Osteoid osteom: tratament, simptome

Epidemiologie osteomul osteoid

osteomul osteoid este un relativ comune, reprezentând 12% din toate tumorile osoase benigne, si afecteaza in principal copii, adolescenți și adulți, de obicei, sub vârsta de 30 de ani, cel mai des (cel puțin 50%) are loc cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani.

Histologie și patogeneza de osteoma osteoid

osteomul osteoid constă din osteoid, adică din os trabecular non-mineralizată sau ușor mineralizat, prezența osteoblaste și osteoclaste și este bogat vascularizat. Prin urmare, este adesea manifestată pe radiografii și CT într-o cameră din interiorul tumorii cuib de albire osoasă afișarea (numite Nydus). Dimensiunile fantă nu depășesc 1-1,5 cm. matrice osteoid se poate produce structura calcifiat și în funcție de gravitatea lor pot fi identificate regiunile mai dense în cuib. Mai rar, de obicei, cu localizare în interfața os spongios, se pare foarte strâns.

Video: Malyshev despre epicondilită a articulației cotului. Tratamentul durerii în cot!

osteomul osteoid O trăsătură care se distinge de alte tumori benigne, este considerată ca o semnificativă periost osteoproduktivnaya reacție sau endosteum în Nydus circumferință. A fost atât de neobișnuit pentru alte tumori benigne ale imaginii difuzate SA Reinberg (1964) a considerat motivul osteoid soi osteomul osteomielită.

Înfrânt este întotdeauna singur. În mod avantajos, diafiza oaselor lungi sunt afectate, deși osteoma osteoid pot fi dispuse în capetele articulare ale oaselor lungi și chiar subarticular. afectează mai puțin frecvent oasele mâinilor și picioarelor, precum si a vertebrelor și a pelvisului. Prin localizările foarte rare includ craniul și scheletul facial.

Există trei forme de osteoma osteoid: corticală, și periostal cancellous.

Cel mai frecvent tip de osteoma osteoid - cortical. Nydus situat în substanță compactă, însoțită de hiperostoză excentric limitată, poluveretena în formă. Hiperostoza apare datorită formării osoase reactive periostală si poate regresa dupa indepartarea tumorii.

Tubgataya osteom osteoid este al doilea în frecvență. În această formă este mai exprimat în osteogenezei Nydus, prin care se pare ca rotunde „butoane“ de multe ori radiografice dense, înconjurate de o margine subțire de iluminare. Osteosclerosis osului ce inconjoara este exprimat, pe de altă parte, mai slabă, mai ales atunci când intracapsular subarticular și localizare, și pot fi situate la nidus excentric. Pentru cancellous osteoma osteoid iau uneori insule compacte inofensivi, în jurul căruia nu există nici o iluminare și o ramă îngustă, și reacția sclerotic a osului trabecular înconjurător.

Localizarea de bază sub formă spongioasă osteom osteoid - colului femural, la nivelul coloanei vertebrale și oasele mici ale mâinilor și picioarelor (aproximativ 15% din tumorii). Spinal osteoma osteoid localizată în principal în regiunile posterioare (într-un arc și varza), cu atât mai puțin - în corpul vertebrei. De multe ori afecteaza vertebrelor cervicale si lombare, mai rar - sacrum.

osteom osteoid subperiostală - forma cea mai rara, in care Nidus este doar parțial localizat în os, și parțial în țesutul protrudes moale. Leziunea este de obicei localizată pe suprafața medială a colului femural sau o mână și picior oasele, în special gâtul talus. În această formă de osteosclerosis reactivă exprimat foarte slab.

Recent, un număr de metode utilizate tratament percutanata a osteom osteoid, inclusiv eliminarea percutanată a Nidus. Aceste intervenții sunt efectuate sub îndrumarea CT.

Simptome si diagnostic de osteoma osteoid

După prelucrarea. caracteristică clinică tipică este durere - intensiv, creșterea în noapte și facilitează administrarea de analgezice. Deseori există atrofie musculară, iar dacă tumora este localizată în vecinătatea efuziunii articulare pot apărea în articulația și contractura, care dă similaritatea bolii cu artrita.

Cu localizarea osteoma osteoid în durere coloanei vertebrale trabeculară poate radia la spate. Una dintre caracteristicile prejudiciului coloanei vertebrale este postura antialgic cauzate de spasme musculare pe partea afectată.

radiodiagnostic. Vizualizarea joacă un rol crucial în identificarea și determinarea localizarea precisă a osteoma osteoid ca biopsie ac atunci când inutil. Prin urmare, în toate cazurile, atunci când tabloul clinic sugerează osteoid Osteom și nu poate detecta Nidus pe raze X, CT sau RMN arată. Acestea sunt în principal legate de nivelul coloanei vertebrale și capătul proximal al femurului, unde imagine cu raze X poate fi doar semne sugestive negative sau detectate: postura antialgic, reacția periostală la nivelul colului femural fără vizibile Nidus. detecție radiologică dificultăți pot apărea, de asemenea, atunci când un osteosclerosis reactiv, care maschează nidus pronunțat. În astfel de cazuri, tumora este uneori confundat cu osteomielită Garre.

Metoda de diagnostic de alegere pentru osteoma osteoid suspectate - CT. CT tumora arata cam la fel ca X-ray. RMN general Nydus izointensiven mușchilor pe imagini și giperintensiven pe imaginile ponderate T2, deoarece situsurile reactive ale formării osului și în interiorul Nydus caracterizate prin intensitatea semnalului scăzut ponderat T1. Cu toate acestea, cu calcificare grele Nidus model pe RMN pot fi limitate, iar Nidus nu pot fi detectate. Oricum, diagnosticul de osteoma osteoid prin RMN conventionale nu poate fi pus în 1/3 din cazuri. Cu toate acestea, semnalul este amplificat de Nydus intens după contrast intravenos datorită vascularizarea tumorii bogat. detectăriilor nidus prin contrast dinamică îmbunătățită IRM nu este mai rău sau chiar mai bine decât CT cu felii subtiri. În acest sens, angiografie pentru a identifica Nidus nu este utilizat în prezent.

Pe lângă Nydus, RMN-ul detectat edem regional reactiv care înconjoară măduva osoasă și paraossalnyh țesuturilor moi sub forma unui semnal de înaltă pe imaginile ponderate T2 și în particular în secvențele de impulsuri cu suprimarea semnalului de grăsime (STIR, FS-ESF), iar in subarticular tumora poate fi detectată efuziune în comun din apropiere.

Video: Osteom frontal.wmv

Dimensiuni Nidus, de obicei, nu cresc in timpul follow-up, și, în general, nu există nici o dinamică esențiale ale înfrângerii. Malignitatea tumorilor și recurență postoperatorie nu este descrisă. Este cunoscut faptul că unremoved osteoma osteoid poate regresa cu simptome clinice diminuat. Prin urmare, poate fi încă interpretată ca angiodysplasia.

RMN-ul a relevat atât importante osteoproduktivnaya reacție periost, endosteum și Nydus în circumferință, precum și alte modificări perifocal reactive.

Când corticală osteom osteoid Nydus hiperostoză situat în centru, în mod obișnuit în grosimea materialului compact, și arată ca o albire vatră rotunde sau ovale, de multe ori cu incluziuni sekvestropodobnymi mai dense.

În cazul în care localizarea corticală diafizare de diagnostic osteom osteoid este de obicei set siguri de radiografii. Cu toate acestea, este important pentru a obține fascicule de raze X cu un curs tangențială a fasciculului pe suprafața zonei afectate de os.

Video: sphenoiditis fungică

Când cancellous osteom osteoid Radiografia inițial poate fi normal, iar schimbările sunt vizibile doar sub observație dinamică.

diagnostic diferențial. Deși ideea de natura inflamatorie a osteoma osteoid în trecut, este imposibil să nu se observă o anumită similitudine a formei sale cu osteomielită corticală corticală, cu care este necesar să se diferențieze. Osteomielita cortical este caracterizată prin vetrei distructivă în reacția productivă cortical și periostal. Rețineți că, de obicei, osteomielita recurg la vizualizare în etapa atunci când straturile periostale nu au fost încă asimilate, de multe ori modificări disponibile sau planificate în sechestrarea corticală și să evolueze destul de repede.

În contrast, osteoma osteoid cortical, de obicei, deja în primul studiu este pe deplin format și observarea dinamică în mărime nu este crescut. Pe lângă intracorticale se concentreze distructive osteomielită adesea întins în mod semnificativ de-a lungul lungimii osului, și este mai mare decât osteom osteoid Nidus.