Sarcina multiplă: simptome în stadiile incipiente de săptămâni, cauze, complicații

Ele necesită o supraveghere medicală atentă, deoarece riscul de complicații este mai mare decât în ​​sarcini Singleton.

În cazul în care istoricul familial al nașterii, atât a celor două, trei sau mai mulți copii, și aveți o anumită probabilitate de a deveni o mama de gemeni. Cu toate acestea, această posibilitate este în fiecare femeie, indiferent de moștenire, mai ales în cazul în care concepția sa produs prin FIV, sau în curs de pregătire pentru ca acesta să ia anumite medicamente.

Această dezvoltare a mai multor embrioni în uter. O femeie poate purta gemeni, tripleți (3 fetus) chetvernyashek (4 fetus) și t. D. Creșterea sarcinilor multiple frecvente în Europa (1 sarcină de la 89), sub influența explodat inseminare artificială.

Stimularea ovariană (rețetele care favorizează maturizarea ovulelor în ovare) si cazuri de sarcini multiple în familie este un factor favorabil pentru dezvoltarea sa. Această sarcină implică un risc mai mult decât altele: riscul de avort spontan, travaliu prematur, eclampsie, greutate scazuta la nastere, etc. In plus, o femeie poate fi dificil de a face mai mult de doi copii din punct de vedere social ... Risc ridicat de probleme cu grijă de ei după conflictele naștere, sociale și familiale cauzate de faptul că părinții, în unele cazuri (4 fat sau mai mult) oferta de a reduce numărul de embrioni cale medicale. Sarcina multiplă necesită adaptarea rapidă și supraveghere consolidată (acest lucru este posibil datorită SUA). În cele mai multe cazuri, oferă cauza naștere cu mult înainte de termenul limită, pentru a evita un accident la naștere.

În prezent, numărul de femei gravide de așteptare pentru gemeni, este în continuă creștere. Acest lucru se datorează vârsta medie a femeilor gravide, precum și prevalența inseminare artificială. În cazul în care familia este deja nascut gemeni, probabilitatea sarcinii multiple este crescută. Gemenii și gemeni sunt la risc mai mare a bolii in utero. Dar, cu detectarea la timp a complicatiilor sale multe pot fi evitate. Cel mai adesea, doctorul spune gemeni la prima sau a doua inspecție de rutină. Este extrem de rar ca sarcina cu gemeni este detectată doar în timpul nașterii. Prin urmare, părinții de gemeni sunt, de obicei, o multime de timp pentru a fi gata pentru sarcina dubla viitoare. Și acest lucru este foarte important, ca început mai bine organizată a unei noi vieți de familie, cu atât mai ușor se simte mai bine. Acesta aduce un mare beneficiu pentru schimbul de informații cu alți părinți de gemeni. Contactul cu ele pot fi stabilite prin forumuri de pe Internet.

Sarcini multiple - caz mai frecvente

Nașterea gemenilor, mult mai puțin tripleti a fost rară în anii 1970. Desigur, astfel de evenimente au avut loc, dar în familiile în care au existat cazuri similare. Astăzi, mai mult de 1% din sarcini este prolific (gemeni, „tripleti). Aceasta este o consecință a creșterii numărului de cazuri de tehnologii medicale sprijinite de reproducere (MNR). Când se utilizează MPR este una dintre cele cinci sarcini este multiplu.

Prin urmare, pentru a vă nivel nașterea de gemeni sau tripleti crește, în cazul în care familia ta a avut cazuri similare, sau dacă ați utilizat MNR (stimularea ovulatiei).

Simptome și semne de sarcină multiplă

Diagnosticul se face pe prima ecografie, ceea ce demonstrează prezența mai multor membrane gestational in uter. Într-o treime din cazuri este vorba despre gemeni „reale“ (monozigoți, sau identice ,,). În două treimi din cazuri, este vorba despre gemeni „false“ (dizigoți sau fraternali). Ulterior, medicul sau moașa va fi în măsură să stabilească faptul că uterul este prea voluminos pentru a conține doar un singur fruct.

Greutate excesul de greutate

În prezența unui al doilea copil în pântece de greutatea nu este crescut din cauza copilului, și din cauza a doua placenta (doi dintre ei, în cazul în care gemenii fraternali) și dublul volumului de lichid amniotic.

Identic și fraternă

• Când vine vorba de gemeni, auzim adesea adjectivul „adevărat“ și „fals“ înseamnă un punct de vedere biologic complet diferite lucruri.
• gemeni identici sau monozigoti sunt rezultatul fertilizării unui spermatozoid un ou. Apoi, oul rezultat se imparte in doua. Fructul poate crește în același sac, sau în două, placenta poate fi unul la doi copii. Doi copii, o bază genetică, ele sunt de același sex și similare între ele ca două picături de apă.
• gemeni frateasca sau dizigoți s-au format după cum urmează: două ouă au fost fertilizate de doi spermatozoizi în timpul unui ciclu menstrual. Fiecare fat se dezvolta in vezica urinara lui amniotiche-cer, placenta si acestea sunt diferite. moștenirea genetică este absolut diferit, prin urmare, diferitele sexe ale copiilor, și ei sunt similare între ele la fel ca frate și soră.

Riscurile sarcinii multiple

Adesea, mai multe venituri sarcina fara probleme, complicații sunt rare. Adevărat, calendarul dintre controlul aderenței sunt semnificativ reduse.

Apariția riscurilor într-o mare măsură depinde de formarea de legături între membranele fetale și placenta, pe de o parte, și gemenii - celălalt.

În cazul în care ambii copii sunt atașate la o placenta, traiul lor ar putea fi lovit grav.

Chiar înainte de a 15-a săptămână de sarcină, folosind ultrasunete poate obține o imagine clară a situației. Aceasta este deja in stadii incipiente poate estima probabilitatea riscurilor și să înțeleagă care dintre ele ar trebui să fie luate în considerare.

Statutul placentei este descris de conceptul de horionichnost. sarcini MC înseamnă că atât copilul este împărțit între o placenta.

Aproximativ o treime din sarcină multiplă reprezintă doar un astfel de caz.

Dintre acestea, din nou, 33% sunt dichorionic-diamnioticheskim în care două din cordonul ombilical este prezent și membranele sunt separate printr-un perete gros. 65% - aceasta este gemeni monochorionic-diamnioticheskie, sunt partiții mai subțiri și mai transparente. 2% din gemeni monochorionic difera-monoamniotic horionichnostyu cand si vezica urinara fetale, placenta și le împărtășesc. Care dintre aceste situații posibile se realizează depinde de timpul diviziunii celulare.

• Dichorionic-diamnioticheskaya sarcină gemelară. În cele mai multe cazuri, între cele două gemeni și membranele fetale sunt formate doar o astfel de atitudine favorabilă. Riscul de complicatii este mic, și, prin urmare, este necesară o supraveghere medicală specială. În cazul în care primul copil are o prezentare cefalic, livrarea normală nu este nimic pentru a preveni.
• Monochorionic-diamnioticheskaya sarcină gemelară. Aceste gemeni pot fi identice numai. Deoarece există un risc de sindrom feto-fetale transfuzie, pornind de la 12-a săptămână, este recomandat să efectueze follow-up examene de două ori pe lună.
• Monochorionic-monoamniotic sarcină gemelară. Aceste gemeni sunt întotdeauna identice, de asemenea. Împreună cu riscul de despicare gemeni siamezi de tip există pericolul de cordonul ombilical întrețesere. Cu acest tip de sarcină au nevoie de frecvente examene ultrasunete. Pentru a evita complicațiile asociate cu entanglement din cordonul ombilical, este recomandat cezariana.

riscuri controlate

Dacă astăzi riscul de a prezenta viața gemenilor, și șansa de a le da stare bună de sănătate mult mai mult, nu în ultimul rând datorită ultrasunete și monitorizarea medicală. risc mare de un copil prematur, precum și malnutriție (copil subponderali).

Mai mult decât atât, în astfel de cazuri, viața de zi cu zi a viitoarei mame este expus la o mult mai restrictiv, și are nevoie de o mulțime de odihnă.

În Franța, în scopul de a ajuta femeile insarcinate sunt asociații diferite: de exemplu, asociația „Gemenii Plus“, fondată în 1979 și este cunoscut pentru activitățile sale de utilitate publică în 2003. Mamele de gemeni ajutorul rus nu este atât de dezvoltat.

Am câștigat o mulțime de greutate. Este posibil ca opțiune Sunt de așteptare pentru gemeni?

Sarcina multiplă sau doar supraponderali?

Cel mai probabil, tocmai ai castigat in greutate, comparativ cu media posibil, în 1-lea trimestru. Dacă sunt prin natura lor constituție fragilă, creșterea greutății uterine va fi semnificativ mai devreme decât la femei sunt construite mai solide. Abdomenul devine mare, nu pentru că sunt în așteptare pentru doar două. În timpul examinării de către medicul dumneavoastră va lua în considerare: o predispoziție genetică, dimensiunea uterului (și nu abdomen), sau bătăile a două inimi, simptome mai severe (de boală dimineață, tulburări gastro-intestinale), etc ...

În compania noastră, toată lumea crede că nașterea gemenilor - asta e grozav, dar avem o altă opinie! Ce se întâmplă?

sarcină gemelară și frustrare

cupluri de vis rare de a cumpăra două paturi, cărucioare duble, două scaune înalte, pe scurt, doi copii! Femeia pregătește atât mental cât și fizic, la apariția unui singur copil, și știri de sarcină gemelară poate fi o sursă de frustrare pentru ea și frică. Într-adevăr, având grijă de un copil - o mare responsabilitate, ceea ce îi lipsește în abundență, și nu este necesar ca această responsabilitate este dublată. Ia calm emoțiile contradictorii la știri de apariția a doi copii și să încerce să evite sentimentele de vinovăție. Dimpotrivă, utilizați aceste săptămâni să se obișnuiască cu ideea că familia ta va fi doar doi.

Vorbeste cu partenerul tau, discutați cu alți părinți de gemeni. Dacă nu știți acestea, adresați-vă medicului dumneavoastră, el va da coordonatele asociațiilor unde le puteți întâlni. Puteți căuta, de asemenea, pe Internet. Faptul că nu sunt primii părinți, care sunt în confuzie și îndoială, vă va ajuta să accepte situația, și chiar se bucure de ea. În cazul în care primele eforturi de timp pentru îngrijirea doi copii ar trebui să fie înmulțită cu doi, atunci fericirea este, de asemenea, necesar să se înmulțește cu doi.

Gemenii nu se încadrează întotdeauna în incubator, totul depinde de gradul de „maturare“ și greutatea.

Trei tipuri de sarcină dvupdodnoy

Dacă vă așteptați gemeni, prima sarcină a medicului va fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor, deoarece primul trimestru de sarcină și cât mai curând posibil, numărul placentelor și bule amniotic. Atunci când există două placente și două bule amniotic sarcinii este definită ca „bihorialnaya biamnioticheskaya“. Dacă a găsit o placenta si doua bule amniotic, este definit ca o „biamnioticheskaya monochorionic“. În cazuri foarte rare, în cazul în care există o placenta și un balon amniotic, un „monoamniotic monochorionic“ sarcina. Toate cele trei tipuri de sarcini gemene diferă.

SUA o dată sau chiar de două ori pe lună, începând cu 22-a săptămână de amenoree, sunt foarte importante pentru a monitoriza dezvoltarea ambelor copii. Cel care primeste puterea pe o scară mai mică, poate avea ca un diagnostic de malnutriție (greutate mică), iar celălalt este predispus la boli cardiovasculare O echipă de experți, identificarea și luarea sub supravegherea problemei poate ajuta la echilibrarea situației, în condiții de siguranță „aduce“ le înainte de livrare .

Dacă așteptați trei copii și mai mult

Măsuri de precauție care trebuie luate în anticiparea celor doi copii, mult mai rău atunci când vine vorba de așteptare pentru trei sau mai mulți copii. Sarcina pentru mama trece sub semnul de griji și de anxietate, astfel încât poate fi necesar pentru a ajuta la psihologul de la momentul timpurie a nașterii și punctul de sfârșit.

Dacă există mai mult de trei fructe ale riscului de complicații crește proporțional. E puțin probabil că nașterea va avea loc într-un termen rezonabil, adică, perioada de după 34 de săptămâni. supraveghere medicală atentă, livrarea ar trebui să aibă loc la nivel de spital, nu de mai jos.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să reducă numărul de embrioni, aducându-l la două. Părinții adesea dificil de a face o astfel de decizie, o bijuterie - și acesta este cazul cel mai frecvent - - în cazul în care sarcina a fost rezultatul tratamentului infertilitatii (și anume, fertilizarea in vitro). În cazuri rare, unul sau mai mulți embrioni sunt înghețate în dezvoltarea lor.

Creșterea asistență medicală

Așteptați gemeni sau tripleti - este o grijă foarte bună de tine. Și acest lucru va ajuta la medicul ginecolog și moașe, care va monitoriza cu atenție sănătatea dumneavoastră, deoarece pot exista diferite tipuri de complicații, naștere prematură (25% din sarcini multiple se încheie în 32 de săptămâni, adică, la sfârșitul lunii a 7) hipertensiune (risc crește de două sau de trei ori), irosind (greutate scăzută a copilului), sindromul de „donator-beneficiar“.

consultări mai frecvente

Observație clinică devine mai îndeaproape. În cazul moasa sarcinii multiple vei vizita la domiciliu, o dată pe săptămână, începând de la 22 de săptămâni de amenoree. Ar trebui să vă asigurați că aveți suficient de odihnă, astfel încât să nu provoace spasme în uter. Se va verifica, de asemenea, tensiunea arterială și proteine ​​în urină. Utilizați aceste vizite pentru a obține informațiile de care aveți nevoie - de exemplu, sistemul de alimentare cu energie. De asemenea, dacă așteptați gemeni sau tripleti, porțiuni de produse alimentare ar trebui să fie crescută (cu 10-20%).

Beneficiile de relaxare

Printre altele, trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil, reducând astfel riscurile. Nu este nevoie pentru a merge la culcare - deși este uneori necesar - mânca o zi în perioadele de repaus și pentru a evita plimbări lungi și excursii la transportul tranzițiilor, începând cu luna a 5-a.

De multe ori, un medic scrie în al 2-lea trimestru de concediu medical într-un mod preventiv pentru a evita nașteri premature, vă poate oferi, de asemenea, ajuta cu treburile casei. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesară spitalizarea.

naștere moale

În cazul geaman perioade de livrare sarcinii - 38 săptămâni în loc de 41 de săptămâni, ca o sarcina Singleton. Este necesar ca livrările au fost efectuate în spital, unde specialiștii sunt în măsură să ajute în orice situație.

După a doua oară cu ultrasunete efectuate la intervale de o dată pe lună pentru a monitoriza dezvoltarea embrionului.

Care sunt gemenii

De ce este devine posibil să se dezvolte în timpul unei sarcini de mai multe fructe? În primele zile de la conceptie, ovulul fertilizat se poate împărți în două sau mai multe părți sunt exact la fel. În acest caz, lumina apare copii mici, numite monozigoți, sau identice, gemeni. Ele sunt întotdeauna de același sex, au întotdeauna același grup de sânge și o asemănare uimitoare.

În același timp, în funcție de faptul dacă, în ce perioadă a zigotului a fost divizarea în două părți, un viitor copil poate avea fiecare placenta si cavitatea amniotică, diferite cavitatea amniotică, dar placenta, precum cavitatea generala si placenta, si amniotic.

Există o altă cale. In ovar, mama insarcinate este o maturare simultană și eliberarea mai multor ovule diferite. Dacă fiecare dintre ele pe drum spre uter pentru a fi fecundat de spermatozoid, apoi implantat în mucoasa sunt multiple fetusi. Astfel de copii numit gemeni fraternali sau heterozigot (dizigoți - în cazul gemenilor, trizigotnymi - în cazul tripleti, etc ...).

Acești copii vor fi diferite de fiecare alți frați și surori ca diferite, născuți din sarcini multiple. Ele pot fi de același sex sau de diferite, sângele lor pot fi diferite, deoarece acestea pot fi un pic similare în aparență.

La urma urmei, spre deosebire de gemeni identici, aceste diferențe le-a pus la nivelul genei.

Video: Sangerarea la începutul sarcinii Sarcina ectopică

La o dată ulterioară ipoteza prezenței în medicul uterului două sau mai multe fructe face pe baza creșterii sale rapide, care apare de obicei in al doilea trimestru de sarcină.

Ceva mai târziu, un medic la examenul extern poate determina poziția de câteva capete sau fructe final pelviene, asculta bataile inimii, în diferite părți ale uterului.

Caracteristici sarcinii multiple

Incubarea doi sau trei copii, în același timp, creează o povară suplimentară pe corpul viitoarei mame, așa că de la începutul sarcinii pentru a oferi atenția medicilor. Cu toate acestea, în sine, această stare nu este o patologie, așa că, dacă vă așteptați să vedeți mai multe copii (și adesea în mai multe gemeni sarcinii așteptându), respectarea tuturor recomandărilor medicului și monitorizarea regulată va ajuta să-și petreacă următorii opt la nouă luni, cu nu mai puțin plăcere decât toate celelalte mame.

Din cauza creșterii intense a uterului, care se observă în timpul sarcinii multiple, riscul de avort spontan este ușor mai mare decât de obicei. O atenție deosebită este necesară viitoare mamă în ultimele luni - în acest moment există posibilitatea de ruperea prematură a apei. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră vă va recomanda un tratament blând, restrângerea activității fizice, în special în etapele ulterioare ale sarcinii, iar în unele cazuri - repaus la pat și chiar spitalizare.

Fii atent in timpul exercitiilor fizice, prefera înot, nu plan de călătorii lungi și de călătorie.

Rețineți că nașterea în astfel de cazuri, de obicei, începe cu câteva săptămâni mai devreme, la 36-38 săptămâni de sarcină, iar gemenii se nasc cu greutate puțin mai mică decât nou-născuți normali. Dar nu trebuie să se teamă de acest lucru - natura are grijă de acești copii, și le oferă o capacitate sporită de a se adapta.

Nevoile femeilor gravide in substante nutritive, vitamine în mod inevitabil crește, deoarece ar trebui să ofere tot ce ai nevoie doar două din organism. crește în continuare nevoia de mama insarcinate, așteptându-doi sau trei copii. Ar trebui să acorde o atenție la această problemă, deoarece corpul tau poate epuiza resursele rapid, iar acest lucru va duce la riscul de anemie, deficit de vitamina și toxicoză târziu gravidă. ia cu atenție la nutriție, inclusiv produse proteice în ea, preparate cu multivitamine și minerale complexe pe care le recomanda un medic.

Sub supravegherea specială a medicului dumneavoastră va fi și sistemul cardiovascular și funcționarea normală a rinichilor, deoarece aceste organisme sunt supuse cea mai mare sarcină.

În locația normală a placentei la 30 - 32 de săptămâni de sarcină, dimensiunea copiilor viitoare nu este diferită de dimensiunea fructului în sarcini Singleton. În următoarele săptămâni, creșterea lor în greutate totală este de aproximativ egală cu o creștere a fătului în timpul sarcinii normale. Este destul de firesc ca volumul stomacului și greutatea mamei viitoare este ușor mai mare decât cifrele pentru femeile care așteaptă nașterea unui copil.

Organizarea asistenței medicale pentru femeile cu o sarcina multipla

De obicei, sarcina multiplă este detectată deja în timpul primei ecografie. Cele mai fiabile date cu privire la starea membranelor poate fi obținută între 9-lea și 15 săptămâni lea de sarcină. Dacă dvuhyaytsevye gemeni, acestea pot fi de diferite sexe. Dar chiar dacă copiii s-au născut din același sex, similitudinea lor nu este la fel de mare ca in gemeni identici.

gemeni identici sunt identice pe informațiile genetice părinților lor, astfel încât acestea sunt întotdeauna homosexuali. Copiii sunt atât de asemănătoare între ele, cel puțin în perioada de sugar și copilărie, că acestea pot fi confundate. Adesea, ele au aceleași place și ce nu. Cu toate acestea, pentru sarcina si nastere, este important să nu se împarte în gemeni identici și dvuhyaytsevyh și modul în care relațiile lor sunt formate cu placenta și membranele fetale.

Frecvența de nașteri multiple

• Sarcinile multiple: 2-5% din toate sarcinile și 10 ng.
• gemeni monozigoți: 3-5 / 1000.
• gemeni dizigoți: frecvența este variabilă, în funcție de istoricul familial, varsta mamei, tratament infertilitate.
• mono- Frecvența și dizigot în sarcini multiple: 70% dizigoty (necesar dichorionic / diamnioticheskie). 30% monozigoty (necesar unisexuate, scoici raport: 29% dichorionic / diamnioticheskie 70% din monochorionic / diamnioticheskie, 1% din monochorionic / monoamniotic).

chorions diagnostic sonographic / zigoti

I-st trimestru: deosebește în mod clar cavitatea corionică, uneori într-o pungă de anmioticheskom (wide web!) - momentul cel mai favorabil pentru diagnostic!

II-st și trimestrul II-lea:

• Sexul de fetusi.
• Amplasarea placentei (monochorionic cu - placentația în mod necesar o singură față pe ambele părți.
• bluză groasă (> 1,6 mm = 4 straturi - dihorion).
• X-semn când gemenii dichorionic (proeminență triunghiulară în modelul radial placentă cu membrana amniotic in timpul chorions involuție).
• Caracteristicile T în cazul gemenilor monochorionic (proiecție verticală membrană amniotică de separare a vezicii urinare fetale in placenta).

chorions diagnostic postnatal / zigoti

• copii de gen.
• Histologie a placentei.
• Un grup de copii din sânge (precizia metodei, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky și analiza tipiruyut tisulară (specificitate ridicată).
• Verificați simulacru / similaritate (precizia metodei 98%).

problema prenatală în sarcini multiple

• femeile gravide Anacatharsis (20% gemeni, tripleti, 60%).
• contracții premature, insuficiență cervicală, naștere prematură.
• ruperea prematură a membranelor, infectie amniotic.
• Polihidramnios (12%).
• Pre-eclampsie (risc mai mare de 5 ori în comparație cu sarcina monoplodnoy).
• de creștere intrauterină (35 de săptămâni cu gemeni, tripleti 32 de săptămâni).
• insuficiență feto-placentară.
• Nivelurile crescute de malformatii congenitale (boli cardiace congenitale), in special in gemeni monozigoți.
• Risc crescut de aberații cromozomiale.
• Riscul de avort spontan (peste 2 ori).
• Risc crescut de hipoxie in timpul nasterii vaginale (pentru a doua de gemeni).
• Dispneea în mamă datorită picioare ridicate a diafragmei, tulburări gastro-intestinale (în W-trimestru).
• varice, umflare severă.
• „Sindromul geamăn Dispariție“ (Sindromul Vanishing Twin) - 30% din sarcinile multiple originale se termină cu nașterea un copil (Fetus papyraceus, hârtie / fat mumificat).
• „Sindromul fat mort“ (Sindromul mort Fetus) - moartea intrauterină a unuia dintre gemeni monochorionic este posibil (20-50%) prejudiciu supraviețuitoare din cauza crizei hipoxic ca urmare a unor nereguli în circulația în comun a sistemului copilului decedat. Teoria originală supraviețuitor copil de deteriorare din cauza căderii de material tromboembolic prin conexiunile vasculare deschise nu a găsit confirmarea. Efecte întârziate: tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui mamei, cauzată de un material trombotic-plastic fetale - este controversat.

Sindromul transfuziile-feto fetal (SFFT)

definiție: Transfuzie de sange intrauterine in gemeni monochorionic prin anastomozele vasculare placentare.

frecvență1: 1,100 - 10,000 (15% din sarcini multiple monochorionic) este cauza decesului în gemeni perioada perinatală în 15-17% din cazuri.

Sindromul acut FFT dezvolta peripartum (înălțime și cantitatea de lichid amniotic donator ușor modificat anemică, hematocritului, în funcție de circumstanțe, normale, acceptor gipervolemichen).

sindrom PPT cronic (dezechilibru prelungit hemodinamice) - Triad:

• creștere și dezvoltare depreciate > 15%.
• Reducerea cantității de lichid amniotic.
• Modificarea hemoglobinei > 5 g / dl.

donator: IUGR (creștere intrauterină / dezvoltare de întârziere), anemie, hipovolemie, hipoglicemie, oligo / anurie, agidramniya, edem din cauza anemiei. Uneori, format insuficienta renala cu anurie, care postnatal, câteva săptămâni mai târziu suferă o dezvoltare inversa (prognosticul este bun!).

acceptor: Policitemia, Hipervolemia, creșterea vâscozității sângelui reologic, hiperbilirubinemie, hiperglicemie, poliurie, polihidraminos, insuficienta cardiaca, de multe ori cu edem, hipertensiune severă post-natale.

diagnostic diferențial: Gemeni discordante cresc (ca in gemeni dichorionic).

perspectivăHemodinamica mai devreme și mai deranjat brusc, mai rău. Mortalitatea Netratate de 100%. Incidența - leucomalacia periventriculară.

terapia:

• Drenajul (re) lichid amniotic - reducerea presiunii intraamniotically supraviețuire de 60-70%.
• Fetoskopicheskaya ghidate cu laser șunturi de coagulare: mortalitatea de 53%. Acesta are un avantaj semnificativ în ceea ce privește morbiditatea (neurologice) cu risc ridicat de interferență.
• Amnioseptostomiya [E1].

Sarcina multiplă cu acrania și akardiey - 01:35 000

definiție: Malformație Asymmetric unei perfuzie gemene, care este susținută de celălalt geamăn prin by-pass arterial. umflare masivă duce la formarea de „un monstru fără inimă“ (dezvoltare absentă sau anormală a inimii, a capului, membrele superioare).

Video: Semne de sarcină. sarcina mea. Senya Miro, împreună cu Olga Indica

diagnostic: Diferite forme acrania akardii, generalizate (edem), atunci când ecografie Doppler color - semne ale retrograde gemene de perfuzie arteriala.

anomalii asociate: Aberații cromozomiale la 50%.

mortalitatea50% dintre gemeni donator.

Terapia [E2]: Principiul - întrerupe fluxul de retrograd din cordonul ombilical al fătului cu acrania-akardiey.

• Ligaturarea cordonul ombilical.
• coagulare cu laser a cordonului ombilical.
• instalare fibrina lipici intravascular.

Sarcina gemeni siamezi -1: 50 000

definiție: Încălcarea dezvoltării embrionare precoce din cauza diferențelor incomplete gemeni monochorionic.

Video: Pot salva o sarcină în stadiile incipiente? - Mikhail Fomin

tipuri: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

diagnostic: Nu există suprafețe de separare a corpului și poziția relativă fixă ​​atunci când ambii gemeni ultrasunete.

perspectivă: În funcție de poziția de organe și a capacităților de chirurgie pediatrică interventionala.

Observarea sarcinii multiple

Mai multe studii frecvente ultrasonografiei - in special in gemeni monochorionic.

Monitorizarea Doppler (o dată la 1-2 săptămâni, cu 25 de săptămâni de gestație).

Controlul ecografic al creșterii și cantitatea de lichid amniotic (la fiecare 2 săptămâni).

Caracteristicile de livrare în mai multe sarcini

Atunci când sarcina de livrare vaginale multiple este posibilă în aceleași condiții ca și în Singleton. Medicii recurg la o intervenție chirurgicală în cazul în care regina și fructele sunt prea mari, iar canalul de nastere femeii nu este pregătită la 38 de saptamani sau mai mult.

hiperextensia uterului - inerția uterină primară și secundară, atonie uterină.

dezlipire prematură a placentei pentru a doua de gemeni - după prima zi de naștere.

Cablu de prolaps bucle.

copii de prindere mecanică.

Încălcarea placentei.

Managementul muncii în sarcini multiple

Indicații pentru nașterea vaginală: Prezentarea cefalice a primei diferențe dvoyni- în greutate între gemeni este mai mic de 500 g

Data de livrare de 39-40 de săptămâni [HI].

Indicații pentru cezariana: poziție laterală, pelviana primul gemeni, diferența dintre copiii cu greutate mai mare de 500 g-prematuritate, 2 fructe gemeni monoamniotic (32 săptămâni).