Genurile în boli interne privitor la naștere

Pentru a efectua naștere independentă în timpul sarcinii, medicul trebuie să obțină toate informațiile necesare pentru a-l cu privire la sănătatea mamelor. formă rafinată de boli de inima, conditii de comorbiditate, femeile generale de bunăstare, precum și gradul de tulburări circulatorii. Inainte de a deveni gravide, femeile cu boli de inima ar trebui să se supună unui examen completă și numai după încheierea expertului cu privire la posibilitatea nașterii unui copil poate face pe deplin decizia finală, astfel încât naștere la boli de inima pot fi fatale pentru o femeie. În cazul în care o femeie a fost lăsată să dea naștere, obstetricianul toată atenția se concentrează pe controlul respirației și circulația sângelui mamei și a fătului. O atenție deosebită este acordată pentru a efectua anestezie precoce în timpul travaliului. In cele mai multe cazuri, utilizarea amestecului azot-oxigen, în asociere cu anestezia epidurală (spinal). Moașă pentru a reduce timpul de livrare prin inducerea de droguri a forței de muncă, ceea ce reduce foarte mult povara asupra inimii. Acest lucru poate fi aplicat acid ascorbic, tiamina, prednisolon. Pentru mai multe spasmolitice rapide de dilatare de col uterin administrate (papaverină, drotaverină, atropina), dar palpitații nu se recomandă utilizarea lor. În acest caz, de maternitate hrănite anestezie. Cea mai modernă metodă până în prezent este de a efectua munca la femeile cu defecte cardiace severe în camera de presiune, ceea ce reduce foarte mult deficit de oxigen în sânge, în cazul în care acesta este livrat sub presiune de oxigen. Cel mai mare pericol în timpul nașterii este nașterea corpului și a placentei copilului. În acest moment, crește foarte mult tensiunea arterială, și, în consecință crește sarcina asupra inimii. Noua mama în această etapă a muncii este strict interzis să facă un efort, deoarece în acest moment încearcă să facă presiuni brusc crește, și, ulterior, a redus drastic. În cele mai multe cazuri, nașterea copilului obstetricianul folosește forcepsul. După eliberarea de „cap și umeri din presiunea canalului de naștere începe să se stabilizeze, iar după nașterea placentei revine la normal. În timpul nașterii ulterioare pot apărea hemoragii uterine. Pentru a preveni aceasta ajunge soluție administrată de maternitate de glucoză 40%, cu 0,02% metilergometrila de sodiu. O sângerare apare atunci când este administrat oxitocină, cel mai bine este de a utiliza un picurare lent în vena pentru a prelungi timpul de acțiune și pentru a reduce riscul de contracții uterine bruște. De asemenea, in timpul nasterii ulterioare este necesar să se efectueze analgezie suplimentară, folosind metoda de credit Lazarevic, pentru a evita perturbări ale inimii. Imediat după naștere femeia pe regiunea inferioară a abdomenului plasat o sarcină grea. După nașterea obstetrician placentei monitorizează cantitatea de sânge pierdut, care trebuie să fie completate în viitorul apropiat. În primul rând pentru polyglukin administrat cu adaos prednisolon la aceasta, se aplica, de asemenea, de maternitate de oxigen poate fi prin masca. Apoi se completează până cantitatea lipsă de sânge. Anterior, se credea că utilizarea de livrare chirurgicale la femeile cu boli de inima, reduce riscul de complicații și numărul de decese. Cu toate acestea, această afirmație nu este îndeplinită în acest moment. Cercetatorii moderni au găsit chiar și o serie de contraindicații pentru operație cezariană, la boli de inima. Acestea includ hipertensiunea arteriala in circulatia pulmonara (in vasele sanguine care furnizează sânge la plămâni), deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea insuficienta respiratorie după o intervenție chirurgicală. In cele mai multe cazuri, o cezariana este efectuată în prezența unor boli interne grele în asociere cu boli de inima, precum și patologii obstetricale (dimensiune prea mare a fatului si inguste la mamele pelvis). complicație gravă în timpul nașterii la femeile cu boli de inima este dezvoltarea de edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă. Takih` apariție a complicațiilor contribuie la o pierdere mare de sânge, o creștere bruscă a tensiunii arteriale, a bolilor legate de sânge (vasculită reumatoidă). În caz de edem pulmonar la mame apar dispnee, tuse, sudoare lipicioasă rece, pielea devine palid, cu o tentă albăstruie, încetinește ritmul cardiac și tensiunea arterială scade. Dacă edem pulmonar dezvoltat la începutul nașterii, acțiunile moașa va fi destinat în primul rând la restaurarea mamelor de respirație. Când a ajuns la momentul trecerii copilului prin canalul de nastere, obstetricianul va încerca să finalizeze livrare mai rapid. În caz de eșec măsuri obstetricieni a avut loc recurs la o intervenție chirurgicală. În prezent, folosind echipamente moderne la nastere defecte cardiace, în cele mai multe cazuri au loc în condiții de siguranță. Cu toate acestea, după naștere o femeie va avea nevoie de o examinare completă, precum și în tratamentul medicamentelor antibacteriene și vitamine pentru a spori imunitatea și pentru a preveni dezvoltarea de infecție după nașterea copilului.
Naștere la femeile cu hepatită virală ia în departamentul infecțioase. Nașterile au loc în același mod ca și cea a femeilor sanatoase. Numai, cea mai frecventa complicatie este hemoragia post-partum din cauza unor dereglări ale sistemului de coagulare a sângelui. Aceasta poate să apară, de asemenea, aderența secundară a bolilor infecțioase datorate reducerii imunității. În prezența inflamației în plămâni (pneumonie, tuberculoza) obstetrician acordă o atenție deosebită la cantitatea de sânge care intră în mamă și făt de oxigen. Pentru a preveni reducerea nivelului său de inhalare petrece de amestec aer oxigen printr-o mască, precum și pentru naștere mai repede cu forcepsul. În boli ale sistemului urinar (pielonefrite) în timpul maternitate administrate medicamente antispastice de naștere, cum ar fi papaverina, fără spa, precum și un tratament antibacterian se realizează după naștere. In formele severe de boli inflamatorii ale rinichilor si toxicoză razvivshemsya în a doua jumătate a sarcinii, se recomandă să se efectueze nașteri pe termen de 35 ^ 36 de săptămâni. În timpul travaliului, ritmul cardiac fetal este monitorizată cu atenție. O complicație posibilă este dezvoltarea de hemoragie postpartum. În acest scop, în timpul livrării acestuia este realizată prin prevenirea oxitocină. Numai în cazurile cele mai grave, cezariana atunci când există mama intoxicație și există o amenințare la viața fătului. In prezenta femeilor gravide preeclampsiei severe în timpul travaliului se pot aștepta la o varietate de complicatii, care au fost menționate mai sus, în secțiunea „toxicoza“. Fac livrare depinde de severitatea preeclampsiei, prezența unor boli concomitente, performanța inimii fetale, și, de asemenea, posibilitatea de a acționa asupra corpului unei femei folosind droguri. În timpul nașterii moasa căile vaginale toate acțiunile care vizează punerea în aplicare a ameliorarea durerii maxime, stabilirea tensiunii arteriale optime și echilibrul între intrare și exudate. O atenție deosebită este acordată fătului în timpul travaliului. In prezenta ameliorarea durerii preeclampsiei foarte ușoară joacă un rol important în etapa inițială a muncii. Datorită acestei tranziții nu este permisă în nefropatie hidropizie, atunci când rinichii sunt afectate și substanțe nocive intră în sânge, provocând otrăvire a corpului. Păstrarea acestor tipuri este efectuată într-o cameră specială, fără stimuli auditivi generice. Anestezia se realizează prin administrarea secvențială a analgezicelor variind durata. În prima perioadă, când cervixul se dilata la 4 cm a fost utilizat promedol, sibazon, papaverină. Odată cu extinderea lumenul acestuia peste 4 cm, se utilizează predion, amestec de azot-oxigen și doze mici de inhalare halotan. În cazul în care o femeie a dezvoltat deja nefropatie, apoi petrece un anestezic intravenos. De asemenea, atunci când deschiderea colului de 3-4 cm obstetrician dezvaluie cu membrana amniotic pentru a reduce presiunea în cavitatea uterină. Atunci când tensiunea arterială ridicată este înregistrată în acest moment, se reduce administrarea medicamentelor antihipertensive (dibasol, aminofilina). La o presiune de 160/100 mm Hg. Art. și mai sus și semne ale tranziției nefropatiei în forma cea mai grava - preeclampsia (pierderea cunoștinței, palpitații materne si fetale) anesthesiologist reduce efectul presiunii de stupefiante - pentamină, benzogeksony. De asemenea, în acest timp a da nastere reopoligljukin medicamente administrate și plasma sanguină într-o cantitate care nu depășește 700-900 ml pe zi, pentru prevenirea organismului de auto-otrăvire. Dacă aveți simptome ale sistemului nervos în formă de greață, vărsături, dureri de cap severe, în cazul în care copilul se află în canalul de naștere a unei femei, apoi a folosit forcepsul pentru finalizarea mai rapidă de livrare. În cazul unor complicații severe, în care o femeie în travaliu este în stare critică (sângerare la nivelul creierului, comă), complet cu livrare prin cezariană. Obstetrician ar trebui să monitorizeze cantitatea de sânge pierdut, care trebuie completat după naștere.