Abcesul în celulele labirint. Degistsentsin canale semicirculare.

La determinarea indicații pentru o intervenție chirurgicală În mastoidita latentă, ne-am concentrat asupra simptomelor de auz de fluctuație n zgomot atacuri earache: plângeri de amețeli în care testul de rotație, testele calorice, si simptom fistula a fost negativ. Cu toate acestea, în timpul testului apare efort nistagmus canal de cauzalitate în planul de: pierderea auzului rapidă într-o perioadă scurtă de timp: simptome disfuncție trompa lui Eustachio și absența reflexului acustic: CT - ascunse semne de inflamație în structurile ureche.

atunci când mastoidectomie iar auditurile timpan au fost caracterizate prin:
a) „moale“ pereți intercelulare mastoide efuziune celule periantralnyh minore și celule în absența mucoasei;
b) se mută de la adâncime sub golurile gipotimpanuma promontorium în jurul kanalov- semicirculară în fiole) Uzury pe suprafața laterală a exterior sau din spate canale semicirculare.

descoperirile de operare Acesta a indicat că mucozitei în cavitatea timpanică și mastoidită inflamația latentă a rezultat într-un labirint de celule cale și, în unele cazuri, a dus la formarea degistsentsny în canalele semicirculare.

periostită în celulele labirint. Conform observațiilor noastre, în procesele inflamatorii în celulele prekohlearnogo pneumatized subkohlearnogo și căile subvestibulyarnogo predomină plângerile tinitus chinuitoare. Caracterizat prin pierderea rapidă a auzului progresiva.

Cu toate acestea, pot exista neclare, plângeri inexplicabile de dezorientare în întuneric, amețeli și senzație de leșin (cădere de presiune transpirație), sub efectul sunetelor puternice. Pe audiograma observate adesea depresie detectare component în intervalul 5-8 kHz, sau - o surditate practică (în aer liber și os din liniile cu frecvență de 500 Hz).

inflamație Celulele sublabirintnyh pneumatized poate finaliza reducerea și obliterarea completă a apeductului deschidere exterioară ulitki- periostita în celulele inferioare retrolabirintnogo cale - descreștere exterioară aqueduct deschidere vestibular. Obliterarea a conductelor de apă care duce la dezvoltarea unui „sindrom îngust apeductului.“

În practica noastră, am fost observate la semne CT ale bolii hidropica Labirint: a) o creștere în fiole canale semicirculare 2 mm- b) extinderea în locuri vestibul conducte mai mari de 4 mm c) Limulus restricție aqueduct (apa filiform) - d) extinderea sau reducerea deschiderii apeductului preddveriya- d) o n jugulară internă ridicată cupola vene, deformând melci de apă.

procesele inflamatorii Celulele din retrolabirintnogo superior și a traseelor ​​sublabirintnogo subvestibulyarnogo poate determina canalul secundar îngustarea canalului auditiv intern. Modificarea diametrului auditiv poate fi finalizată într-o dezvoltare ulterioară a sindromului patologic.

Degistsentsin canale semicirculare. O consecinta a inflamatiei latente in celulele perilabirintnyh pot fi formarea de eroziuni și apoi - în labirint dehiscența defect cadru. Se infiltrează prin suprafața erodată a unei cantități mici de perilimfa și rezervor perilymphatic o presiune negativă, iar în endolimfatică - pozitiv. Porțiunea rezultată labirint membranos începe să se umfle și, eventual, se închide perforațiile. fistule deschisa (fistulă) nr perilimfatice expiră afară. Prin urmare, dehiscență poate exista de ani de zile, iar acestea sunt întotdeauna dificil de diagnosticat.

Conform observațiilor noastre, dehiscenţa mai probabil să apară la persoanele cu deficiențe de likvordinamicheskimi. Cresterea presiunii intracraniene (mai ales după stresul fizic și emoțional) duce la comprimarea sacului endolimfatic și curent al endolimfă invers. Ca rezultat endolimfeticheskoy crește presiunea din sistem, ceea ce duce la porțiunea proeminența mai membranoasă printr-o gaură în labirint schelet osos.

Potrivit lui Snorri, NS (1980), G. M. Grigoriev (1985), mai mult Există o sursă cronică iritarea labirint, mai puțin vestibulopathy ca un tip labirint și mai simulează diverse tulburări vasculare.

În povestiri despre pacientii lor boala nota schimbarea în natură. Anterior, o persoană era veselă și sociabilă, iar în ultimii ani a fost închis ca o mulțime de oameni și polifonie (un buzz scăzut) provoacă atacuri de vertij, greață, „rachete de semnalizare și pâlpâire“ în fața ochilor.

Conform observațiilor de L. Minor (2000). formarea de dehiscență în canalul semicircular superior, caracterizat prin plângerile de sentiment provala- 47% - a declarat mișcări intoleranțe lifte- în 94% din cazuri - peste zgomotul urechii provoacă golovokruzhenie- la 88% - și sunetul activității fizice determină mișcări involuntare a ochilor (nistagmus), amețeli și oscilopsia - 25% dintre pacienți „auzi mișcarea ochilor lor“ (fenomenul de „fistulă zgomot“). În senzoriale pierderea auzului audiograma predomină moderată (60%) „conductor - observat la 30% din cazuri.

În efectuarea testelor de stres la persoanele cu plângerile de sentimentul de eșec a apărut nistagmus faza lentă care a fost trimis direct în sus și rotator (de cotitură departe de urechea pacientului). Forma nistagmus a vorbit despre posibila iritație a canalului semicircular superior.

Conform observațiilor noastre, formarea de dehiscență în canalul exterior este dominat de plângerile de amețeală după rândul său, a capului și a exercițiului. Cu localizarea dehiscență în canalul din spate este caracterizat prin nestabilitatea mers, instabilitate și sentimentul episodică de a cădea înapoi. În 60% din cazuri am observat o pierdere de auz senzorială, iar 40% - natura mixtă a afectarea auzului.

Testele de stres, efectuat la pacienți cu plângeri amețeli, care apare atunci când rotirea capului și a exercițiilor fizice, a stimulat apariția nistagmus orizontal. Slow nistagmus fază a fost direcționată departe de urechea pacientului, indicând interesat canalul semicircular exterior.

Pacienții cu plângeri pe nestabilitatea mersului și sentimentul de cădere nistagmus observate în spate, a cărei fază lentă a fost orientată vertical în jos și rotator (rotația ochiului departe de urechea pacientului). Abaterea ritmica a ochilor depus mărturie la stimularea canalului semicircular.

Tulburări Apariția sluhovestibulyarnyh pe fondul mastoidita latent este un semn de prognostic prost de inflamatie in curs de desfasurare in celulele perilabirintnyh si posibila deteriorare a uneia dintre porțiunile din labirint.

În cazul în care reclamații vestibulare nu a confirmat fistula simptom, caloric și testele de rotație poate ajuta încărca proba (sunet probă și aer), la care un nistagmus în planul canalului semicircular cauzal.

Dacă suspectați o abces in celulele perilabirintnyh, mai ales în prezența fistule și dehiscența în porțiunile labirint (indiferent de trecerea bolii), ar trebui acordată preferință reajustarea departamentelor chirurgicale ale urechii medii. În acest caz, scopul operațiunii nu va restabili, probabil, deja a pierdut urechea și sursa de eliminare labirint de iritare.