De ce sunt acolo amețeli

Video: Vertigo (2009)

conținut

Video: vertigo (2009)
Evaluarea cauzelor de vertij
Boala meniere
Labirintita acută
Nevrită vestibular
Vertij pozițional paroxistic benign
Otita medie cronica
Alte boli ale urechii medii

Evaluarea cauzelor de vertij

Calificarea provoacă amețeli efectuate pe baza datelor sistematice detaliate obținute prin colectarea istoric, examenul clinic și studiu de laborator.

Pentru a facilita acest proces, medicul trebuie să se gândească la o listă orientativă a bolilor care pot provoca amețeli. Cele mai frecvente cauze amețeli și greață pot fi următoarele boli.

boala Meniere

Boala Meniere este de obicei manifesta prin vertij episodice, care poate dura de la câteva ore la câteva zile, și de multe ori sunt atât de grave încât pacientul să fie forțat să stea în pat. În atacurile acute ale bolii Meniere sunt adesea prescrise repaus la pat. După un atac acut poate apărea în timpul Dezechilibrul sau tulburări de mers, care timp de mai multe zile, dispar treptat.

Ameteala poate fi însoțită de alte simptome vegetative, cum ar fi transpirații, palpitații, greață, vărsături, vedere încețoșată, dificultăți de respirație.

O trăsătură caracteristică a bolii sunt recurente pierderea auzului. In timpul unui atac acut de pierdere a auzului are loc imediat ce un atac are loc, auzul poate fi restaurat. Există o variantă rară a bolii (sindrom Lermuaye), în care opusul este adevărat: pacientul slăbit permanent auzul, dar auzul este îmbunătățită în timpul atacului. Pierderea auzului afecteaza de obicei componentele de joasă frecvență. Pierderea auzului poate fi însoțită de un sentiment de presiune sau de stabilire în urechi.

Al treilea simptom caracteristic este tinitus. De obicei, este în plină expansiune și destul de pronunțat. Tinitus crește în timpul reprizelor de amețeli, și pot să dispară între crize.

Boala apare de obicei la persoanele de varsta mijlocie, dar a descris crizele sale la copii și la vârstnici. Simptomele apar brusc continua timp de câteva ore sau zile, urmate de o perioadă de remisie. Boala este de obicei unilateral, dar în 40% dintre pacienți au examinat au fost observate cazuri de boală bilaterală.

Pentru boala Meniere este caracterizata prin atacuri acute de alternând cu perioade de remisie. Pe masura ce boala progreseaza atacurile devin tot mai frecvente și mai severe, un efect mai clare asupra dizabilității. Timp de mulți ani boala treptat pierdut complet funcția urechii interne. Există un „labyrinthectomy“ naturală amețeli dispare, dar la ședință dispare cu el.

Într-un studiu clinic, pacientul rar este orice fel de simptome, care au o valoare de diagnostic. Acesta poate fi detectat, în special în timpul atacului nistagmus. Patologia membranei timpanice nu se găsește de obicei. Starea nasului, gâtului, urechile sunt de obicei normale.

Când audiometrie detectat pierderea auzului în zona de joasă frecvență de severitate diferite. ENG obicei, relevă scăderea activității pe partea afectată. date cu raze X nu oferă informații noi.

Este important de remarcat faptul că există două versiuni ale bolii Meniere. Prima dată - umflarea cochlea există fluctuații ocazionale de auz, confirmate prin audiometrie, dar acestea nu sunt însoțite de amețeli. A doua opțiune - edemul endolimfatică observat vertij episodic, de obicei, confirmată printr-o scădere în labirintul de funcții, dar nu au nici o experienta pierdere a auzului.

Existența acestor două opțiuni a dus la proliferarea în ultimii ani de erori de diagnostic în ceea ce privește boala Meniere. Prin urmare, diagnosticul de boala Meniere ar trebui să fie luate în considerare numai în cazurile în care există o triadă clasică de simptome: vertij episodic, fluctuații în stare de auz, tinitus.

labirintita acută

Dacă pacientul merge la spital cu un atac acut de vertij, fără simptome de auz, medicul pune de obicei diagnosticul "labirintita acută“. Labirintita bacteriana care însoțește otita medie, este o boala grava si de multe ori duce la meningitu- din fericire boala este rara.

Labirintita poate însoți bolile virale, cum ar fi oreionul, sindroame asemănătoare gripei sau infecții ale tractului respirator superior. Cu toate acestea, în multe cazuri, aceste așa-numitele „labirintita virală“, de fapt, nu există o patologie a labirintului, și inflamații ale tuburilor Eustachio, modificarea presiunii în interiorul cavității timpanice, sau neuroni vestibular.

Astfel, acest diagnostic este adesea greșit și ar trebui să fie evitate. Termenul „labirintita acută“ în SUA este adesea numit incorect nevrita vestibular.

nevrită vestibular

nevrite vestibulare manifestate de obicei amețeală acută, severă fără simptome auditive, de multe ori după efectuarea unei infecții virale ale tractului respirator superior. De obicei are loc spontan în studiul nistagm- termic relevat de leziuni labirint hipoactivitate proba auz normal. Boala se rezolva de la sine, pot exista mai multe recidive cu mai putin de severitate timp de un an.

In aceasta boala descrisă modificări histopatologice la nivelul neuronilor central si periferic vestibulari ganglionare (ganglion Skarpy) precum și în canalele semicirculare și pouch membranoase.

Simptomele acestei boli sunt non-specifice și pot fi observate și în alte leziuni ale labirintului sau a sistemului nervos central, ceea ce face dificil de diagnosticat. Prin urmare, este de dorit în cea mai mare examinare posibilă observarea și a pacienților cu nevrita vestibular suspectate.

Vertij pozițional paroxistic benign

Tabloul clinic al vertij pozițional paroxistic benign (DPPG) constă în atacuri acute de vertij apar cu o schimbare a poziției corpului. De obicei, orice pierdere a auzului sau zgomote în urechi nu se pune.

Durata perioadelor de amețeală când poziția corpului sau a capului de schimbare este foarte scurt (de la câteva secunde la câteva minute).

In cazurile clasice ale bolii (de asemenea, numit kupulolitiazom) amețeala apare la o anumită poziție a capului și urechea afectată, trecerea pacientului într-o poziție diferită sunt simptome.

Motivul pentru această formă de vertij pozițional poate fi reglabil indoire cupola canal semicircular datorită presiunii otolit la o anumită poziție a urechii. Amețeli, de obicei dispare atunci când pacientul se transformă în pat pe partea cealaltă.

Diagnosticul DPPG ar trebui să fie confirmate prin provocarea cu clasic Dix-Challpike, realizat în timpul ENG, luând în considerare patru criterii:
1. trebuie să treacă o anumită perioadă de timp între mișcarea capului într-o anumită poziție și razvitiem- nistagmus.
2. Trebuie să fie scăderea observată nistagmus.
3. Sentimentul subiectiv de amețeală ar trebui să apară cu nistagmus.
4. nistagmus ar trebui să fie îndreptată spre urechea afectată.

DPPG rezolvă de la sine, vertij si nistagmus, de obicei, dispar în decurs de câteva luni, dar uneori poate dura până la un an. La stabilirea diagnosticului DPPG este necesară pentru a fi siguri că alte cauze ale bolii sunt excluse.

Otita medie cronica

infecție pe termen lung a procesului urechii și apofizei mijloc poate provoca disfuncții ale sistemului labirintic. Convențional asimetria timpan perforat poate provoca presiune în urechea medie și, prin urmare, amețeli.

Prezența fluidului în cavitatea urechii medii, în special pe o parte, poate perturba, de asemenea, presiunea din urechea medie și provoca amețeli. Poate dezvoltarea laterală fistulei canalului semicircular din cauza eroziunii osoase a peretelui lateral, cauzată de mastoidita cronică sau fistula formare holesteatomy- acest lucru are loc în ureche cu fenomene de infecție cronică și este cauza vertijului foarte severe.

De obicei, acest tip de vertij este însoțită de otoree și necesită o zonă de cercetare atentă a urechii medii.

Alte boli ale urechii medii

Orice patologie în urechea medie poate determina modificări de presiune în labirint. În cele mai multe cazuri, vertij este însoțită de pierderea auzului și tinitus. Tumorile Glomus poate provoca amețeli, care este de obicei însoțită de pulsatilă tinitus și pierderea auzului.

tumorale maligne sau benigne ale urechii externe sau mijlocie poate provoca amețeli din cauza presiunii. Tumorile în zona urechii interne, baza craniului sau în fosa temporal de obicei împreună cu amețeli provoca alte simptome însoțite de tulburări neurologice.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit