Endometrita la naștere, tratament, simptome, cauze

Când se folosește acest termen ne referim la faptul la naștere în această femeie, ca urmare a infecției canalul de nastere a avut loc complicație, caracterizată prin febră. Acest lucru poate depinde de infecția uterului sau ovulului, din absorbția îmbunătățită a descompunându lichidul amniotic și din alte cauze.

Endometrita în linii găsite în 2% din totalul nașterilor, de multe ori la o ruptură timpurie și prematură a membranelor, în linii prelungite, în funcție de diferite motive (pelvis înguste, malpoziție, inserție incorectă și colab.).

Forma „clasic“ de endometrita post-avort. De notat este special tabloul clinic al endometrita, care se caracterizează prin starea severă generală a pacientului, creșterea agitat la temperatură, frisoane și dureri musculare. Deseori, medicii iau aceste manifestări ale simptomelor de sepsis. Cu toate acestea, după îndepărtarea resturilor de temperatura corpului ovulului a revenit la normal, stop frisoane, stare de rău și îmbunătățește încetează să se plâng de dureri musculare. În acest caz, vorbim despre febra resorbție toxice provenite de la intrarea în fluxul sanguin de deseuri de bacterii si proteine ​​denaturează. După îndepărtarea ovulului rezidual în astfel de cazuri, duce la încetarea descompunerii proteinelor și contribuie la o deteriorare semnificativă a condițiilor de creștere bacteriană.

forma uzată. Frisoane sunt extrem de rare. În sânge marcate leucocitoza. Lohii majoritatea pacienților maro după câteva zile devin-puroi sau ca sukrovichnymi. Secretiile sunt duhoare ascuțite. Aceste semne indica lent în timpul procesului inflamator care pare să fie asociat cu o reducere a reactivității acestor pacienți. În ciuda tratamentului activ, durere ușoară uterină severă persistă pentru o lungă perioadă de timp, uneori până la 16 zile.

Restaurarea tabloului sanguin continua pana la data de 15 a tratamentului. Cu toate acestea, există pacienți care, după normalizarea stării generale și a contracțiilor uterine bune lung ramane febra. În aceste cazuri, dupa ce medicul pentru a se asigura că alte tulburări în corpul pacientului nu este prezent, acesta poate fi descărcat.

Parametrii biochimici și imunologici la pacienții cu endometrită. Este cunoscut faptul că bolile inflamatorii de orice localizare se schimbă un număr de parametri biochimici care indică procesele metabolice depreciate în organism. Din testele biochimice reflecta severitatea diferitelor boli infecțioase sunt folosite la determinarea nivelurilor sanguine ale proteinelor „faza acută“. Această clasă de compuși includ o serie de proteine ​​serice de sange, ale caror creste in diferite boli inflamatorii conținut. Caracteristica principală comună a acestor materiale este sialoglikoproteidov lor aparținând grupului căreia îi aparțin carbohidrați și acid sialic. Majoritatea cercetătorilor se referă la proteine ​​„faza acută“ a inflamației glicoproteine ​​cum ar fi orosomucoid, haptoglobina, mukoproteidov - seromucoid, inhibitori ai enzimelor proteolitice.

Progresia procesului inflamator duce întotdeauna la o perturbare a funcției hepatice de proteine ​​educaționale. A stabilit că bolile inflamatorii ale conținutului total redus de proteine ​​din sânge, apar modificări în proteinogramei, metabolismul electrolitic variază în stare de acid-bază (CBS) a organismului. Odata cu schimbarea indicilor biochimici ai încălcări apar în sistemul imunitar al organismului.

În ultimii ani, acordă o mare atenție la starea de apărare ale organismului și studiul stării imunologice în bolile inflamatorii ale organelor genitale. Studiu nivel protiyostafilokokkovyh de anticorpi specifici (a-antitoxină) imunoglobulina (A, F, G), complementul lizozimul și unele posibile acestora de a stabili modificări ale pacienților endometrita.

În apărarea organismului împotriva infecției joacă un rol lizozim. Numeroase studii au demonstrat efectele sale asupra celulelor bacteriene și virale și de a participa la activarea fagocitozei și proceselor reparative.

Pacientii endometrita post-avort, conținutul de lisozimă înainte de începerea tratamentului a fost de 7,35 g / ml, adică. E. Este la limita superioară a valorilor normale. Ulterior, în cursul bolii, conținutul său în ser a fost redus la 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Un model similar se observă în legătură cu schimbările în conținutul complementului în sânge

Antibioticele sunt mijloacele primare utilizate pentru tratarea pacienților cu boli inflamatorii. Cu toate acestea, există diferite puncte de vedere cu privire la impactul acestora asupra performanței sistemului imunitar.

Video: Principalele cauze ale endometrioza si simptomele sale

endometrită acută (inflamația membranei mucoase a corpului uterului) se dezvoltă ca rezultat al pătrunderii în cavitatea uterină și punerea sa în mucoasa stafilococilor și streptococi. Apariție bolilor inflamatorii ale endometrului contribuie obstructionate de munca, avort, chiuretaj uterin diagnostic, după care rămân în cavitatea sa din sânge, echilibrează ovulului, care sunt mediu nutritiv favorabil pentru creșterea florei microbiene patogene. Tipul de agent si sistemul imunitar determina localizarea și amploarea procesului inflamator.

Când infectate cu suprafața interioară a uterului este, în principal afectat endometru strat germen. În acest caz, în termen de 3-4 zile se dezvolta inflamatie, mucoasa uterului se ingroasa, se umflă și devine roșu strălucitor, uneori, depunerea ulcerului. descărcarea Profuse din uter, caracterul purulentă. Temperatura corpului pacientului crește, se dezvoltă indispoziție, apar frisoane, dureri la nivelul abdomenului inferior, ce se extinde la sacrul și partea superioară a coapselor. De obicei în timpul endometrita inflamației acute exprimată maximal în termen de 8-10 zile, iar la timpul tratamentului corect început treptat dispare numai în cazuri rare, boala devine subacute și formele cronice.

Video: Ce este endometrioza și cum să-l trateze

endometrită cronică caracterizată prin apariția unor focare de inflamatie nu in intreaga mucoasei uterului, dar numai la o parte din porțiunile sale, aranjate de obicei în jurul glandelor uterine și a vaselor de sânge. Dezvoltarea unui proces inflamator nu permite endometrul să ia stimularea hormonală, ceea ce duce la diferite tulburări ale ciclului menstrual.

De multe ori, femeile care suferă de endometrită cronică, se plâng de descărcare de gestiune seroase seroase sau purulente din vagin, dureri dureri la nivelul abdomenului inferior.

practica ginecologică arată că endometrită cronică nu împiedică concepție, ceea ce este suficient pentru ovulația, dar procesul de atașament și dezvoltarea ovulului în uter este inhibată datorită modificărilor mucoasei sale. Dacă endometrite cronice combinate cu alte boli ale organelor genitale, aceasta duce la o tulburare a funcției de reproducere, adică. E. Pentru infertilitate sau pierderea sarcinii (avort spontan).

Diagnosticul medicului acute și cronice endometrita pune pe baza materialului histologie ginecologice de examinare a datelor obținute de endometru chiuretaj, și alte tehnici de control.

Simptome si curs de endometrita

Tabloul clinic al endometrita la naștere este caracterizată în primul rând prin trecerea actului de naștere. Pe baza curgerii sale prin perioade nedeterminate patologice de timp (câteva ore până la 1-2 zile) după detectarea unei patologii, de exemplu, după ruperea prematură a membranelor, temperatura crește la 38 ° și mai sus, starea generală de naștere abia suferă. În unele cazuri, mai ales atunci când mult timp prelungit de muncă, creșterea temperaturii însoțită de frisoane. În astfel de cazuri, o femeie în travaliu plangandu-se de slăbiciune generală, dureri vagi în mușchii de brate, picioare, spate. Rata Puls de până la 100 bătăi pe minut ON, este completă, ritmic, de obicei, corespunde unei temperaturi. Pentru a continua să aloce apă tulbure, de obicei, au un miros neplăcut.

} {Modul direkt4

Atunci când este necesar diagnosticul diferențial pentru a considera că creșterea temperaturii în timpul travaliului poate depinde de exacerbarea disponibile înainte bolilor ginecologice și infecții cronice (cum ar fi malaria, tuberculoza, gonoree), de la infecții acute (gripă, angină, pneumonie), de pielita - boli frecvent complică generații. De aceea, înainte de un diagnostic „endometrita la naștere“ trebuie să fie mame prin examinare atentă pentru a exclude aceste boli și să se asigure că creșterea temperaturii din mame cu adevărat depinde de infecție canalul de nastere.

Tratamentul endometrita acute bazate pe utilizarea antibioticelor. În plus, numit desensibilizante (clemastină) și terapia de restaurare.

Tratamentul complex endometrite cronice: aplică fortifiante agenți, vitamine, medicamente desensibilizare. Metoda de bază de tratament este atribuirea de terapie fizica: microunde si terapia cu ultrasunete, aplicații cu nămol și electroforeza de medicamente (cum ar fi magneziu, iod, zinc, salicilați). În cazuri mai severe, atunci când terapia fizică nu dă rezultate pozitive, sunt numiți de către agenții hormonale, astfel, în mod necesar luate în considerare faza a ciclului menstrual, gradul de disfunctii ovariene concomitente, boala vârsta durata a pacientului. Când semnele endometrite acute (de altfel, se dezvoltă aproape întotdeauna ca răspuns la primele 3-4 fizioterapie) se efectuează și tratament antimicrobian.

perspectivă Aceasta depinde exclusiv de fluxul de naștere și de gestionare rațională. De obicei, după nașterea temperaturii fătului și placentei scade, starea generală se îmbunătățește, toată perioada post-natală merge bine. Endometrita la naștere a crescut procentul ratei natalității mort și rata mortalității infantile. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cauzele de deces a copiilor este crescut în cele mai multe cazuri, nu atât de mult endometrita la naștere, așa cum nașterea cauzat patologia lui.

profilaxie a redus la spitalizarea precoce a femeilor gravide, care pot prezice naștere morbiditate sau care au complicații, cum deja vin (de exemplu, descărcarea prematură cantități chiar mici de apă, sângerare în timpul sarcinii, etc.), precum și la gestionarea corespunzătoare a forței de muncă.

tratamentul endometrita

Tratamentul trebuie efectuat la primul semn al endometrita incipiente la naștere. În aceste cazuri, este prevenirea și bolile postnatale. accelerația recomandată (stimulare) nașterea, injectarea de penicilină 100 000 unități după 3 oră sau streptomicina 0,25 g de două ori pe zi, oral - sulfamide 1,0 g de patru ori pe zi, intravenos - soluție de glucoză 40% ( 20-40 ml), cardiacs și colab. Dacă celălalt zabolevanij tratament energetic al acesteia din urmă. În unele cazuri, femeile rodorazreshayut suprapuse pe capul forcepsul fatului, iar când morții fătului - craniotomia urmat kranioklaziey și eliminarea fătului.

Video: tratamentul endometritei. Tratamentul eficient al endometritei. Verificat!

După ce a dat naștere, chiar dacă starea generală îmbunătățită și temperatura a scăzut la normal, tratamentul trebuie să continue timp de 2-3 zile. Dintre femeile postpartum înainte de descărcare examinate foarte atent pentru a identifica sluggishly care curge boli postnatale. Ele pot fi scrise, în cazul în care starea generală bună numărul de celule albe din sânge nu este mai mare decât 9000 a avut loc la endometrita la naștere face note relevante în „cărți de schimb gravide“ clinicile prenatale eliberate sunt stabilite pentru o astfel de răgaz puerperas observare atentă.

Etiologia proceselor infecțioase locale și generalizate este unul. Dacă bănuiți că dezvoltarea endometrita după tratamentul avortului de la bun început ar trebui să fie în boli infecțioase grave. Din păcate, încă mai trebuie să respecte pacienții tratați cu aceste principii importante nu au fost urmate, provocând de multe ori se dezvolta forme generalizate de boli.

Ca și în avortul infectat, precum și în cazurile de piese de intarziere suspectate ovulului intr-un uter după avort artificial prezentat examinarea instrumentală a uterului. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în timpul desfășurării fluxul sanguin poate fi prins într-o cantitate semnificativă de produse proteice de descompunere și endotoxine, care poate fi o consecință a apariției șocului septic sau a reacțiilor alergice care apar fenomene de tip Sanarelli Shwartzman. Prin urmare, măsurile terapeutice trebuie să se desfășoare în următoarea secvență atunci când postabortion endometrita.

1. ar trebui să producă examen bacteriologic înainte de începerea chiuretajul uterin. Conținutul uterului pentru plantare cel mai simplu mod de a obține ajutor cu Brown seringă. Rețineți că atunci când endometrita din uter, de obicei, un număr mare de lochia infectate astfel încât microflora vaginului și a cavității uterine este aproximativ egală. Având în vedere acest lucru, materialul de însămânțare luat din vagin, se poate considera aproape la fel de fiabile ca conținutul de cultură al uterului. În același timp, mai ales în condiții de temperatură ridicată și intoxicație severă, trebuie să producă culturi de sânge sau urină.
2. Înainte de chiuretaj uterului trebuie să înceapă soluții de detoxifiere intravenoasa.
3. chiuretaj a uterului produc pe fondul anesteziei medicale obligatorii. In general, anestezia adecvată anestezistul alege, dar cel mai des utilizate în acest scop anestezice intravenoase (sombrerin, Ketalar și t. D.).
4. Antibioticele administrate cu prevalenta infectate cu asociațiile patogeni de avort, cea mai mare parte format din microorganisme coliforme, stafilococi și bacterii anaerobe. De aceea, tratamentul cu antibiotice trebuie inițiat cu scopul de medicamente cu spectru larg bactericid. Dacă medicament folosit nu are nici o activitate împotriva anaerobi nesporogen, se arată, de asemenea, utilizarea de medicamente de acțiune direcționate (Trichopolum, steaguri, și așa efloran. D.). Cu ineficacitatea terapiei antimicrobiene în curs modifică antibioticele și prescriu acele medicamente la care pacientul este microflora sensibile.
5. Pentru a limita procesul inflamator și pentru a reduce cantitatea acumulată în lochia uter infectat și a asigura condiții favorabile pentru activarea apărarea organismului, a oferi pacientului în repaus, și în prezența a crescut excitabilității prescrie tranchilizante și hipnotice. Pacientul trebuie să fie protejate de emoții negative și durere. Acest lucru creează pace pentru leziunea (uter), care contribuie nu numai la delimitarea și Subvenționarea a procesului inflamator, dar, de asemenea, ajută la prevenirea răspândirii în continuare a infecției.
6. Utilizate pe scară largă mijloace de reducere a uterului. Din uter pentru a contracta agenți poate fi utilizat clorhidrat de chinină. Acest medicament, în plus față de Acțiuni uterotonice, de asemenea, are un efect antiinflamator și ușoară inhibitor asupra centrului termoreglator, ceea ce duce la o scădere a temperaturii corpului. Pentru a realiza contracția uterului, acesta poate fi atribuit pituitrin, oxitocina sau metilergometrin. Metilergometrin administrat cu cantități crescute de sângerare 0,5-1 ml intravenos. hipotermie locală utilizat pe scară largă (abdomen de gheață).
7. În intoxicația severă, ca agenți de detoxifiere utilizate gemodez, reopoligljukin și colab. Cantitatea de soluție injectată depinde de severitatea intoxicației.
8. Pentru a reduce pacient sensibilizare sunt larg utilizate difenhidramina, Pipolphenum, Tavegilum și alte medicamente similare.
9. Petreceti terapia cu vitamine (acid ascorbic, vitamine din grupa Vit. D.), Ca și în timpul existenței procesului infecțios, precum și sub influența antibioti-koterapii in pacient adesea deficit de vitamina.
10. In endometrita severe însoțite de intoxicație severă, tulburări metabolice, se observă și o scădere a reactivității imunologice. În acest sens, pe termen lung și boala actuală scăzută pentru a accelera de recuperare este necesară pentru a activa de apărare ale organismului și pentru a realiza restaurarea proceselor metabolice. În acest scop, se recomandă să se introducă soluții de proteină, precum și lizozim Alocați și levomizol.