Procesul de naștere și perioada postpartum, cu un pelvis îngust

Răspunsul la întrebarea principală va fi dacă nașterea să aibă loc în mod spontan, sau cel puțin cu ajutorul intervenției medicale, dar cu Berezhnykh metode de livrare pot fi obținute numai pe baza unei evaluări atente a rezultatelor observării a dinamicii nașterii. Decurgând de complicații la naștere nu coincid întotdeauna cu gradul de îngustare a bazinului.
Experiența arată că pentru munca bună, care să permită mărimea fătului și a capului său, capul de inserție caracterul favorabil, o configurație bună a capului, o stare bună de funcționare a inelului pelvine (care depinde de punctul de înmuiere al articularea) și alte genuri circumstanțe apar spontan și nașterea la sfârșitul viu și viabil fructe, fără nici o deteriorare a stării de sănătate a mamei. În același timp, prezența îngustare pronunțată chiar ușoară a pelvisului și absența chiar una dintre aceste circumstanțe favorabile, de livrare poate lua curs patologic (prezența unui pelvis îngust punct de vedere clinic). Emergente cu complicații pot apărea în timpul fiecărei perioade de livrare.

Perioada de divulgare. Principala complicație a acestei perioade este lipsa de rezistență a contracțiilor uterine - slăbiciunea primară a forțelor tribale. Datorită avansarea obstacolelor cap de multe ori forțează mamele sunt epuizate rapid, cu mult înainte de perioada de exil. Din aceasta încetinește dezvăluirea gâtului uterin și promoții ale fătului. Nașterile ia prelungite, iar acest lucru poate fi cauza unor noi complicații.

Slăbiciunea principală a forței de muncă nu este întotdeauna rezultatul unei îngustare a bazinului. Depinde de faptul că, în unele forme ale bazinului îngustată (obscheravno-mernosuzhennogo și altele) este adesea pronunțat infantilism, iar acest lucru poate fi cauza slăbiciunii forțelor tribale. In alte cazuri, cauza forțelor de inerție uterine primară este detectată în travaliu cu un pelvis îngust, sunt modificări degenerative ale mușchilor uterului, care a dezvoltat în legătură cu nașterile precedente complicate de un rezultat al unui pelvis îngust clinic (uter hiperextensie, sângerări la nivelul mușchilor, infecție ei, etc.). Aceste modificări în perioada dintre două sarcini succesive nu dispar întotdeauna complet. Prin urmare, capacitatea contractilă a uterului astfel nașterea ulterioară este epuizat rapid.

O altă complicație destul de comună a perioadei de divulgare este timpurie evacuarea apei. Motivele pentru sale la fel ca și evacuarea prematură a apei, așa cum sa menționat mai sus.
descărcarea timpurie a apei, în sine, este o complicație gravă a nașterii, atrage după sine pierderea cordonului ombilical bucle sau părți mici fetale, în special mânere de șoc s-au grabit repede antrenate de lichid amniotic, care nu este constrânsă de lipsa centurii se potrivesc. Această complicație este cel mai frecvent observate în pelvis plate, cum a fost extins spre intrarea laterală a departamentelor sunt gratuite (căscat), chiar și în cazul în care capul este fixat în pelvis (absența potrivirii centurii exterioare). Ca urmare a acestei complicație apare asfixia și moartea fetală intrauterină adesea, infectie a uterului, o dificultate suplimentară în promovarea cap, ajutat de mânerul prolaps.
În cazul în care capul după ruperea membranelor nu este picurată în intrarea pelvisului, bula întins canalul cervical peretele din nou căzut jos și atârnă din vagin în formă de resturi mari edematoasă de culoare albastru-violet. Este nevoie de o lungă perioadă de timp să se răspândească și înăsprite marginea gâtului uterin prăbușită. Formată pe capul unei tumori mari generic realizează parțial funcția membranelor. Este observat uneori ciupit buzele preamestec din față - între cap și suprafața interioară a arcului pubian, spate - între cap și Capul. Cand obscheravnomernosuzhennom pelvis deficienței de col uterin se poate datora o circulară uniformă și este presat strâns pereții capului conic în toate direcțiile cavitatea pelviana.
Slow gât dezvăluire uterine după evacuarea apei este motivul pentru o lungă perioadă de anhidru în timpul nașterii. Astfel, din cauza comunicării libere dintre vagin si cavitatea uterină la ultimul pătrunde cu ușurință agenți patogeni. Dismenoreea se produce in timpul nasterii.

Perioada de exil. Cel mai mare pericol în timpul nașterii, când un pelvis îngust amenință mamă și făt în timpul perioadei de expulzare. Discrepanța dintre mărimea și pelvisul redus fătului, în special capul său, a dezvăluit mai ales acum, când nu a vezicii urinare fetale, a existat o mama complet sau aproape complet al dezvăluirii zeva- peretelui uterin, fructe ermetic din toate părțile, prin tăiere, acesta fiind condus prin canalul de nastere. Întâlnire cu acesta din urmă este greu de depășit, și, uneori, chiar și opoziție copleșitoare, mușchiul uterin este ridicat într-o măsură și mai mare. Încercările de a crește brusc. Acum, ei sunt necesare în special pentru a mari disproporționat pentru pelvis și capul poate fi configurat să se miște mai adânc în cavitatea pelviană. Energia extraordinară de a dezvolta femeile nulipare sanatoase datorita bunei starea uterului și a abdomenului ei, poate apărea pentru un timp foarte lung, de multe ori necesare pentru expulzarea fătului. Cu toate acestea, femeile în forța de muncă de multe ori destul de curând epuizate și la naștere sau încetinită sau chiar oprită cu totul: există o inerție uterină forțe secundare.

Video: biomecanism naștere 3D

} {Modul direkt4

Această complicație este detectată în mod normal, sau perioada de deschidere de capăt sau în perioada de expulzare, mai ales în multipare dacă generațiile anterioare a procedat cu simptome de cephalopelvic pelvine au fost severe și prelungite sau după dezvoltate postpartum endometrita subteran. mame oboseala generala, precum si muschii abdominali flasc in aceste femei, modificări degenerative ale mușchilor uterului conduce la epuizarea rapidă a forțelor de muncă. Cu toate acestea, ea poate fi, de asemenea, observată în cazul în nulipare trecerea capului printr-un inel pelviană îngustat necesită forțe excesiv de puternice, de munca, uneori violente, mamele sunt epuizate rapid.
În funcție de statutul forțelor de muncă și gradul de nepotrivire între cap și pelvisului în timpul nașterii în continuare pot merge în două direcții: a) în ciuda unei bune activități generice, capul este în imposibilitatea de a depăși obstacolele mari întâmpinate din partea canalului de nastere, si la nastere ostanavlivayutsya- b) nașterile au loc, dar cu mare dificultate.
Atunci când nepotrivire pelvisul și partea care prezintă pronunțată de faptul că fructul este mare și pelvisul redus, sau din cauza capului de inserție adverse, dar în același timp, trudește energic sau satisfăcătoare, mama și fătul amenință pericolul de viață în cazul în maternitate nu a furnizat în timp util și eficient obstetric se poate produce re intindere a diferenței segmentului uterin inferior.
Când picioare prelungit segment cap mare într-unul dintre avioanele pelvisului, există riscul de încălcare a subțiază pereții canalului cervical și organele adiacente și formarea ulterioară urogenitale și intestinale fistulei stannous.
Pentru unele femei la naștere, în care operațiunea generică este foarte energic, cap fetale este mare și dens, și articulațiilor pelviene redus dedurizată semnificativ, întinderii excesive are loc, și, uneori, ruptura simfiza pubiana, daune (sau intindere) articulațiile sacroiliace ale pelvisului. După aceasta, chiar mare Glowka se poate naște prin inel pelviene extins.
Pericole pentru viata fetale, depind de infecția de la asfixiere, ca urmare a încălcării cordonului ombilical prolaps bucle de la contracții frecvente, severe, și, uneori, spasmodice care încalcă circulația-ma exact-placentară, a unei hemoragii cerebrale, ca urmare a unei comprimări puternice a craniului în procesul configurație ascuțite.

Video: naștere

Pe capul copilului a relevat o tumoare mare generic. Adesea găsit cephalohematoma. O examinare atentă a capului copilului nou-născut a găsit alte urme ale presiunii ridicate exercitate de canalul ei de naștere. Pe lângă deformare puternică, de multe ori la acele capete de locuri care sunt supuse la stoarcerea deosebit de puternice, a constatat echimoze, necroza sau macerarea pielii, forme diferite adâncituri în oasele craniului, în general, în oasele parietale, formate dintr-o presiune lungă și puternică asupra lor de promontoriul mai puțin - arcul pubian. În cazurile severe, fisuri și chiar fracturi ale oaselor craniului.

perioadă următoare. În această perioadă, cu un pelvis îngust apar adesea hemoragie din cauza anomalii ale desprinderii de placenta. Acest lucru se întâmplă pentru că mama epuizat nou la pererastyanuvshimisya pentru o perioadă lungă și dificilă a uterului exil și abdominali nu se poate dezvolta o secvență bună de lupte și încercări necesare pentru placenta abruptio fiziologică din patul său de ziua ei, ca urmare vine o placenta abruptio parțială cu riscul de sângerare din uter.

lăuziei. In perioada postpartum precoce sunt adesea aton sângerare din uter ca uterul este redus sau temporar pierdut capacitatea de a micsora. În aceeași perioadă, pot exista șoc generice și - una dintre cele mai periculoase complicații în timpul pelvisul înguste de naștere - și sângerare din rupturile colului uterin si alte tesuturi ale canalului de nastere.
In postpartum observat mai tarziu destul de des boala puerperală infecțioasă, urogenitale și detectate fistule kishechnopolovye, articulațiilor pelvine și daune al.
Toate emisiunile de mai sus că îngustarea pelvisului întunecă perspectivele de sarcină, naștere și perioada postpartum, și care decurg din acest pericol amenință sănătatea sau chiar viața mamei si a fatului. Pentru a preveni sau elimina aceste riscuri trebuie să fie de intervenție în timp util și eficient.
Cele mai multe femei care au descoperit primele două gradul de îngustare a bazinului, în mod normal, sarcina, poarta da nastere pe cale vaginala si evacuate din spitalele de maternitate acasă sănătos cu copiii.
De multe ori, în perioada sa manifestat complicații pelvisul înguste caracteristice de prezentare a informațiilor, după un anumit timp elimină forțele naturii, și apar în generațiile viitoare fiziologic. În alte cazuri, aceste complicații au început să vină la lumină numai în timpul perioadei de expulzare. Naștere la ea, deși, și apar cu mare dificultate, dar de multe ori se încheie în mod spontan. Un astfel de gât uterin matern după deschiderea și evacuarea apelor sub crize bune, incercarile apoi desarte capul fetal este apăsat pe prima intrare și apoi fixate pe aceasta pol sale mici. În alte încercări zadarnice de la avansarea semnificativă a capului nu este vizibil, cu toate acestea, se face o mișcare lentă: un pic îndoit în timpul încercări și devenind cusătură asinkliticheski măturat în plan transversal sau dimensiunea de intrare oblică, revine la poziția sa inițială, de îndată ce încercările oprit. Astfel, o tendință de retenție sagital asynclitism sutura pentru a comite și mișcările de rotație și fontanela - pentru a schimba poziția relativă situată mai jos, adică coborât în ​​primul bazin, este apoi mic, fontanela mare ... Ca urmare, un număr de încercări de cap mai adânc și mai adânc prins în pelvis. În același timp, fiind acoperite în mare parte din toate părțile de pereții canalului de naștere, își schimbă forma sa, care este mai mult de plecare pentru a se potrivi cu forma de canalul de nastere.
În timpul configurării capului din cauza oasele parietale inserate asinkliticheskomu în diferite grade de întinde în cavitatea pelviană, astfel încât unul dintre ei împinși în locul suturii sagitale sub cealaltă. În cele mai multe cazuri, situată deasupra osului parietal (spate), promontoriu întârziată vine sub situată mai jos (anterioară). Dacă se dovedește că osul se află deasupra un front, așa cum se întâmplă la asynclitism din spate, acesta este împins sub situată sub simfiza pubiană presiunea din spate. blade mai puțin distincte, se introduce sub un alt os se observă în frontal și suturi coronale (frontale si parietale oasele) și în osul lambdoide-sutura occipital, în general, doar ușor juts sub oasele parietale.
Această configurație cap necesită mame efort mult, așa că se face foarte lent, din cauza luptelor lungi și încercări. Capul, conic din fata spre spate și de la dreapta la stânga, se extinde sau ia o formă care corespunde canalul de nastere. Volumul total al capului este redus doar ușor ca urmare a fluxului de lichid cefalorahidian in canalul spinal.
În cazul în care obstacolele întâlnite cap în curs de formare este detectată doar în capul de intrare, care trece la intrare, născut în continuare fără nici o dificultate. În cazul în care îngustat sunt alte părți, mai profunde ale bazinului, depășirea obstacolelor întâmpinate de acesta din urmă necesită eforturi suplimentare.

cap bine configurat, a luat forma canalul de nastere, sub efectul ciocnirilor și alte încercări promovate de acesta din urmă mai adânc și mai adânc, ceea ce face corpul cu o serie de mișcări, din care totalitatea este de livrare biomecanism. Ultima este diferită pentru fiecare formă a bazinului.