De ce apar amețeli. Boli vasculare ale creierului, etc.

Video: demența senilă Cum de a păstra claritatea minții

conținut

Video: demența senilă cum de a păstra claritatea minții
Boli vasculare ale creierului
Scleroza multipla
Boli neurologice
Nevralgii, articulației temporomandibulare
Medicamente
Hiperventilație
Alte boli
Amețeli funcționale
Când să se refere la pacientii pentru consultare de specialitate

Boli vasculare ale creierului

Boala cerebrovasculară rareori determina simptome de greață.

Cu toate acestea, cu vertij insuficiență vertebro pot apărea destul de des.

Dacă acest vertij este episodică sau paroxistică în natură, se crede că pacientul are patologie periferică din labirint.

Există amețeli cauzate de reducerea tensiunii arteriale în vasele care alimentează nucleele vestibulară și fibrele nervoase din trunchiul cerebral. cazuri subite cad fără pierderea conștienței caracteristice de insuficiență bazilară și, desigur, asociate cu o deteriorare bruscă a fluxului sanguin în sistemul vestibular.

Pacienții cu insuficiență vertebrobazilară pentru aproximativ 50% din cazuri apar ocluzie vasculară extracranian. Este important de reținut faptul că aproximativ jumătate dintre pacienții cu stenoze ale arterelor vertebrale sunt, de asemenea, stenoze ale arterelor carotide.

Subclavia fura sindromul (stenoza sau ocluzie a porțiunii proximale a arterei subclavie fluxul sanguin retrograd prin artera vertebrală) a fost găsit în aproximativ 3% dintre pacienții cu dovezi de insuficiența arterei bazilare.

Când vertebrobazilară vertij insuficiență apare destul de des. Este doar o parte din simptom care este caracteristic leziunilor ischemice ale trunchiului cerebral, și rareori este un simptom izolat.

Vertijul poate fi adesea însoțită de vărsături și estomparea vorbirii. Pierderea auzului și tinitus apar rar în vertebrobazilară nedostatochnosti- poate fi de mare ajutor în diagnosticul diferențial.

Examinarea pacientului cu simptome tranzitorii de vertij, este necesar să se ia în considerare factorii care predispun la dezvoltarea patologiei vasculare cerebrale. Numai prin arteriografie este posibil să se stabilească în mod definitiv localizarea stenozei vasului. În cazul în care diagnosticul de stenoza nu este în dubiu, arteriografie se efectuează în scopuri de diagnosticare pentru a determina operabilitatea stenozei identificate.

scleroza multipla

Amețeli este un simptom de conducere al sclerozei multiple la aproximativ 10% bolnyh- aproape 1/3 din cazuri, acest simptom se produce in timpul bolii. Bruscă exprimate de rotație sau vertij verticale pot fi însoțite de greață, vărsături, prostrație, sugerând o boală labirint.

Mai frecvent la pacienții cu scleroza multipla există plângeri de dezechilibru sau amețeli la schimbarea poziției corpului.

Pacienții cu scleroza multiplă, aproape întotdeauna detectate nistagmus. nistagmus orizontal mai frecvente, dar un număr semnificativ de pacienți detectate ca nistagmus vertical sau rotativ, ceea ce indică un proces patologic în trunchiul cerebral.

ophthalmoplegia bilaterală este un simptom practic patognomonice sclerozei multiple. Diagnosticul este pus-o în cazurile în care nervul ochi de ridicare (III vapori) nu funcționează sau funcții insuficient, în timp ce ochii de conducere nervoase (VI) pereche funcționează în mod normal.

Când ENG poate detecta nistagmus dur, probabil din cauza patologiei nucleelor vestibulare. Acest simptom indică de obicei întreruperea fasciculus longitudinal median, care este aproape întotdeauna în cazul leziunilor bilaterale cauzate de boală demielinizantă. mișcarea asincronă a globii oculari, în special la vedere laterală maximă abducție poate indica, de asemenea, scleroză multiplă.

Aceasta boala începe de obicei între 20 și 40 de ani. Metode de laborator pentru confirmarea diagnosticului de scleroză multiplă nu există, acesta este plasat numai pe baza tabloului clinic. Intr-un studiu de laborator a relevat numai creșterea nivelului de gamaglobulină în lichidul cefalorahidian sau o creștere în zona de mijloc a curbei acumulării de aur coloidal.

boli neurologice

Multe boli neurologice pot apărea amețeli. Nu numai neuroma acustice, dar alte tumori intracraniene pot provoca golovokruzhenie- Acestea includ tumori ale podului și cerebel, cum ar fi meningiom, hemangiom, chist mater PIA.

Diagnosticul diferential nu trebuie să uităm despre alte tipuri de structuri intracraniene, cum ar fi o anevrisme arteriovenoase.

De asemenea, pot să apară amețeli migrenă. În cazuri tipice, toate atacurile de migrenă sunt însoțite de aura, uneori, scotoame, cel puțin - hemianopsia. descris anterior disartrie, ataxie, parestezii, diplopie sau tulburări pot fi însoțite de câmpuri vizuale amețeala.

Dacă amețeli este însoțită de dureri ascuțite plictisitoare în gât și vărsături, diagnosticul de migrenă este nici o îndoială. De a adormi, pacientul se trezește de obicei sănătos, fără semne de patologie neurologică reziduală sau Otologic. Mai mult de jumatate din suferinzi migrena au un istoric familial există indicii ale acestei boli.

În prezența patologiei vestibular epilepsiei poate să apară în lobul temporal al cortexului. Principalul simptom este amețeli, convulsii convulsiv. Leziunile lobului temporal includ tumori, anevrism arterio, microinfarcts creier si post-traumatic de stres de înmuiere.

Amețeli, în aceste cazuri, pot fi severe și însoțite de greață și vărsături. Pentru simptomele vestibulare se pot alătura, uneori, halucinații auditive. De obicei, astfel de crize însoțite de aura, si multi pacienti in viitor crizele mari se dezvolta. În cele mai multe cazuri, electroencefalogramă detectate patologie, deși normală EEG nu se poate exclude diagnosticul de epilepsie vestibular.

Nevralgii, articulației temporomandibulare

Nevralgii, articulației temporomandibulare (sindromul oaselor) în cazurile clasice descrise ca amețeli, tinitus și dureri în articulația temporomandibulare. Palparea a relevat articulare morbiditatea semnificativă pentru a deschide și închide gura.

Palparea cavitatea orală poate dezvălui spasme musculare pterigoizi. Diagnosticul se face de obicei pe baza de imagini cu raze X. Efectul terapeutic oferă, de obicei, activități de corectare a malocluzii dentare.

medicamente

Atunci când se iau istoria unui pacient cu vertij este foarte important pentru a afla ce medicamente a luat în ultimii ani. Aceasta importanta cauza amețeli, medicii de multe ori dor. Vertijul este adesea un efect secundar al tranchilizante, stimulente, miorelaxante și agenți hipotensivi, și nu implică adevărat ototoksichnostyu. De multe ori, atunci când se utilizează un medicament special, este necesar a se evalua probabilitatea tuturor efectelor secundare.

hiperventilație

O cauza frecventa de vertij poate fi atacuri de anxietate, cauzând hiperventilație. O istorie atentă este destul de ușor de identificat factorul și diferențiază de alte cauze de amețeală. În multe cazuri, este suficientă evaluarea inițială psihologică a personalității pacientului.

În cazurile îndoielnice, este posibil să dețină electronistagmografie pacientului, cerându-i în același timp, face câteva respirații adânci într-un rând. În unele cazuri, atunci când este detectat în patologia ENG.

alte boli

hipotensiune arterială ortostatică poate provoca, uneori, amețeli, cu toate că de multe ori se manifestă sub formă de leșin și de slabosti-, de obicei, face ca diagnosticul de masurare a tensiunii arteriale ședinței, în picioare și culcat. Cataracta poate provoca amețeli din cauza unei scăderi a acuității vizuale.

Unii medici cred că disfuncția tiroidiană și hipoglicemie reactivă poate provoca amețeli, dar acest punct de vedere este controversată. neuropatie diabetică, retinopatie, în special, provocând reducerea acuității vizuale, poate duce la tulburări ale mersului și echilibrului. Uneori, slăbiciune pot fi cauzate de aritmie cardiacă.

amețeli funcționale

Diagnosticul de vertij funcțional se face numai printr-un proces de eliminare, atunci când respins de toate celelalte cauze și au încercat toate metodele de diagnostic, și după examinarea medicului psihiatru experimentat pacientului.

Când să se refere la pacientii pentru consultare de specialitate

Una dintre cele mai importante probleme pentru medicul generalist este de a decide modul in care un pacient cu un anumit simptom necesita consiliere de specialitate și de modul în regim de urgență. În timp ce toate simptomele descrise în acest capitol pot ajuta medicul în diagnosticul diferențial, dintre care unele sunt semne de boală foarte severă care necesită tratament imediat la un specialist.

În cazul în care pacientul are vertij care însoțește paralizia mușchilor faciali, slăbiciune, dureri de cap severe, diplopie, ataxie sau, atunci ar trebui să fie trimise imediat pentru examinare și consultare suplimentară. Dacă amețeli se extinde în mod continuu timp de mai mult de 4 săptămâni, pacientul trebuie, de asemenea, să se consulte un specialist. Tratamentul simptomatic poate masca boala mai grava.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit