Anatomia și fiziologia glandelor paratiroide

Video: ultrasunete a glandelor paratiroide

In 1879, om de știință suedez S. Sandström descris glandele paratiroide (OGDZH) la oameni și le-a dat numele. OGDZH este un organ vital. Funcția lor este în producerea și secreția hormonului paratiroidian (P1T) - una dintre principalele reglementare ale metabolismului calciului și fosforului.

De obicei, persoana OGDZH două perechi (superioară și inferioară), care sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide, este capsula în apropierea polilor superioare și inferioare. Cu toate acestea, numărul și localizarea OGDZH varirovat- poate uneori expune OGDZH la 12. Acestea pot fi localizate în țesuturile de tiroida si timusul, anterior și posterior mediastinului, pericardului, esofag în urmă în zona de bifurcația carotidei ^ Sus OGDZH au forma unui ovoid turtit, mai mică - sferică. Dimensiunile lor variază de la aproximativ 6x3 la 4x1,5 - 3 mm, masa totală de 0,05 până la 0,5 g, roșiatic culoare sau galben-maroniu. Perfuzia OGDZH este în principal ramuri ale arterei inferioare tiroide, scurgerea venoasă apare prin venele tiroidiene, esofag și trahee.

OGDZH inervat de fibre simpatice reveni si nervoase laringiene superioare, inervarea parasimpatic a nervului vag se face ^ OSCHZH acoperit cu un kapsuloy- conjunctiv subțire a se îndepărta de șicană o penetrezi glande. Acestea sunt situate vasele de sânge și fibre nervoase. Parenchim OGDZH include celulele principale paratireotsitovlili, printre care se disting prin gradul de colorație a luminii hormonally active sau celule luminoase și întunecate Quiescent.

Principalele celule formează grupuri și grupuri de benzi, și persoanele în vârstă - și foliculi cu coloid în cavitate. La adulți, există celule, care sunt situate în principal în OSHZH periferie, eozină - eozinofile sau celulele oxyphilous care sunt degenerate celule primare. În 01DZH poate detecta și forme de tranziție între principalele și oxyphilic celule.

Primele succese în sinteza pentru clarificare, decodarea structurilor de schimb de studiu PTH au fost realizate după 1972 g PTH -. Acest gyulipeptid odtsrtsepochechny constând din resturile de 84 de aminoacizi, lipsite de cisteină, cu o greutate moleculară de aproximativ 9500 daltoni, produs în OSHZH de bioprecursor - proparatgormona (proPTG ) având 6 aminoacizi suplimentari la NH2-kontse. ProPTG sintetizat OGDZH celule principale (în reticulul endoplasmatic lor granulară) și în timpul clivaj proteolitic în aparatul Golgi este convertit în PTH. Activitatea biologică a PTH reduce semnificativ activitatea. Aparent, proPTG în sânge de oameni sănătoși dispărute, dar în condiții patologice (adenom OSHZH) se poate secreta in sange, împreună cu PTH. Recent, predecesorul proPTG a fost descoperit - preproPTG conținând un resturi de 25 de aminoacizi suplimentari la NH2-terminal. Astfel preproPTG conține 115 resturi de aminoacizi proPTG - 90 și PTH - 84.

Acum, stabilit pe deplin structura bovină și PTH porcine. adenoame paratiroidian uman izolate de OSHZH, dar structura sa este rezolvată doar parțial. În structura PTH, există diferențe, cu toate acestea, animalele PTH și oamenii arată o cross-imunoreactivitate. O polipeptidă care constă din primele 34 de reziduuri de aminoacizi care păstrează în mod substanțial activitatea biologică a hormonului natural. Acest lucru ne permite să presupunem că restul de aproape% din molecula la capătul carboxi terminal nu sunt direct legate de principalele efecte ale PTH. Pentru determinarea activității biologice și imunologice ale PTH 1-29 prezintă al doilea fragment său. Acțiunea are imunologice și fragment biologic inactiv 53-84, m. E. Aceste proprietăți PTH prezintă cel puțin două porțiuni ale moleculei sale.

Circulantă în sânge a PTH eterogenă, diferit de hormonul nativ secretat de glandele paratiroide.

Emit cel puțin trei tipuri diferite de hormon paratiroidian în sânge: PTH intact având o greutate moleculară de 9500 dalton- substanțe inactive biologic dintr-un fragment carboxil cu o greutate moleculară PTH 7,000 - 7,500 dalton- substanță biologic activă, cu o greutate moleculară de aproximativ 4000 daltoni.

încă fragmente mai mici, ceea ce indică faptul că formarea acestora la periferie în sângele venos. Principalele organe, în care formarea de fragmente de PTH sunt ficatul și rinichii. Feliere PTH în aceste organe au crescut cu boli hepatice și insuficiență renală cronică (CRF). În aceste condiții, fragmentele de PTH sunt stocate în fluxul sanguin mult mai mult decat la persoanele sanatoase. Ficatul absoarbe cea mai mare parte PTH intact, dar nu a fost eliminat din sânge sau carboxil-terminale sau amino fragmentele terminale ale PTH. Un rol important în metabolismul PTH joacă un rinichi. Acestea reprezintă aproape 60% din carboxil terminal al clearance-ului metabolic imunoreactivă a hormonului și 45% din fragmentul amino-terminal al PTH. Domeniul principal al fragmentului metabolic amino terminal activ al PTH sunt osoase.

Detectat secreția pulsatilă a hormonului paratiroidian, cea mai intensă pe timp de noapte. După 3-4 ore de la începutul o noapte de somn în conținutul de sânge de 2,5-3 ori mai mare decât nivelul mediu zilnic. Principala funcție lucru de PTH este de a menține homeostazia calciului. Cu toate acestea, calciu seric (total și ionizat în particular) este un regulator major al secreției de PTH (reducerea calciului stimulează secreția PTH, în creștere - suprimă), adică, reglarea se realizează pe principiul de feedback ... Condițiile îmbunătățite de conversie hipocalcemia proPTG în PTH. Eliberarea PTH joacă un rol important în conținutul de magneziu din sânge (niveluri crescute ale stimulează și joasă - suprimă secreția PTH).

Principalele obiective sunt paratiroide rinichi de hormoni, și oasele scheletului, dar știm efectul PTH asupra absorbției calciului în intestin, toleranța la glucide, lipide în serul sanguin, rolul său în dezvoltarea de impotenta, mâncărime și așa mai departe. D.

Pentru a caracteriza efectele PTH asupra osului este necesară pentru a aduce un rezumat al structurii țesutului osos, în special resorbție fiziologică și remodelare.

Este cunoscut faptul că cele mai multe dintre calciul din organism (la 99%) este conținut în os. Deoarece este în os ca compuși de fosfor-calciu,% din conținutul total de fosfor este de asemenea găsit în oase. tesatura lor, în ciuda statică aparent, în mod constant remodelat în mod activ vascularizat și are proprietăți mecanice bune.

Bone - dinamic „depozit“ de fosfor, magneziu și alți compuși necesare pentru menținerea homeostaziei în metabolismul mineral. Structura sa este format din componente minerale dense sunt în strânsă asociere cu o matrice organică, care constă în proporție de 90-95% din colagen, mucopolizaharide și cantități mici de proteine necolagenice. parte minerale osoase constă din hidroxiapatită - formula sa empirică Ca10 (PO4) (OH) 2 - și fosfat de calciu amorf.

Bone formarea osteoblastele derivate din celule mezenchimului nediferențiate. Aceste celule mononucleare implicate în sinteza matricei organice a componentelor osoase. Acestea sunt aranjate într-un monostrat pe suprafața osului și este strâns contact cu osteoid. Osteoblastele sunt responsabile pentru depunerea de osteoid și de mineralizare ulterioară a acestuia.

Produsele lor metabolice este fosfataza alcalină, care este în sânge este o măsură indirectă a activității lor. Inconjurat osteidom mineralizat, unele osteoblaste devin osteocite - celule mononucleare, din care citoplasmei formează canalele asociate adiacente osteocite Paie. Ele nu sunt implicate în remodelarea osoasă, dar sunt implicate în distrugerea procesului perilakunarnoy, ceea ce este important pentru reglarea rapidă a nivelurilor de calciu în serul sanguin. resorbția osoasă realizată de osteoclaste - polinucleare gigant, imagine, aparent, la confluența macrofagele mononucleare.

De asemenea, este avută în vedere faptul că precursorii osteoclastelor pot fi celule stem hematopoietice din măduva osoasă. Ele sunt mobile pentru a forma în contact cu stratul de os, situat la cele mai mari site-urile sale de resorbție. Datorită eliberării de enzime proteolitice și osteoclaste fosfatazei acide produce degradarea colagenului, descompunerea hidroxiapatita și excreția de minerale în matrice. Nou în curs de dezvoltare a țesutului osos slab mineralizate (osteoid) rezistent la resorbția osteoclastice.

Funcțiile osteoblaste și osteoclaste sunt independente, dar coordonate unele cu altele, ceea ce duce la remodelarea scheletice normale. creșterea oaselor în lungime depinde de osificare encondrală, creșterea în lățime și grosime - de la osificare periostal. Studiile clinice au arătat că 47Sa este actualizat în fiecare an la 18% din conținutul total de calciu din scheletul. În cazul în care oasele deteriorate (fracturi, procese infecțioase) modificate osos este resorbit si se formeaza os nou.

Complexe de celule implicate în procesul local al resorbția și formarea de os, numit unitățile de bază ale multicelular remodelare (IUI - aparat de bază multicelular). Ele reglează concentrație locală de calciu, fosfor și alți ioni, sinteza componentelor osoase organice, în special colagen, organizarea și mineralizare.

Acțiunea principală a PTH în resorbției osoase scheletice este procesul de amplificare, și care afectează componentele organice ale structurii osoase și minerale. PTH promovează creșterea și activitatea osteoclastelor, care provoacă efecte excesive osteolitice și cresc resorbția osoasă. Astfel, se dizolvă cristalele de hidroxiapatită cu eliberarea de calciu în sânge și fosfor. Acest proces este mecanismul primar pentru creșterea nivelului de calciu în sânge. Se compune din trei componente: mobilizarea calciului din oase perilakunarnoy (profund osteocite) - osteoklasty- în menținerea proliferării celulare nivel osteoprogeneratornyh calciului sanguin constant prin reglarea deversat din os (suprafața osteocite).

Astfel, PTH crește inițial activitatea osteoclastelor și osteocite, consolidând osteoliză, provocând o creștere a nivelului de calciu în sânge și creșterea excreției urinare a hidroxiprolinei și a acesteia. Acesta este primul de înaltă calitate, efect, rapidă a PTH. Al doilea efect al acțiunii PTH asupra osului - cantitative. Acesta este asociat cu o creștere a osteoclastelor piscină. Cu osteolize activă există un stimulent pentru o proliferare crescută a osteoblastelor, activate și resorbția și formarea resorbției osoase, cu o preponderență. Când excesul de PTH vine echilibru os negativ. Aceasta este însoțită de eliberare excesivă a hidroxiprolinei - produs de degradare a colagenului și acid sialic, mucopolizaharide incluse în structura. PTH activează adenozin monofosfat ciclic (cAMP). Excre¡iei cAMP cu urină după administrarea de PTH poate servi ca un indicator al sensibilității țesutului la acesta.

Cea mai importantă influență a PTH asupra rinichilor este capacitatea sa de a reduce reabsorbtia fosforului, crescând fosfaturie. Mecanismul de reducere în diferite părți ale nefronului este diferită: în partea proximală a acestui efect se datorează permeabilitate crescută a PTH și are loc cu participarea cAMP în distal - este independent de cAMP.

efectul Fosfaturichesky PTH variaza cu deficit de vitamina D, acidoză metabolică și scăderea conținutului de fosfor. PTH crește numărul total de reabsorbție tubulară de calciu. În același timp, reduce proximale și crește în distal. Acesta din urmă este de o importanță dominantă - PTH reduce clearance-ul de calciu. PTH reduce reabsorbția tubulară de sodiu și bicarbonat, care poate explica dezvoltarea acidozei cu hiperparatiroidism. Aceasta crește formarea de dioksiholekaltsiferola renale 1,25-1,25 (OH2) D3 - formă activă de vitamina D3. Acest compus mărește reabsorbția calciului la nivelul intestinului subțire, în activitatea sa de stimulare a peretelui de calciu-proteine specifice (proteina de legare Ca, Savr).

Nivelul PTH normal este o medie de 0.15-0.6 ng / ml. El variază în funcție de vârstă și sex. Conținutul mediu de PTH în sângele persoanelor cu vârsta de 20-29 ani (0,245 ± 0,017) ng / ml, 80-89 ani - (0,545 ± 0,048) ng niveluri / ml-PTH la femeile în vârstă de 70 de ani - (0728 ± 0051) ng / bărbați ml de aceeași vârstă - (0,466 ± 0,40) ng / ml. Astfel, PTH conținut, crește odată cu vârsta, dar într-o măsură mai mare la femei.

De obicei, pentru diagnosticul diferențial al hipercalcemiei trebuie să utilizeze mai multe teste diferite.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit