-20 mmHg. v):. intra în cateter prin 3-4 ml de aer în ventricule, apoi pentru a face mobil cu raze X aparat imagine în proiecția anterioară-posterior (pneumoencephalography intraoperatorie) pentru determinarea prezenței deplasării mediale a structurilor de GM

Video: accident cu copilul Dzerzhinsk Samohvalova 4 09/06/2013

a)când detectarea deplasării &ge-5mm DFO trebuie să fie aplicată pe partea opusă de offset

b)      în absența medicației de deplasare cheltuieli ICH, utilizați îndepărtarea CSF

B.     utilizarea de rutina DFO la copii cu SCG&asymp-3 a fost considerat nerezonabil