Boli ale sistemului circulator la femeile gravide

Depinde de așa-numitele pletora fiziologice gravidă, atunci când masa totală a sângelui este crescut de disponibilitatea de 21% din circulație uteroplacentar suplimentare ridicate în ultimele luni de sarcină în picioare diafragmă și în consecință excursii de limitare pulmonar, deplasare inima. Sistemul cardiovascular în timpul nașterii este într-o stare de tensiune extremă, în special în perioada de exil. cereri mai mari sunt plasate pe el, iar în perioada următoare și, la scurt timp după naștere (la începutul perioadei post-partum), atunci când din cauza evacuarea relativ rapidă a uterului scade brusc de presiune în cavitatea abdominală.

Atunci când capacitatea unui organism de reglementare bine definit a observat la femeile gravide sanatoase, toate acestea nu are nici un efect negativ semnificativ asupra sarcinii, la naștere, cu excepția cazului în care există alte circumstanțe care complica.

Situația este diferită în cazul în care capacitatea de reglementare a corpului unei gravide insuficiente și mai ales în cazul în care acest lucru este combinat cu lipsa de modificări organice în sistemul cardiovascular. Complicația cea mai periculoasă este lipsa circulației sanguine. Aceasta poate veni în primele luni de sarcină, dar este mai frecvent în a doua jumătate. Mai ales apare ușor este o complicație în perioada de ejecție atunci când compensarea instabilitate cardiacă, dacă această perioadă durează de peste o oră, sau, dimpotrivă, dacă este foarte scurt (câteva minute), dar prea viguros. Suprasolicitarea sistemului nervos și muscular, ajungând în astfel de cazuri de grade ridicate, combinate cu tulburări bruște hemodinamice afectează negativ activitatea inimii. Cele mai predispuse la decompensare din aceste motive, pacientii mioendokarditom etiologia reumatice.

Compensarea sistemului cardiovascular poate fi rupt și sângerare, ca rezultat, relativ adesea complicată naștere, în special în secvența și perioada postpartum precoce. În cazul defectării sistemului cardiovascular și, cel mai important, în timpul forțelor de epuizare (durere proces generic, mamele oboseala în timpul travaliului prelungit si m. P.), Chiar și o mică pierdere de sânge, de exemplu, în 300 ml poate provoca tulburări severe ale compensației cardiovasculare .

Dintre diferitele forme de boli ale sistemului cardiovascular mai puțin periculoase în timpul insuficienței valvei mitrale sarcinii fermitate compensată. Atunci când această boală apare rareori încălcarea compensației cardiovasculare în timpul nașterii și perioada postpartum, cu excepția cazului în continuarea plății sarcinii nu este rupt și forței de muncă nu a acrit pelvis îngust, nefropatie, placenta previa, polihidraminos, sarcina multipla, malpoziție, cap de inserare incorectă în pelvis, hipertensiunea și așa mai departe. n. în prezența a cel puțin una dintre aceste complicatii pot aparea insuficienta circulatorie cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Video: Heart Disease si Sarcina

O atenție specială trebuie acordată o gravidă cu boala mitrala cu prevalenta de stenoza valvei mitrale. În astfel de cazuri, tulburări circulatorii lungi și periculoase observate la aproape jumătate din femeile gravide.

În cazul bolilor sistemului cardiovascular al unei gravide trebuie să fie stabilite supraveghere medicală activă. În prezența unei boli periculoase ale sistemului cardiovascular este necesară deja în stadiile incipiente ale sarcinii pentru a stabili prezența indicațiilor pentru avort. Aceste indicații includ endocardită, anatomie cardiace valvulare, leziuni musculare inimii, și pericardul cu fenomenele inițiale de insuficienta circulatorie, stenoza mitrala (decompensate, subcompensat, compensat), mezaortity sifilitica. Arata un avort spontan artificial, și după detectarea unei hipertensiune gravide și sarcină hipertensiune arterială rezistentă (dimineața de boală), care nu pot fi tratate într-un spital.

Video: Bodyflex pentru Ludmila. 50+

Încetarea sarcinii în termeni de mai mult de 12 săptămâni este acceptabilă numai în cazul în care nu este insuficienta circulatorie eliminate într-un spital.

Dacă o femeie vrea sa continue agresiv sarcina, în ciuda prezenței mărturia ei la avort artificiale, ar trebui să fie plasat într-un spital pentru o examinare aprofundată a stării funcționale a sistemului cardiovascular, precum și decizia finală cu privire la posibilitatea continuării în continuare a sarcinii. Acest lucru ar trebui să fie utilizat în cazul în care tehnici posibile toate de diagnostic, inclusiv fluoroscopie, radiografie, roentgenokymography, electrocardiograma și altele.

Femeile insarcinate cu semne de insuficiență circulatorie trebuie plasat imediat într-un spital. Aici sunt examinate în detaliu, să efectueze un curs de tratament în conformitate cu principiile stabilite în cursul terapiei. De la spital, acestea pot fi emise numai după restaurarea compensației stabile. În cazul apariției repetate a insuficienței circulatorii, femeile gravide ar trebui să rămână în spital până la livrare.

managementul forței de muncă la pacienții cu boli cardiovasculare este un lucru foarte responsabil. Ei au nevoie sa isi desfasoare cu obezbolivaniem- in timpul medic muncii trebuie să monitorizeze în mod constant starea de sănătate a mamei și să fie utilizate pe scară largă inima înseamnă glucoza, oxigen.

Ca urmare a nașterii unui copil, în scopul de a preveni un colaps care ar putea apărea din cauza o reducere drastică a presiunii intra-abdominale și instabilitate hemodinamică, pe femeia gravidă burta ar trebui să pună un sac de nisip.

La femeile cu preponderență stenoza orificiului atrioventricular stâng, în care, în timpul nașterile anterioare au apărut cardiace dezvăluiri perioada de decompensare sunt expectantly folosind fonduri cardiace în aceeași perioadă de expulzare este arătată de livrare operativă (forceps de obicei).

Pentru foarte severă târziu în timpul sarcinii sau la nastere in primele state ale pacienților cu simptome de insuficiență circulatorie acută sau eșec, care nu au putut fi eliminate, în ciuda tratamentului într-un spital, în cazuri excepționale, se poate face sub anesteziey` locală ca rodorazreshayuschey cezariană. Nu trebuie să uităm că operatia de cezariana este o boală de inimă, o interferență periculoasă, care ar înrăutăți starea deja cumplită a pacientului.

Secvența și perioada postpartum timpurie necesară monitorizarea strictă a cantității de sânge pierdut și starea generală a femeii, deoarece pierderea de sânge la acești pacienți, chiar și până la 300 ml poate provoca tulburări circulatorii. perioade succesive ar trebui să se desfășoare strict expectativ. Când pierderea de sânge de peste 300 ml 200 ml transfuzie expedient metodă picătură de sânge odnogruppnoy, administrarea de oxigen, glucoză, sub piele (500 ml de soluție 5%) și agenți cardiace .. In perioada postpartum, mai ales în cazul intervenției chirurgicale, trebuie luate măsuri preventive pentru prevenirea postpartum infectie (penicilina, sulfamide, etc.).

Toate femeile gravide, mamele noi si postpartum, care au boli ale sistemului cardiovascular, din cauza slăbirii organismului este extrem de sensibile la diverse infecții. Boli cum ar fi gripa, amigdalita și infecția septic postpartum și adesea complică cursul sarcinii și al nașterii, și perioada postpartum. Adesea, agenții de infecții sunt germeni comune, vegeteze pe valvelor cardiace în diferite tipuri de endocardită septică sau de origine reumatică. Prin urmare, femeile gravide cu leziuni cardiace, chiar și în clinica prenatală ar trebui să fie luate într-un cont special. Aici pentru ei și să stabilească o monitorizare specială de propagandă educație pentru sănătate în care sunt predate un comportament corect bazate pe știință, în scopul de a preveni posibilele complicații.

Printre cele mai grave complicații, în funcție de starea sistemului cardiovascular, acesta ar trebui să includă, de asemenea, moartea subită a femeii gravide sau o femeie la naștere, în special, de la embolie.