Echinococoza hepatice, tratamentul, simptomele

Datele privind epidemiologia și parazitare sunt descrise într-un alt capitol. In ficat, Echinococcus observat atât cu o singură cameră și multicompartimentală relativ frecvent în sau alveolar, forma. Echinococcus cel mai adesea se dezvoltă în lobul drept pecheni- este din cauza sângelui intestinale vine în principal în lobul drept al ficatului.

Video: Fantoma echinococoza

Single camera de ficat Echinococcus

Single camera de ficat Echinococcus (Echinococcus hydatidosus hepatis) este mai frecventă. Ficatul este unul, și, uneori, mai multe chisturi (numite Echinococcus hydatidosus multiplex). Unele dintre ele sunt mici, iar altele sunt de marimea unui cap de om adult și poate stoca până la câțiva litri de lichid. Acest lichid este incolor și transparent, proporția 015- 1 008-1 în acesta nu conțin proteine, dar conține sare obișnuită, zahăr de struguri, anumiți aminoacizi și acid succinic. În cazul morții îngroașă lichid parazit, capătă un zid consistență gelatinoasă a cavității este redusă, se micșorează și pietrifica. În cele din urmă, acesta rămâne caș compactat, care este dificil de a găsi elemente Echinococcus (cârlige, ramasite chitinoase ale carcasei). După contactul cu bacterii (de obicei din intestin prin canalele biliare) chist se pot agrava.

tablou clinic cel mai caracteristic a dezvoltat deja o creștere semnificativă a ficatului (hepatomegalie) datorată situate în diferite secțiuni de chisturi hepatice. Comune prevalenta hepatice Echinococcus ramane singura camera de creștere a ficatului pur mecanică asupra altor simptome dureroase. Mese pentru pacienți, de obicei adolescenți și adulți tineri, nu narushaetsya- păstrat în mare măsură capacitatea de a lucra, cu toate că ficatul a emis in mod dramatic si de multe ori determină pacienții să ia poziție specială (lordotic). În funcție de localizarea diferitelor chisturi pot fi combinații de trăsături specifice.
Tabloul clinic cea mai caracteristică permite așa-numitele chisturi față. Atunci când cantități mari sunt îmbrățișate peretele abdominal și ușor palpat sub forma unui elastic sferice și a tumorii la tumora-os umplut evreu, dă fluctuații datorită faptului că fluidul este sub presiune ridicată.
În cazuri rare, este posibil să se determine asupra fenomenului tumorii de „scuturare șir bas“, ne-a observat și la 2 pacienți și depinde, aparent, gradul particular de tensiune de vezică urinară, mai degrabă decât coliziune relativă „gidatid jitter“ (chisturi fiice) așa cum se credea anterior. Pentru a apela acest fenomen, este necesar, astfel cum a recomandat de Pasternatskogo, a pus pe un balon restante două sau trei degete, oferindu-i o lovitură ușoară presiune sacadat la unul dintre degetele sale, examinarea se simte tremor.
Este ușor de recunoscut, de asemenea, chisturi de top detectate în raze X de înaltă picioare a diafragmei pe dreapta, cu respectiv o proeminență bombată chist locație. În același timp, poate fi plângeri de tuse, dificultăți de respirație, dureri de pe dreapta. găsi piept de expansiune în mod obiectiv marginile inferioare dreapta în picioare monotonie hepatică ridicată care seamănă cu pleurezie exudativă, dar fără chenar jos de ficat omisiune.
chisturi mai mici greu accesibile la palpare, dar cauza o serie de plângeri dureroase și semne obiective caracteristice de comprimare a canalelor biliare. Prin aranjarea hepatis porta chiar si un chist mic poate duce la icter obstructiv. Localizate durere în zona epigastrică sau cadranul din dreapta sus. Ele sunt în natura atacuri, similare cu colici biliare, în cazurile în care pauzele chisturi la nivelul tractului biliar. Icterul apare atunci când sunt strivite tractului biliar, sau în cazul în care modul în care există un balon Echinococcus descoperire care duce la colangită severă. Chisturile pot stoarce tractului biliar, care este o consecinta a compresiei zheltuha-, uneori, chisturi comprima vena portă ca și cauza ascita. Compresia altor organe-piloric și intestine, este mai puțin frecvente. chisturi centrale mai rare nu dau o creștere unilaterală în ficat, ficatul este crescut atunci când acestea sunt destul de uniform.
Simptomele severe apar în timpul chistului descoperire în tractul biliar, și în special în vasele de sânge, care pot aparea grave, chiar fatale shok- anafilactic, uneori, este limitat la urticarie, mâncărimi și colonizarea ulterioară a organismului.
Echinococcus poate ajunge la dimensiuni enorme, fără un impact semnificativ asupra bolnogo- globale ca chistul descompune doar o parte din parenchimul hepatic, și porțiuni sănătoase de hipertrofie compensatorie, simptomele insuficienta hepatica nu sunt respectate.

În timpul și complicații. ficat Echinococcus dezvoltă ani înainte de a exista plângeri și dovezi obiective. dispepsie inițială este de obicei caracterizat prin mică sau să nu fie disponibile. De complicații ar trebui să fie numit Echinococcus puzyrya- descoperire decalaj apare cel mai adesea în cavitatea abdominală, cel puțin în deget organele din apropiere (colon, de stomac) - avansarea astfel o varietate de simptome reflexe violente. O pauză în peritoneu apar uneori fenomene de șoc anafilactic simultan (sincopă, dispnee, vărsături, urticarie). În timpul șocului, poate avea loc moartea, dar de cele mai multe ori fenomenul dispar treptat. Cu toate acestea, în cazul în care intră în bilă și infecție în peritoneul poate dezvolta peritonita acută. O descoperire în vezica biliară sau pelvis renal ofera o imagine a ficatului sau a colicilor renale, acesta din urmă însoțit de o descărcare de fragmente de scoici în urină. Breakthrough este de multe ori aproape nezamechennym- face simtita doar câțiva ani mai târziu, atunci când devine semne evidente de incident de contaminare peritoneală sub forma unei creșteri mai mult sau mai puțin uniformă în abdomen, apariția ascitei. Echinococcus dispuse pe suprafața superioară a ficatului se poate rupe în pleură și fenomenele de asemenea provoca șoc sau însămânțare bule de pleură.

} {Modul direkt4

O a doua complicație este chisturi hidatice supurație, care apare ca urmare penetrarea infecției în ea din fluxul sanguin, și în special a tractului biliar. Supurație febra manifesta cu transpiratii si frisoane, emaciere, dureri în ulcerul aranjament aproape de perete, leucocitoza neutrofile înlocuind caracteristica necomplicat eozinofilie boala hidatic. Chist poate supurează golit prin peretele abdominal, sau ca rezultat al formării aderențelor și svischey- interne în intestin sau bronhiilor.

Video: Diagnosticul de echinococozei. Doctor Baranova T.N

Diagnostic și diagnostic diferențial. (. palpa tumora elastic, hepatomegalie, etc.) Recunoașterea unui ficat Echinococcus geamăn, în plus față de simptomele clinice descrise, ajută la datele de laborator: eozinofilie (dispare cu chisturi purulente), test de alergie intradermic cu antigen hidatic abatere complement reacție. bubble hidatic calcificat clar detectată pe radiografia chiar cu supurație secundară. puncție hepatică Trial contraindicată, din cauza potențialului de contaminare a cavității peritoneale sau, mai rar, pleurei. De multe ori diagnosticul de Echinococcus hepatice da în mod eronat, fără motive suficiente, cu o creștere substanțială a ficatului cauzată de orice alte motive: .. in ficat congestiva, tumori maligne, ciroză hepatică, etc. eozinofilie semnificative și hepatomegalie, uneori substanțiale observate în opistorhoze tractului biliar, și, ocazional, de asemenea, cu tumorile maligne limfo-granulomatoasă și.

profilaxie boala hidatic vezi. capitolul privind bolile parazitare.

tratament operative, fiind posibil să se producă, fără o reducere semnificativă a funcției hepatice eliminarea unor cantități semnificative de ficat tesut jumatate corp si multe altele. O pauză în cavitatea abdominală a nevoii de intervenție chirurgicală de urgență.

Multicompartimentat sau alveolar, Echinococcus hepatic

Multicamerale sau alveolare, ficat Echinococcus (Echinococcus multilocularis, Seu alveolaris hepatis) oferă complet diferite imagine anatomice si clinice. În această formă de parazit penetrează bule lor cea mai mare parte a ficatului, care se realizează masa gelatinoasă și devine densitate lemnoasă. subsidiarelor Creștere veziculare apare exogene putem- deci nu sunt în interiorul vezicii urinare materne si este him- elemente de ficat colaps parenchimului canalelor biliare comprimate.

Video: Echinococoza. Simptomele, tratamentul, prevenirea

tablou clinic foarte amintește de cancer la ficat. Ficatul este crescut foarte mult, tare și dur, de multe ori zheltuha-, splina nu este de obicei crescută. pacienții subnutriți îmbunătățește și mai mult asemănarea cu neoplasme. Cu toate acestea, boala este mai lent, deoarece este posibil pentru a opri procesul. Rareori Echinococcus multilocular afecta alte organe, cum ar fi plamanii, precum și, aparent, pot fi introduse în ganglionii limfatici. Pentru diagnosticul este important pentru tumorile hepatice prelungite au primit în mod normal pentru cancer datorita tverdosti- duritatii hepatice substanțial lignos multicompartimentală Echinococcus chiar depășește densitatea cancerului. Eozinofilia nu este o caracteristică constantă, mai important este testul de alergie intradermic.

tratament simptomatic. În unele cazuri, este posibila indepartarea chirurgicala a părții afectate a ficatului.