Amețeli: cauze, tratament, simptome, semne

• Slăbiciune (pe punctul de a pierde cunoștința).
• Confuzie.
• Sentimentul de instabilitate.
• Dezorientare, dezorientare în spațiu.

Vertigo este un fals sentiment de mișcare a corpului sau a mediului în spațiul. De obicei, mișcarea de rotație este imaginar în natură, dar la unii pacienți sentimentul de mișcare unidirecțională în lateral. simptom -lish amețeli, nu un diagnostic.

Și amețeli, și instabilitate pot fi însoțite de greață și vărsături, și tulburări de mers.

Uneori, pacientul este dificil de a descrie cu acuratețe sentimentele, astfel încât acestea folosesc adesea termenii „amețeli“, „instabilitatea“, iar pacientii de multe ori diferite cu aceeași boală descrie simptomele diferit. Uneori, pacienții pot descrie același lucru, „amețeli“, în moduri diferite în momente diferite, în funcție de modul în care se pune întrebarea. Prin urmare, în ciuda faptului că pacienții distinge mers amețit și instabil ca două simptome diferite, medicii încă le combina într-o singură.

Trebuie remarcat faptul că amețeala și dezechilibru poate provoca disconfort semnificativ și reducerea calității vieții, adesea însoțită de greață și vărsături. Și, în unele situații pot fi periculoase în funcție de tipul de activitate al pacientului: de conducere, de pilotare,, managementul transporturilor industriale.

Amețeală apare la 5-6% din cazuri. Acesta poate fi temporară sau cronică. amețeli cronică este considerată la o lungime mai >1 luna.

Fiziopatologie de vertij

Sistemul vestibular este cele mai importante părți ale sistemului nervos responsabil pentru echilibrul. Acesta include aparatul vestibular al urechii interne:

• VIII pereche de nervi cranieni care transmit impulsuri de la aparatul vestibular în părțile centrale.
• craniană (vestibulokohlearny) nervului VIII, care transmite semnale de la sistemul vestibular la elementele centrale ale sistemului.
• nuclee vestibular situate în trunchiul cerebral și cerebelul.

Înfrîngerea urechii interne și nervul vestibulocochlear se referă la sistemul periferic, și învinge nucleele vestibulari și căi conductoare în trunchiul cerebral și cerebel sunt centrale.

Un rol important este jucat de asemenea în echilibru și semnalul proprioceptive percepției vizuale de la un nerv periferic (prin măduva spinării). Aceste semnale ajung la cortexul centrelor inferioare, care să permită să perceapă mișcarea corpului în spațiu.

aparatului vestibular

Sistemul vestibular este responsabil pentru echilibrul și orientarea corpului în spațiu și mișcare.

analizor vestibulara este format din

• 3 canale semicirculare,
• 2 organe otolit - sacs eliptice și sferice.

Mișcarea de rotație a endolimfă duce la deplasarea canale semicirculare, situate în planul de mișcare. În funcție de direcția actuală endolimfă stimulează sau inhibă activitatea receptorilor de par neuroni situate în canal. Identic acopere celule de par matrice de cristale de carbonat de calciu (otolit) în pungi sferice și eliptic. spațiu Abatere otolit promovează sau inhibă receptorii de par semnal neuronale.

Cauzele amețeli

Tulburări ale sistemului vestibular periferic:

Încălcările origine centrală vestibular:

încălcări semnificative ale sistemului nervos central:

Alte cauze:

Există mai multe motive pentru înfrângerea aparatului vestibular: structurale (traumatisme, tumori, procese degenerative), vasculare, infecțioase, toxice (inclusiv narcotică) și natura idiopatica, dar numai 5% din cazuri, cauza poate fi o boală gravă.

Cele mai frecvente cauze:

• amețeală
• boala Meniere.
• neuronii vestibulari.
• Labirintita.

afectează mai puțin frecvent departamentul central al aparatului vestibular, aceste boli au efecte profunde asupra funcției cerebrale, tulburări psihice, poate duce la transmiterea vizuală sau proprioceptive. Uneori nu este posibil pentru a diagnostica cauzele acestor condiții.

Cele mai frecvente cauze de amețeli fără vobulat nu este atât de evident, dar, de regulă, acestea nu sunt legate de ureche și susceptibile de a fi asociate cu:

• influența drogurilor,
• natura multifactorială sau idiopatică.

De multe ori, tulburări neurologice severe manifestate cu orientare spațială alterată (sau unsteadiness de mers), rezhe_ vertij. Astfel, există o deficiență în elemente de sânge, cum ar fi oxigenul si glucoza. Condițiile de dezvoltare, cum ar fi gipoksiemiya, hipoglicemie, hipotensiune sau anemie. Mai multe modificări hormonale pot provoca, de asemenea, amețeli (tulburări tiroidiene, sarcina). Primirea diferite grupuri de medicamente care au efecte asupra SNC pot fi însoțite de amețeli, în timp ce nu au un efect toxic asupra aparatului vestibular.

Tremurături și amețeli pot fi, de asemenea psihogenă. atacuri de panică, sindrom de hiperventilatie, depresia, psihoza poate fi insotita de simptome de amețeală.

Evaluarea amețeli

istorie. Atunci când se iau istoria acestei boli, este necesar să se determine cu exactitate toate senzațiile pacientului cu privire la simptomele existente, este important de a construi o afacere (de exemplu, „Toți oamenii pun sens diferit în cuvântul“ amețit „ați putea descrie în detaliu sentimentele tale în acel moment?“). Pacienții care nu pot alege întotdeauna cuvintele exacte, astfel încât să puteți solicita uneori expresia dorită (pierderea echilibrului, o ușoară clatine, tulburări de mers, etc.).

Video: Atacurile de panica | ESP | # Expunere de motive # simptome # # nevroze fără tratament # # # pentru a trata simptomele de vindecare #

Pentru un diagnostic mai precis, este necesar să se clarifice următoarele fapte:

• Intensitatea atacului primar.
• Severitatea și frecvența atacurilor ulterioare.
• Episodică și durata atacurilor.
• natura episodic, frecvența și durata atacurilor.
• Ce factori contribuie la, și care reduce simptomele (de exemplu, schimbarea poziției capului / corp).
• Prezența simptomelor precursorilor.
• Severitatea și evoluția bolii.

Este necesar să se clarifice natura atacurilor de vertij: singur, bruscă, sau este curs permanent și recurente? Acesta a fost primul atac al cea mai grea (criza vestibular)? pacientul ar trebui să ceară în detaliu dacă simptomele variază în funcție de mișcările capului, atunci când în picioare, în situații de stres si in timpul menstruatiei. Simptomele importante asociate includ dureri de cap, pierderea auzului, tinitus, greață și vărsături, pierderea vederii, dificultăți la mers. Este necesar să se evalueze impactul atacurilor asupra calității vieții pacientului, aceasta trebuie să afle dacă căderea pacientului în cazul în care lucrarea a ratat, refuză să fie de conducere o masina, etc.

Un studiu al altor sisteme de organe ar trebui să includă în primul rând, examinarea sistemului cardiovascular (dureri în piept și / sau palpitații), respiratorii (probleme de respirație), tractul digestiv (prezența sângelui în scaun), sistemul endocrin (intoleranță la căldură sau, schimbare de greutate la rece organism, boli tiroidiene).

Studiind istoria bolii ar trebui să acorde o atenție singur cu rănirea capului (de regulă, nu este complexitate), prezența de migrene dureri de cap, diabet, boli de inima si plamani, alcool si consumul de droguri. Ar trebui, de asemenea, afla ce medicamente pacientul a primit, durata tratamentului și doza.

sondaj pacient. Examinarea pacientul ar trebui să înceapă cu măsurarea ritmului cardiac, temperatura corpului, gaura neagră, măsurarea presiunii în picioare și culcat și să acorde o atenție, în cazul în care presiunea scade într-o poziție în picioare (hipotensiune arterială ortostatică). În cazul în picioare simptome ale acestei boli se agraveaza, este necesar să le compare cu mișcarea capului, aceasta trebuie să se întoarcă pacientul într-o poziție orizontală până când toate simptomele nu dispar și să înceapă să se rotească capul.

Este deosebit de important să se acorde o atenție la examinarea sistemului nervos și a tractului respirator superior. Este necesară verificarea prezenței nistagmus spontane în poziția culcat pe spate, durata și direcția (pentru o descriere completă a metodelor de cercetare nistagmus). Ar trebui să acorde o atenție la direcția și durata nistagmus și apariția de amețeli.

Trebuie să verificați întrebarea șoptită, pentru a examina pasaje auditive pentru prezența descărcării anormale și a corpurilor străine, pentru a evalua starea membranei timpanice (inflamație, perforație).

Funcția cerebeloasa este studiată cu ajutorul testului degete nas, evaluare flanc mers și proba Romberg.

Informații cheie. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor simptome:

• Durere în cap sau gât.
• Ataxie.
• Pierderea cunoștinței.
• tulburări neurologice locale.

Interpretarea datelor. In mod traditional, diagnosticul diferențial se bazează pe caracteristicile detaliate ale simptomelor de conducere (de exemplu, diferențierea amețeala ușoară de vobulare). Cu toate acestea, având în vedere tratamentul diferit al pacienților cu aceleași simptome, aceste date nu pot fi obiectiv. Pentru un diagnostic mai precis ar trebui să se bazeze pe debutul simptomelor, declanșatoare, simptome asociate, în special caracterul neurologic și Otological.

Unele dintre aceste simptome sunt foarte patognomonice, în special cele care permit să se diferențieze părțile periferice și centrale ale aparatului vestibular.

• Simptome periferice: manifestări din partea urechii (de exemplu, tinitus, infundarea în ureche, pierderea auzului), ca regulă, dovezi de leziuni ale periferice și asociate cu amețeli, mai mult decât un dezechilibru generalizat. Simptomele sunt de obicei paroxistică și-a exprimat în mod semnificativ. dezechilibru prelungit este rar asociat cu caracter periferic amețeli. Pierderea cunoștinței nu este legată de dezechilibru din cauza patologiei vestibulare periferice.
• Simptomele centrale apar rareori plângeri de ureche, tulburări adesea marcate de mers / echilibru. Nistagmus nu este inhibată prin fixarea de vedere.

studiu. Toți pacienții cu un atac brusc este necesară Pulsoximetria și test de sânge pentru zahăr, femeile ar trebui să efectueze, de asemenea, un test de sarcină. Majoritatea medicilor recomanda, de asemenea, ca ECG. Restul studiului ar trebui să fie utilizat în funcție de rezultatele, dar în cele mai multe cazuri, RMN-ul arata pacientii cu dureri de cap de contrast gadolinium acute, simptome neurologice sau alte semne ale SNC.

Atunci când persistența pe termen lung a simptomelor trebuie să efectueze RMN cu substanță de contrast gadoliniu, pentru a preveni un accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau alte tulburări ale SNC.

Pacienții care șoptite normal, și, de asemenea, nu a evidențiat patologia aparatului vestibular la examinarea inițială, este recomandat totuși să efectueze audiometrie și electronistagmografie.

Studiile de laborator, de obicei, nu dau rezultate, cu excepția pacienților cu amețeală cronică și pierderea auzului bilaterale, atunci când este necesar pentru a elimina sifilis.

Caracteristici Vârsta de vertij

Cu vârsta există o întârziere a proceselor comune în organism, ceea ce duce la deteriorarea organelor și sistemelor. Ca un exemplu de deteriorare vederii amurgul, degenerare a structurilor urechii interne, Proprioreceptorii desensibilizarea. grupe de vârstă Persoanele în vârstă cu risc mai mare de tulburări cerebrovasculare, a sistemului cardiovascular. Modificările de mai sus pot duce la dezechilibru. Pacientii din acest grup de vârstă, de multe ori prescrie antihistaminice cardiotropice, medicamente antihipertensive.

Pacientii grupa de varsta sufera un dezechilibru și amețelile sunt mult mai greu decât altele. În această vârstă de risc mai mare de căderi și fracturi, rezultând în creșterea frica de mișcare, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții acestor pacienți.

Odata cu tratamentul bolii de bază poate avea un efect pozitiv al terapiei fizice și exercițiile fizice.

Tratamentul de vertij

Tratamentul se adresează în mod direct la eliminarea cauzelor, inclusiv pentru a anula, modifica sau a reduce doza de medicament care provoacă simptomele descrise.

În cazul anomaliilor vestibulare datorate atacului bolii Meniere, inflamația nervului auditiv sau labirintita considerate cele mai eficiente medicamente diazepamul (5,2 mg la fiecare 6-8 ore, doze mai mari trebuie utilizate cu precauție, deoarece un risc ridicat de vertij sever) și anti medicamente -holinergicheskie. In caz de greață la pacienții care primesc medicamente prezintă asignarea proclorperazina într-o doză de 10 mg / m sau 25 mg supozitoare rectale. Dizzy, apar pe fondul curent vertij paroxistic benign, andocat folosind manevra Eple (otoliths în mișcare) la pacienții cu boala Meniere ar trebui să fie văzut de un medic otorinolaringolog, cu o vastă experiență în tratamentul acestei boli. Cu toate acestea, împreună cu necesitatea de a se conforma cu dieta hiposodat la pacienții tratați cu diuretice care economisesc potasiu.

La pacienții cu vertij persistentă sau recurentă pe fondul unei leziuni unilaterale a aparatului vestibular a fost aplicat cu succes de fizioterapie. Cu toate acestea, la o vârstă înaintată și dinamica pozitivă de stabilizare mai dificil de realizat, mai degrabă decât la pacienții mai tineri.