Boală hepatică parazitară

Video: boli parazitare !!! Man !!! | !!! Parazitarnye Zabolevanija Cheloveka !!!

conținut

Video: boli parazitare !!! man !!! | !!! parazitarnye zabolevanija cheloveka !!!
Boala hidatic a ficatului
Ficat alveococcosis
Ficat ascariasis și tractului biliar
Ficat opictorhoz

boala hidatic a ficatului

Echinococoza hepatică (EPO). La om, există două tipuri de EP: chistică (gidatitozny) și alveolare.

EP hidatic. Printre boala de ficat parazitare este o boală în frecvență și relevanța practică este una dintre primele locuri. Dreptul de lobul afectat mai frecvent (80% din cazuri) decât stânga [LS Jarocki, 1990 AZ Mamedov și colab, 1995-SL. Movchun et al, 1997-FG Nazyrov et al, 1999]. Aproximativ 50% dintre pacienți au arătat chisturi multiple.

echinococoza hidatic este stadiul larvar al teniei de dezvoltare (Echlnococcus granulosus). Boala este larg răspândită în America de Sud, Australia, Mongolia, Grecia, China, Crimeea, Azerbaidjan, Kârgâzstan, Volga și altele. 75-80% din toți pacienții cu echinococoza. Ribbonlike Echinococcus creste si devine matur sexual în gazde corpul principal (câini, vulpi, șacali, etc.). Gazdele intermediare sunt ierbivore și om.

Fermentat Echinococcus aproximativ 4 cm lungime. Ultimul său (terminal) segment conține până la 500 testiculelor. Acesta din urmă, împreună cu materiile fecale cad în mediul extern. De acolo intră în organism prin apă, legumele sau prin contact. Testiculele parazit (oncosphere) intră în organism, în principal în tractul gastro-intestinal prin gura. În stomac, și sunt eliberate din teaca cu ajutorul cârligelor patrund stomac CO sau intestine, unde prin peretele corpului pătrunde în vasele venoase sau limfatice. Conform sistemului de portal se duce la ficat, unde oprire si se transforma in chisturi hidatice (CE). O parte a testiculelor in ficat nu se oprește, iar sângele sau limfatic la plamani si apoi la circulația sistemică și se oprește în orice organ și țesut.

În etapa inițială de dezvoltare a parazitului la om este un diametru cu bule de 1 mm, umplută cu un lichid incolor.

anatomie patologică. Chisturile de parazit (gidatidy) cresc foarte lent și în cele din urmă ajunge la un anumit cantități, uneori mari. Chist conține un număr mare (până la 20 ml) de lichid-copil bule. În 70% din cazuri în ficat prezintă una, și, uneori, chisturi 2-3 sau mai mult. Un chist este de obicei rotundă sau ovală. peretele este format din două cochilii - germinală chitină sau kutikulernoy exterior și interior sau embrionare. Din ultimul vieții scolexes format parazit, bule fiice, iar în viitor bule de generația a treia. CE, de regulă, există o singură cameră, dar poate fi multicamerala, separate prin pereți despărțitori.

Învelișul germinală alocă fluid hidatic participă la formarea exterioară (chitina) coajă.

CE este înconjurată de o capsulă fibroasă, care, uneori, pietrifica. În funcție de localizarea și mărimea chisturilor pot să apară sau că tulburările cauzate în principal prin comprimarea vaselor de sânge și parenchimului hepatic. Ca urmare a dezvoltării icter și ascită. fluid chist transparent conține cantități mari (scoleces cap parazit) și filialele sale bășici. În unele cazuri, chisturi se pot agrava și supuse calcifiere.

imagine și de diagnostic clinic. În faza inițială a electronilor de conducție are loc fără simptome persistă. Timp de mai mulți ani de la infectare o persoană se poate simți aproape sănătos. Efectele clinice în EP nu pot să apară și du-te nedetectate până când ajunge la CE de mare pentru mulți ani. La palpare chisturi format pot fi detectate de fluctuație simptom și „se agită“ gidatid. Când localizate în partea centrală a acestuia din urmă ficatul este deformat, iar localizarea în suprafața inferioară sau frontală a ficatului este crescut în mod semnificativ. În unele cazuri, CE poate lua întreaga cavitate abdominală. Când localizarea chisturi hepatice pe o suprafață convexă a diafragmei este deplasată spre cavitatea toracică și exercită o presiune asupra plămânului.

Simptomele clinice sunt pe deplin manifestă atunci când chistului de dimensiuni considerabile. Pacienții raport senzație de greutate și de umplere în hipocondrul drept, durere surdă și constantă, slăbiciune generală, stare generală de rău, și, uneori, greață, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, evenimente alergice (erupții cutanate, urticarie, diaree).

În urma unei examinări, marcată de multe ori asimetrie a toracelui inferior si a abdomenului superior, zona arcului costal drept bombat. La palparea ficatului este mărită, consistență densă, aproape nedureroase. Atunci când Percuție marcate hepatice limitele de extindere. Cand chisturi hepatice anteroinferioara localizare pe suprafața este determinată de formarea de consistență elastică circulară, cu o suprafață netedă.

Simptom „bruiaj“ gidatid detectate rar și a simțit mâna lui la desen lumina loveste hipocondrul drept. Suprapusă pe această zonă a palmei, se simte sunetul contactului dintre un copil bule. Icter este rara si apare atunci cand compresia comune biliare chisturile duct perete, la rupere, filială bule înfundarea canalului biliar sau lumen colangita prirazvitii. În astfel de cazuri, principalul simptom al bolii devine icter obstructiv. CE poate rupe în cavitatea pleurală. În acest caz, pacientul simte durere, fenomenul dezvoltat șoc anafilactic ca urmare a aportului de lichide hidatic, mai ales atunci când, înainte ca un pacient a avut o sensibilitate ridicată.

În unele cazuri, există o deteriorare dramatică a pacienților din cauza unei reacții alergice a organismului. Periodic, apare urticarie, diaree și alte fenomene. Tabloul clinic al EPO modificat semnificativ de prezența chisturilor și a presiunii asupra organelor adiacente mari, precum și cu purulent CE. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când ruptura sau formarea de fisuri în gidatida capsulă atunci când se creează o comunicare între cavitatea chistului și căile biliare. Supurație CE observate la 15-30% dintre pacienți. Astfel, dureri în zona ficatului, temperatura corpului crește la 40 ° C. și colab. Durere în ficat amplificat treptat. starea pacientului este exacerbat și mai mult în cazul în care CE este infectat cu E. coli, atunci când acesta este un progres în cavitatea pleurală sau în bronhii. O pauza de CE in vezicii biliare si canalele biliare intrahepatice dezvoltă icter obstructiv și colangita.

În toate cazurile, breakout CE dezvolta simptome accentuate de intoxicație (febra, temperatura agitata, diaforeză). Supurație teniei, apare de obicei atunci când mor parazit. paraziți morți sunt un mediu propice pentru dezvoltarea infectiei, deoarece prin cochilii chitina necrotice pătrunde cu ușurință bacteriile piogeni și toxinele acestora.

O pauză în chist normal de cavitatea abdominală liberă de starea pacientului agravează dramatic, în curs de dezvoltare fenomene de șoc anafilactic, mâncărime, urticarie, vărsături, diaree, dureri abdominale, cianoză, tahicardie, convulsii, efecte de iritație peritoneală etc. În cazul în care cavitatea peritoneală sau pleurala este deschis chist supurau, în curs de dezvoltare inflamație purulentă a pleurei sau a peritoneului.

În cazul în care localizarea CE pe suprafața ficatului și diafragmalnoy întrerupătoarele de presiune pot dezvolta GES.

Diagnosticul hidatic EP prezintă nici o dificultate deosebită. ar trebui să se acorde o atenție deosebită adunând fapte de istorie în contact cu câinii, prezența în formarea opuholeobraznogo elastice de ficat și rotunjite, cu o suprafață netedă și deformare a zonei.

EP este de obicei detectată numai după 20 de ani de la momentul infectării. În unele cazuri, FL (mai ales la copii), care curge fără simptome locale, poate provoca intoxicație cronică, anemie și întârzierea de dezvoltare a copilului până la imaturitate. Înregistrarea unor astfel de fenomene, este necesar să se gândească la posibila existență a echinococozei latente.

Un rol important în diagnosticul reacțiilor anafilactice joacă intradermica Casoni și latex reacție de aglutinare. REZUMAT reacția Kazoni constă în faptul că pe suprafața palmară a grosimii pielii antebrațului administrată în 0,2 ml tsetrifutirovannoy steril și fluid hidatic. Rapid în creștere după 24 de ore, roșeață, mâncărime, umflare și infiltrare la locul injectării evaluată ca reacție pozitivă. Casoni probă este pozitivă în doar 75-85% dintre pacienți. Când mor parazit poate fi negativ. agtlyutinatsii considerat latex reacție mai precise și informative și reacția de hemaglutinare indirectă. Reacția testului de aglutinare cu latex dă un rezultat pozitiv în 90% din cazuri. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, ea, cum ar fi reacția Casoni nu este absolut specifică. Caracteristic pentru EPO eozinofilie (până la 20% sau mai mult) și nu este un fenomen specific așa cum apare cu cancer, ciroza si alte boli parazitare.

Diagnosticul RI ajută în mod semnificativ, mai ales în localizarea EC sub diafragmă dom (VII segment), sau în cazul în care rezultatul existenței prelungite a diafragmei chisturilor dom ocupă o poziție ridicată și chist calcificarea peretelui are loc. În astfel de cazuri, în aranjamentul CE identifică calcificări. Odată cu aderarea la infecția anaerob CE a E. coli sau radiografice observate lichid și gaz pe orizontală. Mai multe date exacte pot fi obținute prin RI în condițiile pneumoperitoneum.

Pentru diagnosticul EP a fost recent utilizat pe scară largă metoda de scanare a izotopilor si angiografia selectiva. Când scanați un câmp observat chisturi izotop așa-numitul umplere defect. Angiografia selectivă (tseliakografiya) detectate deformare recipientele arcuită. ultrasunete de diagnostic, de asemenea, foarte mult ajutor, KT, laparoscopie, etc.

De multe ori este necesar să se diferențieze ES de cancer, ciroza, abcese hepatice, hepatită, hemangiom, și așa mai departe.

Tratamentul. Foarte rar la moarte Echinococcus calcifiere și zidurile sale de auto-vindecare se produce EPO. Tratamentul EPO - numai operativ. Operația poate fi realizată atât în (supurau) Echinococoza necomplicate și complicate.

Natura operațiunii depinde de prezența sau absența complicațiilor. Chirurgia radicală poate fi efectuată numai la pacienții cu EP fără complicații. operație de selecție este echinococcectomy închisă (Bobrow Posadas-operation). Astfel, după EC delimitând puncție abdominale liber produs, introducerea chistului cavității soluție de formalină 1-2% și aspirând conținutul. Numai după ce acest lucru se face chisturi de deschidere, împreună cu o capsulă fibroasă, îndepărtarea teacă și filialele chitinous vezicule. Cavitatea rezultată se tratează cu eter etilic și o soluție 1-2% de formol cu glicerol (în Virgin-Spasokukotsky). rana de ficat a fost suturată strâns în interiorul (kalitonazh). Dacă este imposibil să se coase cavitatea chistului făcut-o înfundare a glandei. Tratate în acest fel CE poate transforma, uneori, într-un chist non-parazitare sau supurează, și, în unele cazuri, la o recidiva. În acest sens, unii chirurgi echinococcectomy după această operație este finalizată prin drenarea cavității în vederea golirii și administrarea prelungită a medicamentelor. În unele cazuri produc marsulializatsiyu, adică chist incizie margini suturate la peretele abdominal plăgilor. In astfel de cazuri, un tratament suplimentar se realizează prin metoda deschisă, așa cum se face cu cavități purulente.

Deschideți marsupializatsiya echinococcectomy și display-uri de perete chisturi și supuratie CE. Această operațiune frecvent duce la complicații grave (de scurgere biliar lung, formarea fistulă biliară, sângerare) și apariția reoperation necesare.

Atunci când află adânc în parenchimul ficatului CE și, opțional, se apropie de transhepatic acestora devine necesară pentru accesarea de prindere temporară ligamentului hepatoduodenal. și alte complicații pot apărea atunci când un astfel de drenaj chist. Astfel, atunci când puncția carcasei trocarului fibros parenchimului poate separa și cauza sângerare și hematoame formarea paragidatidnoy (Figura 15). Acest lucru se întâmplă atunci când presiunea din cavitatea chistului este redusă când apar modificări distructive paraziți și conducte parțiale biliare gidatidami de drenaj. În astfel de situații, se recomandă să puncție suturi acoperite cu bandă peste parenchimul și capsulei fibroase.

Figura 15. Unele etape ale operațiunii atunci când profund situate CE:
și - formarea mecanismului paragidatidnoy gematomy- b - împletirea capsulei fibroase în pecheni- parenchimatoasă - împletirea capsulei fibroase după parenchim disecția

Când separarea capsulei fibroase și apariția fluxului semnificativ de sânge din puncția trocarului trebuie oprită, deoarece învelișul capsulei fibroase, astfel, poate separa în și mai mare distanță. În acest caz, hematomul poate ajunge la dimensiuni mari. În astfel de situații, este necesar să se stoarce hepatoduodenal pachet taiat parenchimul hepatic în chisturi bandajeze vasele de sângerare și numai apoi eliminați CE. Dacă după îndepărtarea chisturilor și procesarea sângerării sale cavitate continuă, se recomandă să se poale marginile pentru a capsulei fibroase a ficatului. Pentru a preveni sângerarea în timpul elekrohirurgicheskie instrumentelor speciale (bioactive rotativ bisturiu electric) (OA. Sidorenko, 1983) utilizat în timpul intervenției chirurgicale a ficatului în ultimii ani.

intervenție mai radicală este considerat rezectie hepatica cu chist. Acest lucru se realizează de obicei cu locul de delimitare în chisturi și dimensiunile sale mici. La un moment dat a fost considerat radical si indepartarea chistului cu capsula fibroasă [I.Ch.Napalkov, IV Smirnov și colab., 1976]. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că locația centrală a chistului pentru a efectua o astfel de operațiune aproape imposibilă din cauza riscului de deteriorare a vaselor de sânge și a canalelor biliare mari. În acest sens, în astfel de cazuri, capsula poate fi excizat într-un interval admisibil. Atunci când diagnosticarea în timp util și tratament chirurgical (la complicații) rezultatul este de obicei favorabil. Cu purulente chist, o descoperire în cavitatea peritoneală și pleurală, precum și în canalele biliare ale chirurgicale EP si se agraveaza de tratament sunt adesea marcate de recurențe [ML. Aliev și colab., 1999].

ficat Alveococcosis

ficat Alveococcosis (AP). Cu acest tip de afectate in principal parenchimului echinococoza hepatică. Boala este cauzata de paraziți, care sunt foarte asemănătoare cu agenți de echinococoză hidatic, dar biologic diferit de el. Omul devine adesea infectat în timpul tratamentului alveococcosis piei de vulpe, vulpi și câini. Agentul cauzal este de asemenea alveococcosis tenie. Echinococozei hidatic diferă numai lavrotsistami (echinococoza stadiul larvar). Acesta din urmă este, de asemenea, un chist, însă alveococcosis secțiune are o formă poroasă ca un burete sau brânză olandeză, și este similar cu tumora. Omul este infectat prin consumul de alimente contaminate cu ouă de parazit. Aceasta boala este mai puțin frecvente. endemice din focarele țara noastră sunt Yakutia, Altai și Teritoriul Krasnoyarsk, Novosibirsk, Omsk și regiunile Tomsk, precum și Kazahstan, Kârgâzstan și altele.

anatomie patologică. AP este o formațiune tumorală densă, formată din țesut conjunctiv inflamat și semnificativ alterată infiltrat în care un număr mare de mici bule parazit umplut cu un lichid incolor. Dimensiunile bulelor ajunge la 3-5 mm. Ele se potrivesc bine unul cu altul în țesutul. Pentru AP caracterizat printr-o creștere infiltrativ. Structura peretelui Alveococcus este aceeași cu cea a echinococozei hidatic. Alveococcosis trăsătură distinctivă este că se poate forma vezicule și parazit prezintă creștere infiltrativ la nivelul ficatului, canalelor biliare și vasele de sânge. Această din urmă împrejurare determină răspândirea rapidă a parazitului altor organe.

Parazit, centru centru nod se dezvoltă adesea necroză și degradare, lăsând o cavitate umplută cu mase necrotice. Poverhnostnoraspolozhennye nodurile alveococcosis cresc de multe ori în organe adiacente. Această formă de EPO este adesea situat la dreapta sa, rareori a plecat lobul. Alveokokkoz în timp ce de multe ori crește în zona de poarta a ficatului, vasele germinativ treptat sistemul BB. În cazul în care parazit moare, abcese sale coajă sau obezystvlya etsya. Odată ajuns în fluxul sanguin, alveococcosis poate da metastaze. Aceasta afectează adesea plămânii și creierul. Boala este adesea confundat cu ciroza sau cancer hepatic. Cu toate acestea, aceasta boala este caracterizata de cancer si lung curs relativ benigne.

Clinica și diagnosticare. Clinic AP nici un simptom in stadiile incipiente, și pentru o lungă perioadă de timp a bolii se produce fara nici un simptom. Acesta este motivul pentru tratamentul tardiv al pacienților cu îngrijire medicală. Primul simptom al bolii este mărirea ficatului și prezența formării tumorii în zona sa. Când echinococcoza creșterea lentă a porțiunilor hipertrofie hepatice afectate nu sunt expuse, datorită cărora funcția sa este afectată puțin. După un timp, o senzație de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune, icter, anafilaxie fenomen, scădere în greutate, etc. La palparea ficatului este mărită, suprafață densă este inegală, accidentat. La atingerea parazit mare, el poate rupe în peritoneală, cavitatea pleurală sau în lumenul organelor cavitare. AP castron complicat icter mecanic. Acesta din urmă este cauzată de comprimarea canalului bilei de un parazit.

În unele cazuri, diagnosticul AP prezintă dificultăți considerabile. Diagnosticul contribuie istoria epidemiologică, și anume clarifica faptul de a trăi în acele localități în care boala este comuna. Pentru a aplica metodele de diagnosticare și instrumente de cercetare de laborator, care sunt utilizate în forma bolii tdatidoznoy. Sângele este adesea dezvăluit marcat eozinofilie, VSH crescut. răspunsul Casoni la AP dă un rezultat pozitiv în 80% dintre pacienți, iar testul de aglutinare - 20% dintre pacienți. Pentru a clarifica diagnosticul bolii și a ansamblurilor de localizare parazitare laparoscopie folosite si biopsia hepatica, RI, radioizotop ehogepatoportografiyu de scanare, angiografie și așa mai departe.

Diagnosticul diferential se face cu echinococoza hidatic, tumori maligne și CPU. Spre deosebire de aceste boli de istorie AP este lung, starea generală a pacienților pentru o lungă perioadă de timp rămân constante.

Tratamentul. Tratamentul AP - o sarcină dificilă și complexă. Dificultatea se datorează creșterii infiltrativ și germinarea a parazitului în zona tractului biliar și a ligamentului hepatoduodenal. Aproximativ 80% dintre pacienți operație este efectuată când o mare parte a ficatului este înlocuită parazit apare icterul, PG, supurație se produce carii și cavități formate fistule mezhorgannye [BI Alperovich, 1983- CM. Shikhman si co-autori, 1986]. În aceste condiții crește în mod dramatic necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul radical al bolii este singura intervenție chirurgicală: rezecție hepatică este posibilă numai la 30% dintre pacienți [LS Jarocki, 1990 AS Magomedov și colab, 1995- LA Movchun et al, 1997], în stadii incipiente de dezvoltare alveococcosis când nu au atins încă o dimensiune mare. Stările fuzzy, atunci poate fi imposibil de a efectua o intervenție chirurgicală, metoda de introducere a componentelor parazitare de droguri chimioterapie.

Rareori efect AP îndepărtarea completă. La unii pacienți, atunci când există un risc de comprimare a canalului biliar sau echinococcoza vasele mari realizate non-radicale (paleativ) rezecția masei principale echinococozei. Porțiunea rămasă a fost tratată cu o soluție de formaldehidă sau acid carbolic. Pentru a preveni sângerarea în timpul intervenției chirurgicale este importanta alegerea corecta a metodei și domeniul de aplicare al operațiunilor. De exemplu, atunci când ținta leziunii hepatice alveococcosis bine formate alveokokkovoy dezintegrat cavitatea si drenajul de canal biliar, se consideră preferabil să se efectueze kavernoeyunoanastomoz, fără a încerca să audit cavitatea sculei și purificarea acestuia.

Atunci când comprimarea canalului biliar comun si dezvoltarea icter obstructiv produs chirurgie paliative - anastomoză biliodigestivă (BZP), al căror scop - pentru a crea un drenaj intern al fluxului biliar [IL. Bregadze 1963]. Dacă acest lucru este imposibil, vasele de sânge ficat paraeitotropnoe administrat substanța (flavakridin) produc kavernotomiyu, drenarea cariilor necrotice, îndepărtarea unității de corpul principal și drenajul extern al tractului biliar.

Numărul parazitotropnyh de medicamente au fost propuse: mebendazolului, flyubedazol, Vermoxum [AI Krotov, 1977- H.H. Ozeretskovskaya 1978 et al.]. Împreună cu o intervenție chirurgicală și utilizarea agenților chimici sunt în curs de elaborare și noi tratamente imunoterapie specifice pentru acesti pacienti. In ultimii ani, utilizați metoda de expunere la aii temperatură joasă (196 ° C) (crioterapie), cu un azot lichid, prin care se uslovnopalliativnye pentru a efectua operația. Recente prelungi durata de viață a pacienților și de a îmbunătăți starea lor. Pe parcursul acestor operații, porțiunile rămase alveococcosis supuse crioterapia. Atunci când rezultatul AP mai puțin favorabile decât la echinococoza hidatic. În toate cazurile, este important să se identifice acesti pacienti in dezvoltarea timpurie a bolii.

ficat ascariasis și tractului biliar

ficat ascariasis și conductele biliare în timpul nostru este rară. Agentul cauzal al acestei boli este un parazit intestinal al Ascaris. Parazitul poate provoca o serie de boli în organism. limbrici mature trăiesc în TK. In timpul zilei, ascarids pune peste 200 de mii. Testicule, care, împreună cu fecalele sunt alocate mediului extern și la o temperatură de 24-25^despreCu matur în termen de 3-4 săptămâni. maturarea finală este finalizată forma larvară. Omul este infectat prin consumul de legume nespălate, fructe contaminate cu ouă coapte de Ascaris. Prinși în testicule tractului gastrointestinal sunt eliberate din teaca, iar larvele prin peretele intestinal în sistemul sanguin și BB sunt transferate la ficat, iar apoi prin MF - circulația sistemică. La o infecție masivă a ficatului poate dezvolta leziuni necrotice si sangerari, dezvolta tabloul clinic specific de hepatită. Ficatul poate fi format ulcere superficiale. Din larvele de circulație sistemică poate intra în plămâni și de acolo la faringe, sunt înghițite și apoi ajunge în intestin și să devină o formă matură.

Atunci când o Ascaris infestare masivă ei pot, prin papila Vater pătrunde în tractul biliar și pot cauza distrugerea brută a ficatului, și în PX pentru a ajunge în atriul drept, și apoi în ventriculul drept și provoca blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor sale majore.

Simptomatologia. Ca urmare a obstrucției tractului biliar, se extind considerabil, colestaza se produce, se dezvoltă colangită, ulcere holanpggicheskie ficat și așa mai departe. Ocazional, vezică biliară, de asemenea, perforarea sau pot să apară căi zhelcheotvodyaschih. ficat ascariasis și ale căilor biliare nu are simptome specifice. Diagnostic căi ascaridoză zhelcheotvodyaschih este posibilă numai în cazul în care identificarea în vomei și fecale ascarizi și detectând conținutul testiculelor KDP.

Tratamentul. Tratamentul ascaridoză tractului biliar numai operativ. De multe ori este nevoie de o intervenție chirurgicală indicații produc urgente (obstrucția tractului biliar Ascaris). Într-un atac acut de colica biliara si intestin in prezenta cerere ascarids anthelminthic considerate periculoase, deoarece în acest caz, există o creștere semnificativă a activității de parazit. În astfel de cazuri, limbrici poate pătrunde în canalele biliare intrahepatice. În timpul intervenției chirurgicale este necesar să se facă o revizuire aprofundată a tractului biliar intra și extrahepatice folosind Cholangiography și cholangioscopy. Pentru a elimina parazit din CBD holsdohtomiya-l drenaj obligatoriu făcut.

In perioada postoperatorie prin drenaj poate fi îndepărtat rămas în viermi CBD. Prin tubul de evacuare poate introduce medicamente antihelmintice. se recomandă, în toate cazurile produc un colecistectomia (KT Hovnatanian) pentru a preveni dezvoltarea în continuare. Mai mult, testicole ascarids pot servi drept nucleu pentru formarea pietrelor in vezica biliara. Pentru prevenirea tractului biliar infestări helmintice alimente trebuie să fie utilizate după tratamentul termic și înainte de a spăla mâinile de masă bine. Pentru a preveni repetarea tractului biliar ascaridoză necesară deparazitarea cu analiza repetată de fecale.

ficat Opictorhoz

Ficatul și tractul biliar Opistorchosus felineus. Acest vierme trematoidnym persoane infectate prin pește. Împreună cu fecale care ies ouăle de viermi să intre în apă, să devină o sursă de infecție pentru animalele care trăiesc în apă dulce. De multe ori afecteaza ficatul si tractul biliar, iar în unele cazuri GGZH. Opietorhoz mai frecvente în Siberia, Perm Region, Kazahstan.

Anatomie patologica depinde de gradul de infestare cu paraziți. Atunci când o infestare masivă și se acumulează în cantități semnificative biliare paraziți hepatice crește și devine textură densă. Aceasta regiune subcapsulare sunt observate ale căilor biliare dilatate. In jurul conductele afectate apar cicatrici profunde, care lasa o impresie procesor. Astfel se îngroașe peretele canalului biliar în detrimentul dezvoltării de țesut conjunctiv în ele. sunt detectate lumen Paraziții biliare, țesutul epitelial separat, leucocitele, un număr mare de zozinofilov. In parenchimul hepatic apar focare necrotice. Prelungita epistorhoza existenta in ficat poate dezvolta ciroza așa-numita parazitare. De multe ori creste ficatul si vezica biliara. Pancreasul dezvolta inflamatia cronica, există o extensie Wirsung conductă. Odată cu acumularea de paraziți în conductele de scurgere îngreunate bilă și suc pancreatic (PS), cu rezultatul că există condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor și colangita supurative. Pacienții cu opisthorchiasis de multe ori dezvolta cancer la ficat.

Tabloul clinic. Aceasta boala nu are simptome specifice. Atunci când există atât atacuri tăioase și ascuțite de durere în hipocondrul epigastrice și dreapta, simptome dispeptice, subfebrilitate, și așa mai departe. Când aderarea la o infecție secundară a temperaturii febrile și poate fi însoțită de frisoane și transpirații. La palparea ficatului marcata durere in vezica biliara si pancreas. Odată cu dezvoltarea restructurării cicatrice si ciroza poate fi un număr de complicații (perforarea canalului biliar și canalul pancreatic). Diagnosticul este confirmat prin detectarea în scaun și conținutul duodenal opisthorchiasis testicular sau viermi.

Tratamentul. Când se realizează ficatul opistorhoze și drenajul biliar prin tubul de drenaj în lumenul antilarazitarnye medicamentelor administrate. Odată cu dezvoltarea de tratament biliar peritonita este principii comune: laparotomie, de readaptare substante antiseptice abdominale atent și drenaj adecvate a acesteia. Dacă este necesar, se efectuează reajustare și drenaj a tractului biliar. Pentru prevenirea acestei boli este importante de prelucrare a peștelui și produse din pește termice. Foarte importante rezervoare de control sanitar.
Du-te la lista de abrevieri

RA Grigoryan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit