Primul ajutor în caz de insuficiență respiratorie acută, care se dezvoltă în cazuri de intoxicație

Video: resuscitare de insuficiență respiratorie acută

conținut

Video: resuscitare de insuficiență respiratorie acută
Caracteristici de insuficiență respiratorie acută, care se dezvoltă atunci când intoxicații și tratamentul acesteia
Organofosfați
Otrăvirea amido

Caracteristici de insuficiență respiratorie acută, care se dezvoltă atunci când intoxicații și tratamentul acesteia

Cauzele insuficiență respiratorie acută (ARF) pentru otrăvire pot deveni funcția respiratorie afectata, inactivarea hemoglobinei (în caz de otrăvire carboxi și metgemoglobinoobrazovatelyami) blocarea respiratiei tisulare (de intoxicație cu cianură).

ODN din cauza tulburări ale funcției respiratorii pot fi cauzate de depresia centrului respirator și tulburări neuromusculare periferice și a căilor respiratorii afectată ca rezultat aspirație și obstrucție patologică, modificări în țesutul pulmonar alveolar. De obicei, există forme mixte de încălcări ale respirației externe, cu preponderență sindromul aspirației obstructive.

ODN ca urmare a tulburărilor respiratorii externe datorate deprimarea centrului respirator se produce atunci când intoxicații severe, droguri, hipnotice și sedative, precum și a plantelor care conțin opiu de tip alcaloid, deprima centrul respirator.

Ca otrăvurilor o astfel de acțiune poate acționa în alcooli și lichide ce conține alcool, barbiturice, opioide de droguri (forme de morfină, omnopon, pantopon, dionin, codeina și dozare codeină, fentanil, promedol, dicain) și înlocuitorii opioide utilizate în dependență.

Caracteristici comune ale ODN datorate inhibării centrului respirator și letargie sunt lipsa simultană a inghitire si tuse reflexe protectoare. Practica arată că depresia respiratorie centrală, în special atunci când sunt administrate parenteral admitere otravă de multe ori se dezvoltă în mai multe, uneori, o jumătate până la douăzeci de minute, în prezența unui medic lipsit de experiență se termină cu moartea.

Atunci când convingerea fermă că acest tip de ODN a evoluat ca urmare a veninului orale de intrare ar trebui să fie intubat trahee cu un tub de manșetă gonflabile și se transferă pacientul pe un ventilator, apoi stabili imediat lavaj gastric enterală.

În timp ce menținerea respirației spontane ar trebui să înceapă cu lavaj gastric, dar ar trebui să fie gata pentru transferul imediat al pacientului la ventilator. În cazul în care medicul nu vorbește metoda intubare, acesta poate fi utilizat pentru a efectua conducta si tipul respirator masca strans auxiliar.

Pe fondul acestor activități se efectuează monitorizarea continuă a stării sistemului cardiovascular al pacientului și corectarea de urgență a tulburărilor ODN, care rezultă din tulburări neuromusculare periferice și, prin aceasta crescând slăbiciune și paralizia mușchilor respiratori. O caracteristică specială a acestui tip de insuficienta renala acuta este de a păstra conștiința pacientului, ceea ce complică măsurile de tratament.

organofosfați

Provoca perturbarea musculaturii respiratorii pot deveni compuși organofosforici (PO) în etapa paralitică de otrăvire și attarktiki - tranchilizante minore, în special în combinație cu alcool, pahikarpin - ganglioplegic periferic utilizat în practica avorturilor penale.

Atunci când miastenia gravis toxice, ca urmare a slăbiciunii tot mai mare a mușchilor respiratorii, respirația devine superficială și frecventă. simptome sugestive auxiliare de pahikarpin otravire, sunt dureri abdominale si secretie sangvinolenta din vagin. Pupilele dilatate pentru pahikarpin otravire. În cazul în care otrăvesc elevii FOS sunt ingustate, chiar și câteva ore după încetarea respirației și a activității cardiace.

Când corectate pentru fundal ODN ventilație auxiliară pentru a comuta conștiența (dacă acesta este stocat) pacientului trebuie să intre într-o stare de anestezie de suprafață prin inhalarea de protoxid de azot și oxigen sau administrarea intravenoasă de soluție seduksena 2-4 ml de 0,5% în clorură de sodiu 10 ml de 0,9% clorură și 10 ml dintr-o soluție 20% de hidroxibutiratului de sodiu cu 0,2-0,3 ml tiopental de hexenal sau sodiu (administrat lent!).

După aceea, pacientul trebuie tradus în ventilator prin tubul de intubație cu manșeta gonflabil. Atunci când convingerea fermă că cauza otrăvirii sunt FOS, medic camera de urgenta produce atropinization intravenoasa pentru pupile dilatate.

În cazul în care medicul de urgență nu este în măsură să producă intubație, ventilație mecanică, el efectuează orice respirație auxiliar (în cazul conservării mișcărilor respiratorii spontane pacientului), cu ajutorul unei măști strânse. Atunci când detectează că administrarea orală a otrăvi efectuat spălături gastrice și adsorbție otravă cu cărbune activat, care este administrat sub forma unei suspensii printr-un tub într-o cantitate de 30-50 g înainte și după spălare.

ODN ca urmare a tulburărilor de aspirație obstructivă se poate manifesta ca o etapă care precede paralizia musculaturii respiratorii și centrul respirator și poate fi stadiul final al dezvoltării ARF după substitute otrăvire orale cu alcool, barbiturice și alte hipnotice, pahikarpin, FOS și pentru gazele de otrăvire (lacrimators , asfixiant, hidrogen sulfurat, amoniac, monoxid de carbon, cloacal, metan și așa mai departe. d.).

În acest caz, motivul pentru care recursul târziu pentru ajutor medical și contactați un medic la domiciliu poate servi ca o perioadă de o ființă imaginară, care a înlocuit simptomele inițiale de otrăvire și a dat motive pentru îmbunătățirea predicție falsă.

O tactică comună în încălcarea respirației externe este de a restabili un permeabilitatii cailor respiratorii libere. Din gura si orofaringe a fost îndepărtat corpuri străine, vomă, mazga, protezele detașabile. După această respirație spontană externă adecvată poate fi restabilită.

În cazul în care ARF nu este rezolvată, ar trebui să meargă pe un ventilator printr-o mască etanșă. Eliminarea ODN pentru otrăvire FOS începe cu aspirație continuă a secrețiilor din căile respiratorii giperatropinizatsiey paralele. Dacă după giperatropinizatsii ODN nu este rezolvată, pacientul ar trebui să fie transferat la respirație auxiliar sau de ventilație mecanică.

Odată cu dezvoltarea de edem pulmonar toxic rezultat din otrăvesc gazele asfixiante paralel cu spuma prin aspirare trebuie să intre pe cale intravenoasa bronhodilatatoarelor: 2,4% -10.0 eufilpin ml- papaverină 2% - 4,2 ml, și pentru a genera un amestec fracționată kislorodovozdushnoy inhalatorie.

ODN cauzat inactivarea hemoglobinei are loc prin metgemoglobinobrazovateley expunerea și monoxid de carbon.

Prin metgemoglobinobrazovatelyam includ nitro (nitrit de sodiu, nitrit de amil de potasiu, propionitril) și compușii nitro aromatici (nitrobenzen, etc.), amido (amidobenzol altfel anilină urzol și colab.). trasee posibile de expunere - percutanata inhalare, enterală. Dinamica nitro și clinică otravire amido este diferit.

Când otrăvesc compuși nitro inițial observată o colorație roz a pielii feței, gâtului, pieptului, dureri de cap, greutate în piept, tahicardie, față de care se dezvoltă tulburări amenințătoare de viață ale organismului.

otrăvirea amido

otrăvire amido începe să apară murdar-gri-albastru, și în cele din urmă - paturi de o culoare albastru-negru de unghii, degetele de la picioare, nas, urechi, piele, și toată pielea. Inițial, senzațiile subiective ale pacientului nu sunt disponibile, schimba amprenta de culoare numai din jur.

Odată cu creșterea intoxicatie apar tulburări nespecifice - greață, vărsături, amețeli, durere în inimă, leșin, simptome specifice de cistita toxice - urinare frecventă, senzație de arsură și durere la nivelul vezicii urinare.

În același timp, din cauza hemoliza și metgemoglobinobrazovaniem sânge modificări de culoare urină - de la roz la maro. În acest context, în curs de dezvoltare insuficienta renala acuta: se intensifică cianoză, dificultăți de respirație, care se transformă într-o senzație de sufocare din cauza lipsei de aer.

Acesta înlocuiește bradicardia tahicardie inițială se dezvoltă hiperreflexie, midriază apare, există chiar și comă hipoxică cu pierderea conștienței, convulsii, urinare si defecare involuntar, ritmuri anormale de respiratie, si moartea se produce.

Indiferent de stadiul de dezvoltare și gradul de severitate al procesului patologic la manualul de urgență ambulanță sosirea trebuie să stea în oxigen și (în funcție de căile de otravă în organism) și în lavajul gastric parțial igienizat folosind soluție slab roz permanganat de potasiu.

În conformitate cu setul disponibil de pungi medicale medicamente la ambulanta sosire administrate intravenos 20,0-40,0 ml soluție de glucoză 40%, cu 10-20 ml de soluție 5% de acid ascorbic. Tratamentul suplimentar și transportul la spital produce brigada de ambulanță.

Patogeneza otrăvire CO este dezvoltarea coma hipoxice ca urmare a inactivării hemoglobinei prin combinarea cu monoxid de carbon și formarea de carboxihemoglobina. Aparent, persoanele cu primele semne de otrăvire seamănă cu un beat. Dintre caracteristicile specifice atrag atentia o culoare roz strălucitoare a pielii și a mucoaselor, si pupile dilatate.

Pierderea conștienței apare convulsii klonikotonicheskie dintr-o data, moartea este precedată, urinarea involuntară și defecare. Înainte de sosirea SMP medicul brigadă de urgență trebuie să efectueze îndepărtarea pacientului din atmosfera poluată, se aplică terapie prin inhalare de oxigen și convulsii.

Atunci când cianura corpul (cianhidric cianura de potasiu de acid) apare ODN cauzată de blocarea respirației țesuturilor. Principala cale de a intra veninul acasă - oral. forma apoplectic de intoxicație cu cianură, în care, după administrarea unor doze mari de otravă pacientul moare după câteva minute în agonie, în practică, medicul de urgență este puțin probabilă.

Când primiți, deși mai mici, dar dozele pun în pericol viața, după o perioadă de latență scurtă apar vărsături, dispnee, pomrachnenie de conștiență, convulsii. Pielea și membranele mucoase devin de culoare roșie, atunci când vă opriți de respirație - nuanță albastră, a intra în stop cardiac.

Asistența de urgență este de a transfera pacientul pe un ventilator și cu prima respirație inhalare -in de nitrit de amil sau propilnitrita pentru a converti hemoglobinei la methemoglobină, care se leagă de cianură pentru a forma cyanmethemoglobin. Dacă respirația spontană este menținută, tratamentul începe cu nitrit de inhalat, urmat de lavaj gastric și luare de oxigen.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit