Bolile de inima si sarcina

Despre sarcina la femeile cu boli cronice trebuie să știe nu numai obstetrician, dar, de asemenea, mama insarcinate. Acesta este obligat să aibă grijă de tine foarte atent, fiecare boala are propriile sale caracteristici care pot afecta sănătatea unui copil.

Sarcina pe fondul bolilor cardiovasculare

Boli ale vaselor de sânge și inima la femeile gravide în Rusia ocupă unul dintre ultimele locuri, acest lucru se datorează tratamentului bun și dezvoltarea de obstetrică. Cele mai frecvente defecte cardiace (congenitale sau dobândite), ritm cardiac încălcări, hipertensiune arterială, care este eliberat într-un tip special de patologie. Realizarea unui copil crește în mod semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular. Inima trebuie să castron mai mult și de a lupta, pentru a pompa volumul crescut de sânge, în special sarcina maximă la livrare. boli de inima Dobândite se gasesc in aproximativ 8-10% din femeile gravide. Principalul motiv pentru apariția lor este asociat cu antecedente de febră reumatică. boala reumatica - o boală care se bazează pe un puternic răspuns imun la microorganism .prisutstvie (grupa -hemolytic A streptococcus). Ca urmare a acestui răspuns dezvolta imunitate daune diferitelor organe și sisteme de celule ale sistemului imunitar care circula in sange, de multe ori, în același timp, aceasta afectează inima. Boala apare de obicei la o vârstă fragedă sunt mai predispuse la fete și femei în vârstă de 20-35 de ani. Reumatism valve daune cardiace (situate în apropiere de a acționa ca amortizoare, ajuta sângele să curgă într-o singură direcție și pentru a preveni curent invers), cel mai frapant - valva fluture (între atriul stâng și ventriculul stâng), apoi - aortic (ieșire din ventriculul stâng, și poziționat în aorta) și tricuspida (între atriul drept și ventriculul drept). B, având ca rezultat reumatism inflamație miocardic se produce pereți valva bicuspida, clapele sale sunt topite și deschiderea conică între atriu și ventricul. fluxul de sânge greu din atriul stâng, totul trece prin deschiderea îngustată și rămâne în atrium, din spate curge în vena pulmonară. Atriul stang al celor patru vene pulmonare primeste sange bogat in oxigen la plamani, concepute pentru toate organele și țesuturile. Ca urmare a unor obstacole mecanice atriale pentru a lucra mai mult timp, aceasta crește în dimensiune (din cauza musculare), iar restul se varsa in sange inapoi in vasele pulmonare. La acești pacienți, există o congestie în plămâni: dificultăți de respirație apare la efort, tuse, organele interne mokrota- suferă din cauza lipsei de oxigen (hipoxie). Sarcina crește volumul de sânge, ritmul cardiac, și o inimă rea, și așa mai departe la limita si nu poate sta. Există un risc de edem pulmonar (vasele pulmonare sunt umplute cu sange si nu pot lucra), tulburări ale ritmului cardiac pun în pericol viața (fibrilație atrială, fibrilație ventriculară, și așa mai departe. D.), embolismului pulmonar (din cauza congestiei are loc îngroșarea și tromb format, care poate închide lumenul vaselor pulmonare). Toate aceste condiții duc la moartea unui om, în cele mai multe cazuri, în termen de 20 până la 30 de minute. Insuficien valva bicuspida sau mitrala apare rar, crește invers deschiderea dintre atriu si ventricul, deoarece clapele valve sunt distruse. Ca urmare a apariției acestui defect suferă ventriculului stâng, care primește o mulțime de sânge, el nu totul poate arunca în aorta. Există un eșec al ventriculului stâng, care se manifestă apariția de edem, perturbări în tulburări de ritm cardiac a mușchiului inimii, etc. îngustarea valvei aortice. - relativ „favorabile“ vice, deoarece ventriculului stâng este suficient de puternic, se adaptează la sarcină severă și de bună aruncă sânge în aorta. Acest defect cardiac poate nu foarte des fi detectat, se afișează discret. La pacienții care au amețeli recurente, zboară în fața ochilor, există o paloare a pielii. Aceste modificări sunt legate de organe foame de oxigen (mai ales de rău este transferat creierul si ficatul). Apariția sarcinii, gestație ei duce la o exacerbare a tuturor bolilor, inclusiv reumatism activat, care continuă să se deterioreze încet valvele inimii și organe, insuficiență cardiacă crește, se poate dezvolta edem pulmonar. perioadele periculoase în ceea ce privește febra reumatică acută sunt primele 14 săptămâni, apoi 20-32 săptămâna-lea. Foarte periculos la femeile cu termeni reumatice de la sfârșitul sarcinii, nașterii și următoarele două săptămâni perioada post-partum (numită critică). În acest moment, există un eșec (decompensare) a inimii, cu toate că femeile trebuie să fie deosebit de atenți la sănătatea lor pentru încă un an. Decompensare dezvolta insuficienta cardiaca acuta: astm cardiac sau edem pulmonar din cauza unei supraîncărcare grele a inimii. Edemul pulmonar apare cel mai frecvent pe timp de noapte. Femeia trăiește dintr-o dată o lipsă de aer (greu de a respira). Ea stă pe pat, ca și în această situație, se simte mai bine. inspirație și expirație ei ar putea fi auzit în depărtare, sunt respirație șuierătoare și tuse, venele de la gât umflat și albastru, pielea este în primul rând roșu, apoi începe să rândul său, albastru, femeia tuse sus sputa spumoasa rozaliu. Primul ajutor: sunați imediat o ambulanță, pentru a asigura accesul aerului proaspăt rece (guri larg deschise), pentru a respira printr-un bandaj înmuiat într-o soluție de apă-alcool (2: 1 părți), pentru a încerca să liniștească pacientului, puteți face un lighean cald. Imagine de astm cardiac este foarte asemănătoare, deoarece acesta este începutul de edem pulmonar, și măsurile de prim ajutor sunt exact la fel. Este important să nu numai prezența bolilor de inima la femei, dar cursul sarcinii, în general. decompensare cardiacă în stigmatul de fond în timpul sarcinii poate provoca o serie de alți factori:

Video: Boli ale sistemului cardiovascular și a inimii (Kozik OV) osteopatie, osteopat Moscova

1. mod greșit de viață al viitoarei mama și nerespectarea recomandărilor medicului;
2. nou reumatism focar sau tratament insuficient;
3. dezvoltarea de preeclampsie, în prima și a doua jumătate a sarcinii;
4. prezența altor boli cronice (colecistită, ulcer peptic, pancreatita, amigdalite);
5. transferat SARS, angina și alte boli infecțioase;
6. vizite prenatale neregulate pentru a monitoriza obstetrician-ginecolog și un cardiolog;
7. ameliorarea durerii este scăzută în timpul nașterii și de gestionare a forței de muncă analfabeți. defecte Reumatice în timpul sarcinii apar adesea tocmai gestoză.

Preeclampsia - o boala gasit numai la femeile gravide, motivele pentru care nu sunt pe deplin înțelese. performanță slabă a tuturor organelor se manifestă, în special rinichii. Gestoză cu defecte cardiace apar foarte devreme sau în a doua jumătate a sarcinii apar mai des în lipsa plângerilor gravide și relelor tratate în mod echitabil. Preeclampsia are mai multe versiuni ale fluxului: în unele femei gravide au o tensiune arterială ridicată, în timp ce altele - aspectul de edem, în special în picioare, și o creștere mare în greutate, al treilea rinichi sunt afectate, și poate fi o combinație a acestor opțiuni. O variantă deosebit de periculoasă a preeclampsiei și eclampsiei la femeile gravide (efect asupra creierului). O femeie gravidă apar brusc amețeli, vedere încețoșată, sunet, zboară în fața ochilor, convulsii. Aceste condiții amenință pierderea rapidă atât a fătului și mama (mai ales cu boli de inima). Foarte adesea, femeile cu defecte cardiace avort spontan sau avort spontan, nastere prematura. Acest lucru se datorează femeilor gravide hormonale speciale și funcția cardiacă slabă. Foarte des, femeile insarcinate apare lipsa de fier (anemie deficit de fier), fluxul sanguin inadecvat între uter - placenta - fat. Toate acestea afectează în mod negativ creșterea fătului și a dezvoltării sale. în timpul sarcinii depinde de gradul de decompensare a sistemului cardiovascular cu defecte. În țara noastră utilizată pentru diagnosticul de insuficienta circulatorie: Clasificarea Strazhesko-Vasilenko.

Am pas - după efort fizic femeie gravidă dificultăți de respirație (dispnee), apare palpitatii, oboseala.
PA etapă - palpitații și dificultăți de respirație apar la efort redus, un ficat marit, tuse.
etapa PB - dificultăți de respirație și palpitații în repaus, toate organele sunt afectate.
Etapa III - ireversibilitatea modificărilor.

Clasificarea americană este mai simplu.

Prima clasa: nici oboseala, dificultati de respiratie si a ritmului cardiac în timpul exercițiului.
Gradul 2 - activitatea fizică obișnuită provoacă palpitații, oboseală, dificultăți de respirație.
limitarea activității fizice a treia clasă-marcate.
clasa a 4-a - semne singur.

Recomandări pentru femeile gravide cu boli de inima reumatice: clinicile prenatale de la 6-8 saptamani, consultanta obstetrician-ginecolog si medic cardiolog. Sarcina este posibila numai cu defecte cardiace fără decompensare cardiacă acută și reumatism, sau în prezența primelor grade de insuficiență circulatorie și agravarea minim de reumatism. În alte cazuri, sarcina ar trebui să fie încheiată, deoarece o femeie poate muri în orice moment, iar fătul ea nu poate suporta. viitoare mama ar trebui să respecte regimul de protecție: somn adecvat (10-12 ore), lipsa stresului, mersul pe jos în aer liber în pădure, dieta recomandată de către medicul dumneavoastră. Ar trebui să fie o pregătire specială pentru sesiuni de naștere și de observare psihologice ale camerelor hiperbare, aportul de cocktail-uri de oxigen. Este necesar să se efectueze reumatolog de observare și toate cerințele sale, luând medicamente în anumite perioade sezoniere, pentru a preveni exacerbarea reumatismului. Femeile insarcinate cu boli cardiace dobândite admise în mod necesar la spital de trei ori. Prima dată mama cu un termen de 8-12 săptămâni sunt plasate în departamentul de pre-natal al spitalului sau cabinetul medical. Cea de a doua spitalizare se efectuează la 28-32 săptămâni de gestație, iar al treilea - trei săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Prima dată gravidă este plasat într-un spital pentru a decide dacă să păstreze sarcina. A doua spitalizare previne mama viitoare de la stres semnificativ asupra inimii. În această perioadă, o femeie intareste muschiul inimii, ceea ce face descărcarea navelor și a inimii. A treia oară gravidă plasat pentru pregătirea pentru naștere, determinarea tactici de livrare, metode relevante de anestezie. Femeie cu boli de inima poate da naștere în sine, în cazul în care va furniza următoarele condiții: inhalarea de oxigen și mijloace de susținere a reliefului durere bun și inima-o oportunitate de a accelera de livrare cu situatsiyah- prelungite a preveni sângerarea după rodov.Pri anumite stări se arată operatia de cezariana gravidă:

1. activarea reumatism;
2. boli de inima cu insuficiență circulatorie severă;
3. grave co-morbidități. După naștere, femeile pot alăpta, dar în cazul în care există semne de forme active de reumatism, interdicția de hrănire.

Marea problema pentru femeile gravide - prezența unei boli cardiace congenitale. În prezent, există aproximativ 50 de boli de inima si vasele de sange congenitale. În prezența majorității acestor femei mor înainte de a ajunge de reproducere (capacitatea de a avea copii) vârstă. Doar 15 de defecte cardiace congenitale permit o femeie să trăiască mai mult și să devină gravidă. boli cardiace congenitale sunt mult mai rare, comparativ cu defecte dobândite. Cota lor totală să nu depășească 5% din boli in randul femeilor gravide. Există o clasificare specială de boli cardiace congenitale:

1. defecte cardiace pal tip (culoare estimat) - defect septal ventricular, defect septal atrial, patent ductus arteriosus;
2. defecte de tip albastru - transpunere (structura opusă) a aortei si trunchiul pulmonar, triada si tetralogia Fallot, fără supapă tricuspide;
3. defecte pentru care există restricții în calea fluxului sanguin - îngustarea (coarctație) îngustarea aortei (stenoza) a arterei pulmonare, și altele.

Aceasta este o clasificare foarte generală a defectelor. Încă o dată, este important să rețineți principiile bunăstării femeilor gravide cu boli ale sistemului cardiovascular: forma depistarea precoce a bolii, întrebarea cu privire la viitorul conservarea copilului, observarea frecventă obstetrician-ginecolog si cardiolog, îndeplinirea tuturor cerințelor de medici, un obiectiv minim obligatoriu de spitalizare de trei ori.