Sarcina si cancerul de san

Video: Caracteristici ale terapiei de întreținere în tratamentul femeilor gravide cu cancer de san

Numai în fiecare caz sasea de cancer de san apare la femeile de vârstă reproductivă, dar fiecare dintre aceste 7 cazuri sunt diagnosticate în timpul sarcinii sau în perioada postpartum timpurie. Sarcina si cancerul de san a fost mult timp considerată ca o combinație de rău augur, deoarece numai 1 din 20 de femei tinere cu antecedente de cancer de san in viitor deveni gravidă. Se crede acum, cu toate acestea, că sarcina în sine are un efect redus asupra creșterii cancerului de san, dar cauzeaza probleme de diagnostic și tratament acestuia.

Efectul sarcinii asupra cancerului de san

Sarcina nu este un factor cauzal in cancerul de san. Există dovezi puternice că sarcina la o vârstă fragedă, precum și numeroase sarcina de fapt reduce riscul de a dezvolta cancer de san. Mai mult decât atât, conceptul modern de crestere a tumorilor de san sugereaza ca tumora devine evident clinic dupa 8-10 ani de la apariția acesteia. Astfel, tumora nu poate să apară și să fie detectate în timpul aceleiași gestație. Din punct de vedere al proliferării în creștere glandulară, creșterea circulației și o creștere semnificativă a fluxului limfatic in san care apar in timpul sarcinii, este posibil ca sarcina ar putea accelera creșterea tumorilor asimptomatici anterior, dar acest lucru nu este dovedit.
Poate cel mai semnificativ impactul pe care sarcina asupra cancerului de san, este o intarziere in diagnosticul si initierea tratamentului. Conform unor studii, între primele simptome ale bolii si debutul intervalului de tratament de 6-7 luni mai mult la femeile gravide, la momentul diagnosticului, in comparatie cu caractere non-gravide. Tumorile de dimensiuni mai mari pot fi confundate cu galactocele și carcinomul inflamator in perioada postpartum poate fi considerată ca mastita.
La momentul diagnosticului de cancer de san asociat cu sarcina, în 60% din cazuri are deja metastaze la ganglionii limfatici regionali și în 20% din cazuri sunt metastaze la distanță. Cu toate acestea, treptat supraviețuirea acestor pacienți este comparabil cu cifrele, care sunt observate la pacienții care nu sunt gravide. Încetarea sarcinii, dacă avort sau naștere prematură, nu are nici un efect asupra supraviețuirii materne.

Sarcina dupa tratament pentru cancerul de san

Sarcina care apar dupa tratamentul cancerului de san, nu are nici un efect suplimentar asupra supraviețuirii mamei. Mai mult decât atât, femeile cu cancer de san stadiile I si II cifrele de 5 ani, rata de supravietuire au fost mai bune în conceput dupa tratamentul cancerului decat in non-gravide.

} {Modul direkt4

Femeile care au avut cancer de san sunt adesea sfatuiti sa evite sarcina timp de 5 ani. Deoarece cele mai multe femei fertile sunt in varsta de 30-35 de ani, o astfel de recomandare elimina practic sarcina. Deoarece sarcina nu are nici un efect asupra frecvenței recăderilor, motivele pentru astfel de recomandări pot fi o încercare de a evita probleme dacă sarcina de tratament recidiva complicat, sau o încercare de a evita riscul de abandon. În cazul în care un cuplu are o dorință puternică de a avea copii, este posibil să rămână gravidă mai devreme de 5 ani de la tratamentul tumorilor, mai ales în cazul în care tumora primară a fost de dimensiuni reduse și nu pe scară largă.

Si receptorii de estrogen de cancer de san

In trecut, prin determinarea in ER membranei tesutul mamar si cancer PgR ca predictor al răspunsului tumoral la terapia hormonală. De asemenea, există dovezi că pozitiv împotriva receptorilor de estrogen tumorale au un risc mai mic de recădere precoce. Cu toate acestea gravide concentrații mai mari de pacienți inhibă sinteza receptorilor de progesteron și estrogen progesteron, și la concentrații ridicate de hormoni predomină formele nucleare ale acestor receptori. Astfel, tumorile de sân care apar în timpul sarcinii, în ceea ce privește disponibilitatea receptorilor de membrană sunt receptori negativ. Studiile imunohistochimice care ne permit să identifice și să receptori nucleari, oferă mai multe oportunități pentru diagnostic.

Video: Tratamentul pacienților cu cancer de san metastatic cu mutatii BRCA la 2 trimestru

Tratamentul cancerului de san in timpul sarcinii

Odata diagnosticat, pacientul ar trebui să se supună imediat o intervenție chirurgicală. Având în vedere eșecul frecvent al ganglionilor limfatici trebuie efectuată mastectomie radicală modificată, care vă permite să evalueze în mod adecvat starea tuturor ganglionilor limfatici regionali. Este mai bine pentru a evita mastectomie de obicei urmată de iradiere a axilei. Încetarea sarcinii din motive medicale, de obicei, nu sunt prezentate. Dacă bazat pe studiul materialului postoperator sunt indicații stricte pentru mai multe chimioterapie, pentru a lua o decizie: avort sau stimularea nașterii premature, sau chimioterapie intarziata in al treilea trimestru de sarcină. Având în vedere că întârzierea tratamentului este factorul cel mai fundamental în deteriorarea cunoscut prognosticul cancerului de san in timpul sarcinii, nașterii ar trebui să fie încurajată în cel mai scurt timp posibil, pentru o bună supraviețuire a fătului - în 32-34 săptămâni. Multe medicamente citotoxice utilizate în chimioterapie pentru cancer de san, sunt contraindicate în timpul sarcinii. Pe anumite zone ale iradierii pot fi efectuate, dar doza poate avea un efect negativ asupra fătului.