Monoxidul de carbon otrăvire: primul ajutor, simptome, semne, tratament

Simptomele neuropsihice pot dezvolta peste saptamani. Diagnosticul de nivel carboxyhaemoglobin și CBS, inclusiv măsurarea saturației de oxigen O₂. Tratamentul se efectuează cu inhalare suplimentară obligatorie O aer normal₂. Prevenirea otrăvirea posibil folosind detectoare de monoxid de carbon în familie.

otravire CO, care este una dintre cele mai frecvente intoxicații fatale apare atunci când este inhalat. CO gaz incolor și inodor produs prin arderea incompletă a hidrocarburilor. Sursele tipice de CO, rezultând în intoxicații, mașini de gătit de incendiu sunt acasă, ventilație slabă în mașini, sisteme de încălzire cu gaz, cuptoare de încălzire a apei, din lemn și cărbune sobe kerosen. CO se formează atunci când arderea gazului natural (metan sau propan). Inhalarea fumului de tutun saturează sânge off, dar nu suficient pentru a provoca intoxicații.

Mecanismul efectului toxic al CO nu este încă clar.

Evident, este:

• înlocuirea O₂ hemoglobinei (ca CO are afinitate mai mare pentru hemoglobină decât O₂);
• schimbarea leftward curba de disociere O₂ Hb (reducerea O eliberare₂ din Hb în țesuturi) - am suprima respirația în mitocondrii;
• posibil efect toxic direct asupra țesutului cerebral.

Simptomele și tabloul clinic cu intoxicație cu monoxid de carbon

Simptomele este bine corelat cu nivelul de carboxihemoglobina în sânge. Multe simptome nespecifice.

• Dureri de cap și greață poate începe de la un nivel de 10 - 20%.
• nivel >20% cauze, de obicei, amețeli, slăbiciune generală, dificultăți de concentrare și estimarea perturbare situație critică.
• nivel >30% cauzează de obicei dificultăți de respirație cu suspans, dureri în piept (la pacienții cu boală arterială coronariană) și dezorientare.
• Niveluri mai ridicate pot provoca sincopă, convulsii și uimitoare.

Pacienții pot prezenta, de asemenea, o varietate de alte simptome, inclusiv vedere încețoșată, dureri abdominale, tulburări neurologice focale. În intoxicații severe semne și simptome neuropsihiatrice (demență, psihoză, boala Parkinson, coree, sindromul amnezie) se poate dezvolta de la câteva zile la câteva săptămâni mai târziu și să devină permanente. Deoarece otravire CO apare adesea în caz de incendiu la domiciliu, pacienții pot fi adecvate la deteriorarea situației termoingalyatsionnye la nivelul tractului respirator, ceea ce crește riscul de insuficiență respiratorie.

Diagnosticul otrăvirii cu monoxid de carbon

• Diagnosticul se presupune dacă pacienții prezintă simptome nespecifice sau acidoză metabolică.
• Determinarea nivelului de carboxihemoglobina în sânge venos

Deoarece simptomele pot fi vagi, non-specifice și variate, puteți pune cu ușurință un diagnostic ratat. Multe cazuri de intoxicații de severitate moderată, cu simptome nespecifice confundat cu o boală virală. Medicii trebuie să otravire întotdeauna suspect de CO, în cazul în care oamenii, livrate din aceeași casă, în special puntea de flacără încălzit, există simptome nespecifice.

Dacă bănuiți otrăvire CO, este necesar să se determine nivelul de carboxihemoglobina cu CO-oksimetra-, astfel, este posibil să se efectueze un studiu de sânge venos ca diferență arterio este neglijabilă. CBS, de obicei, pentru diagnostic nu este investigat. CBS și pulsoximetrie individual sau împreună sunt folosite pentru diagnosticul de otrăvire CO deoarece saturația O₂, CBS definit în studiu reflectă numai O dizolvată₂ prin urmare, este independentă de nivelul karboksigemoglobina- mai mult decât atât, pulsoximetrul nu poate fi distins de carboxyhemoglobin normale a hemoglobinei și, astfel, pot arăta nivelul lozhnouvelichenny oxihemoglobină. In ciuda faptului ca nivelurile ridicate de carboxihemoglobina este o dovadă clară de otrăvire, situația poate apărea atunci când nivelul de carboxihemoglobina incredibil de scăzut din cauza scăderii rapide a acestuia după efectele CO (după evacuarea răniților din locusul), mai ales în cazul în care pacientul este tratat înainte de prelevarea probelor de sânge la isledovanie inhalarea O₂. acidoză metabolică poate servi ca un indiciu pentru diagnostic. Unele alte studii pot ajuta la identificarea simptome specifice (de exemplu, ECG cu dureri în piept, cap CT simptome neurologice).

Tratamentul și prim ajutor pentru intoxicații cu monoxid de carbon

• Inhalarea de 100% O₂.
• Poate hiperbara O₂.

Pacienții trebuie să fie îndepărtat de la sursa de CO și de a stabiliza cum era de așteptat. Ei trebuie să dea 100% O₂ (Printr-o mască cu o valvă) și tratament simptomatic. Tratamentul hiperbara O₂ Ar trebui să fie luate în considerare, de obicei, atunci când pacientul are următoarele stări:

• pune viața în pericol complicații cardiorespiratorii;
• dureri în piept în curs de desfășurare;
• alterarea stării de conștiență;
• pierderea conștienței (indiferent de durata);
• nivelul carboxihemoglobina >25%.

Tratamentul hiperbara O₂ Ar trebui, de asemenea, prevăzută pentru femeile gravide.

Pacienții tratați în camera de o suprapresiune O₂ de la 2 la 3 atmosfere. 02 Tratamentul hiperbaric poate reduce incidența simptomelor neuropsihiatrice pe termen lung. Cu toate acestea, această terapie poate provoca barotraumă și, pentru că nu este disponibil in cele mai multe spitale, poate fi necesar pentru a transporta pacientul, a cărui stare poate fi plus nestabilnym-, camera de hiperbarică locală poate să nu fie disponibile, precum și dovada eficienței hiperbarică O₂ într-o anumită măsură, nu este convingătoare.

Prevenirea intoxicații cu monoxid de carbon

Prevenirea include surse de ardere a combustibilului în interiorul camerei pentru a se asigura că acestea sunt instalate și ventilate în afara corespunzător. Coșurile trebuie verificate periodic pentru scurgeri. Detectoarele de CO ar trebui să fie instalat, deoarece ele oferă o avertizare timpurie a unei scurgeri de CO în aerul spațiilor rezidențiale. Dacă suspectați de CO în casă, aveți nevoie pentru a deschide ferestrele să evacueze locuitorii, și pentru a găsi sursa de CO.