Otrăvire Amfetamina: simptome, tratament

Metilendioksilirovannye sale diverși derivați (de exemplu, ecstasy) sunt larg distribuției ilegale și au efectul halucinogenă suplimentar (ca LSD).

Amfetaminele sunt droguri simpatomimetice care posedă proprietăți ale sistemului nervos centrale stimulante și capacitatea de a induce euforie, ale căror efecte secundare toxice includ delir, hipertensiune arterială, convulsii și hipertermie (care sunt capabile să inducă rabdomioliză și insuficiență renală). Toxicitatea andocat tratamentul de sustinere, inclusiv benzodiazepine intravenoase (cu agitație, hipertensiune arterială, și convulsii) și metode de răcire (în hipertermie). simptome de sevraj stereotipului nu sunt respectate.

Medicamentul original în această clasă, amfetamina, a fost modificat prin diverse substituții la inelul fenil, care a dus la crearea de mai multe variante, inclusiv metamfetamina, metilendioximetamfemină, 3,4-metilendioxi-N-etilamphetamine (MDEA) și multe altele.

Unele amfetamine, inclusiv dextroamfetamină, metamfetamină, metilfenidat și asociat cu acesta, sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru tratamentul deficitului de atentie tulburare de hiperactivitate, obezitate, narcolepsie, creând astfel o diversiune cale pentru utilizare ilicită. Metamfetamina fabricate cu ușurință în mod ilegal.

Amfetamina crește eliberarea de catecolamine, intrasinapticheskie creșterea nivelului de nor-adrenalină, dopamină și serotonină. Ca rezultat al stimulării pronunțate a receptorilor alfa și beta și poate cauza un general CNS excitare „efectul dorit“ de activitate a crescut, euforie și anorexie precum și efectele adverse ale delir, hipertensiune, hipertermie și convulsii. Amfetaminele efect similar variază în intensitate și durată de MDMA effektov- psihoactive și medicamentele înrudite au proprietăți îmbunătăți starea de spirit in mare masura, care pot fi asociate cu efecte mari asupra serotoninei. Amfetaminele se administrează oral sub formă de tablete sau capsule, prin inhalare, prin nas sau fumat, sau sub formă de preparate injectabile.

efecte cronice. Re-utilizarea de amfetamine dependență. Toleranța se dezvoltă încet, dar înghiți sau injectați seringa poate ridica numai la o suma câteva sute de ori originale. Toleranța la diferite influențe se dezvoltă inegal. Tahicardia și o scădere a crescut vigilență, dar se poate dezvolta halucinații și delir.

Utilizarea asociată cu utilizatorii de sex și de droguri nesigure sunt la risc crescut de infecții, infecții cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV. Abuzarea de amfetamine persoane predispuse la prejudiciu, deoarece medicamentul provoacă emoție și grandoare, urmată de oboseală excesivă și somnolență.

Video: intoxicații și simptome

intoxicații Amfetamina: Simptome și semne

• efect simpatomimetic
• efect central
• midriază
• hypererethism
• hipertensiune
• excitație
• tahicardie
• volubilitate
• piele palida
• Paranoia (în special cu utilizarea cronică)

efecte acute. Multe efecte psihologice ale amfetamine sunt similare cu consumul de cocaină după efectele, acestea includ crescut vigilenta si concentrare, euforie și un sentiment de bunăstare și măreția ideii. În timpul palpitații intoxicație observate, tremor, transpirație, și pupile dilatate.

„Marathon“, adică utilizarea continuă a medicamentelor conduce la un sindrom de epuizare, inclusiv oboseala excesivă și nevoia de somn după faza de stimulare.

Toxicitate sau supradozaj. tahicardie, aritmii observate, dureri în piept, hipertensiune arterială, amețeli, greață, vărsături, diaree. CNS suferă de delir acut și psihoză toxică. Supradozarea cauze de accident vascular cerebral (de obicei hemoragic), convulsii, rigiditate musculară și hipertermie (peste 40 °), toate aceste efecte pot provoca rabdomioliză, ceea ce duce la insuficienta renala.

efecte cronice. Ca rezultat al utilizării prelungite poate psihoz- psihoză paranoidă, în cazuri rare, cauzate de o mare doză unică sau doze moderate repetitive. caracteristici tipice includ mania persecuției, idei de referință (ideea că fenomenele obișnuite au o semnificație specială sau semnificația personală concepute sau îndreptate la pacient) și sentimentul de omnipotență. Unii utilizatori se confruntă cu depresie prelungită, timp în care se poate comite suicid. Recuperarea în urma chiar și o psihoză lungă de amfetamine are loc în mod normal, dar încet. Simptomele cele mai pronunțate dispar în decurs de câteva zile sau săptămâni, dar unele confuzie, pierderi de memorie și de iluzii, de obicei, persista timp de luni de zile.

În droguri cariilor rampante incidenta severe, daunatoare motive zuby- supranumerari sunt reducerea salivație, produse acru si igiena orala deficitara.

anulare. Deși după încetarea consumului de amfetamine este nici o retragere stereotipă nu se observă, există o schimbare a EEG, care, potrivit unor experți, îndeplini funcțiile în funcție de criterii fizice. întreruperea bruscă a utilizării poate deschide sau exacerba o depresiune subiacent sau provoca reacții depresive severe. Anulează adesea însoțită de o 2-3 zile profundă oboseală sau somnolență și depresie.

diagnostic

• Evaluarea clinică.
• Testarea după cum este necesar pentru a evita o gravă infracțiuni nemedicamentoase (de exemplu, determinând modificări ale stării psihice).

Diagnosticul clinic este de obicei, deși, atunci când istoria consumului de droguri și diagnosticul este neclar, teste de comportament, indicat pentru pacienții cu schimbare nediferențiată a statusului mental, hipertermie, sau convulsii. Evaluarea include, de obicei, CT, puncție spinală, iar testele de laborator pentru a identifica infectiile si anomalii metabolice. Amfetaminele, de obicei, ele fac parte din testele standard de urina pentru a detecta droguri ilicite, care sunt efectuate, în cazul în care istoria administrării medicamentului nu yasna- nivelurile specifice de droguri nu sunt măsurate. Enzyme analize de urină pentru conținutul de amfetamine poate da rezultate fals-pozitive și nu detectează metamfetamina, și metilfenidat.

Amfetamina otrăvire: Complicațiile

• Intracraniană (și subarahnoidiană) hemoragie: efectul hipertensiv datorită amfetamine și poate avea loc după o singură doză.
• viata vasospasm mai identificat în timpul angiografie.
• Sindromul ecstasy otravă poate însoți hipertermie malignă.

Amfetamina otrăvire. Factori de prognostic negativ

• Hipertermie (peste 42 ° C).
• Rabdomioliză.
• DIC.
• insuficiență renală acută.
• insuficiență hepatică acută.

Amfetamina otrăvire: Tratamentul

• Benzodiazepinele intravenos.
• Dacă este necesar, nitrați intravenos în hipertensiunea arterială nu pot fi supuse tratamentului cu benzodiazepine.
• Dacă este necesar, răcire în timpul hipertermie.

Toxicitate sau supradozaj. În toxicitate orală recente semnificative (de exemplu, mai puțin de 2 ore) poate da carbonul activat pentru limita de absorbție, deși această intervenție sa dovedit a nu reduce morbiditatea și mortalitatea. Oxidarea de urină accelerează excreția de amfetamină.

Benzodiazepinele sunt un tratament inițial preferat pentru CNS excitație, convulsii, tahicardie și hipertensiune. Puteți aplica lorazepam, titrată pentru a efectua apariția. Pot necesita doze mai mari, sau perfuzie continuă. În excitație acută administrat propofol cu ​​ventilație mecanică. Hipertensiunea care este refractar la tratamentul cu benzodiazepine, dacă este cazul, tratate cu nitrați (uneori nitroprusid) sau alte medicamente antihipertensive, în funcție de severitatea hipertensiunii. În aritmie ventriculară severă sau utilizarea tahicardie a beta-blocante.

Hipertermia poate fi viața în pericol și trebuie să fie tăiate agresiv scurt de sedare, prin evaporare de răcire cu gheață sau pungi și menținerea volumului intravascular și excreția urinară cu soluție salină intravenoasă.

Pragul inferior pentru fenotiazinele activitatea de sechestru, iar acțiunea lor anticolinergic poate interfera cu răcire, astfel încât acestea să nu preferă să fie utilizate pentru sedare.

Anulare și reabilitare. Un tratament specific nu este necesară. La etapa inițială, ar trebui să verificați tensiunea arterială și starea de spirit. Pacienții cu depresie este menținută pentru o perioadă mai scurtă, după întreruperea tratamentului cu amfetamine, antidepresive pot răspunde la.

Pentru unii pacienți, eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale (forma psihoterapie). Alte proceduri de recuperare dovedite și de sprijin de stat după detoxificare nu există.

Alocați un scop sedativ al benzodiazepinelor: diazepam intravenos sau intramuscular. Administrarea haloperidol poate necesita prezenta intramuscular psihozei. Haloperidol poate reduce pragul convulsivant.

La începutul tratamentului temperaturii corpului monitorizate cel puțin la fiecare oră.

Relieves spasme diazepam.

În hipertensiunea severă, scăderea tensiunii arteriale poate fi realizată prin administrarea de diazepam. Dacă nici un efect incepe o perfuzie intravenoasă de nitroglicerină sub controlul tensiunii arteriale sau labetalol intravenos, administrată cu condiția ca pacientul sa fie intr-o unitate de terapie intensivă.

Când hipertermie necesită o răcire rapidă prin ștergere cu apă rece și, în unele cazuri, administrarea de soluții răcite pentru a menține temperatura corpului rectal sub 38,5 ° C Clorpromazina are un efect hipotermic, dar poate provoca depresie conștienței și hipotensiune arterială. Pentru tratamentul hipertermie poate fi utilizat dantrolen.

Acidifierea urinei ajută la accelerarea eliminării amfetamine, dar poate implica o încălcare a echilibrului electrolitic și acido-bazic.

Metilendioximetamfemină (ecstasy, MDMA)

MDMA este un analog de amfetamină cu stimulare și efecte halucinogene.

MDMA afecteaza in principal neuronii care produc serotonina, dar, de asemenea, afectează neuronii dopaminergici. MDMA iau de obicei o acțiune tabletok- începe în 30-60 minute după administrarea de droguri si de obicei dureaza de la 4 la 6 ore.

Simptome și semne

MDMA produce o stare de excitație și dezinhibare și accentuează senzația fizică, empatie și sentimente de apropiere interpersonale. Efectele toxice sunt similare cu cele care provoacă alte amfetamine, dar sunt mai puțin frecvente, probabil pentru că este probabil ca cererea să periodice. Cu toate acestea, chiar și în cazul aplicării accidentale pot apărea probleme semnificative, cum ar fi hipertermie și efectul giponatriemiya- aplicării periodice, aleatorii este incert. În cazuri rare, o insuficiență hepatică fulminantă.

Pe termen lung, utilizarea repetată poate cauza probleme similare cu cele care cauzeaza amfetamine, inclusiv dependența. Unii dependenți dezvolta o psihoză paranoidă. Repetată, utilizarea frecventă pot prezenta, de asemenea, o scădere a funcției cognitive.

diagnostic

MDMA nu poate fi detectată prin teste imunologice convenționale asupra concentrației de medicament în urină.

tratament

Tratamentul toxicității acute și dependență similară cu tratamentul de amfetamine.