Un studiu al analizorului vestibular

Video: Biologie. Structura și funcționarea analizorului auditiv uman. Centrul pentru predarea on-line „Foxford“

conținut

Video: biologie. structura și funcționarea analizorului auditiv uman. centrul pentru predarea on-line „foxford“
Eșantion paltsenosovaya
Studiu deget-deget
Testul de stabilitate în romberg
Un studiu de mers
Mers flanc
Sarcină artificială pe labirint. testul caloric
Eșantion rotativ
Probă fistula

Planul de sondaj pacient cu suspiciune de patologie a analizorului vestibular: 1) Identificarea plângerilor tipice (amețeală, greață, vărsături, tulburări de mers) - 2) identificarea spontană nistagma- 3) index holding Oglinzile 4) identificarea adiodohokineza- 5) cercetare pohodki- 6) test in poza Rohm Berga - 7) La caloric, mostre de rotație, și fistula otolit.

Identificarea nistagmus spontane. Pentru a identifica nistagmus spontane stând în fața unui medic de inregistrari pacient uita-te la medic cu degetul este situat la o distanță de 30 cm. Pacientul a fost rugat să monitorizeze mișcarea degetelor doctor în direcții diferite și în diferite planuri, fără să se întoarcă capul. În timpul labirint stimulare sau leziuni ale cerebelului, regiunea posterioară fosei are loc mișcarea rapidă involuntară a globi oculari - nistagmus spontane.

nistagmus vestibulara, spre deosebire de alte tipuri de globi oculari zbaterea spontane are două viteze în una globii oculari de direcție sunt deplasate rapid (componenta rapidă), în opusul - lent (componenta lentă). componentă nistagmus rapidă specifică pe care parte este suprastimularea labirint.

Există trei grade de nistagmus: Gradul I - nistagmus apare atunci când este privit în direcția de suprastimulări labirinta- de gradul II - nistagmus apare nu numai atunci când se uită în direcția suprastimularea labirint, dar, de asemenea, reținut atunci când este privit drept-gradul III - nistagmus se observă atunci când este privit din lateral "sănătos" ureche, adică, în direcția componentei lente a nistagmusului.

Nistagmus este mică, medie și krupnorazmashistym.

Cu avionul nistagmus este orizontal, vertical, rotatorie - în funcție de planul în care canalul semicircular este iritat.

În plus față de nistagmus spontane pot fi investigate este indusă artificial, experimental, nistagmus, care descrie, de asemenea, starea aparatului receptor al canalelor semicirculare și vestibul.

eșantion Paltsenosovaya

Stând în fața testului medic se extinde în afară și mâinile mai întâi cu ochii deschiși și apoi închis încearcă să atingă mâna arătătorul la vârful nasului. În cazul suprastimularea pacientului labirint dreapta va fi dor de ambele mâini la stânga, în direcția componentei lente a nistagmusului. În timpul stimulării labirintului lăsat un pacient rateaza de ambele mâini în partea laterală a urechii drepte.

Spre deosebire de leziunile labirintului în patologia din posterior promahivanie fosei craniene va numai o parte, partea respectivă a procesului de localizare în fosa posterioară.

studiu deget-deget

Stând în fața unui medic subiectului ține mâinile în poală. Doctorul care deține mâinile peste mâinile testului, medicul a pus degetele index înainte. Testul, în genunchi mâinile, cu ochii deschiși încercând să atingă degetele arătător degetele medicului. Apoi, se efectuează aceeași mișcare a subiectului cu ochii închiși. În mod normal, nu promahivaniya se întâmplă, și în patologia unui test de labirint va fi dor de ambele mâini în direcția componentei lente a nistagmusului. În patologia fosa posterioară observată promahivanie doar o singură mână, partea corespunzătoare a leziunii.

Testul de stabilitate în Romberg

Subiectul stă închis ermetic degetele de la picioare și tocurile lor, ambele brațe întinse, cu degetele larg răspândit, ochi deschis pentru prima dată, apoi închise. Când dezactivați câmpul vizual pentru determinarea poziției corpului în spațiu suprastimularea labirint va conduce impulsuri inegale la mușchii scheletici, iar acest lucru duce la modificări caracteristice poziției corpului.

În cazul suprastimularea testului dreapta labirint braț, iar corpul său va fi deviat spre stânga, poate lua o poziție "aruncător discus".

Un studiu de mers

Din același motiv, se schimbă testul de mers. Într-un test de cameră goală, cu ochii închiși și brațele întinse trebuie să meargă într-o linie dreaptă. În cazul suprastimularea pacientului labirint dreapta deviază spre stânga.

mers flanc

Cu ochii închiși, subiectul se deplasează lateral, a pus treptat responsabil de un picior la altul. Odată cu înfrângerea mersului labirint flanc nu este afectată, în timp ce în leziuni ale cerebelului este imposibilă în direcția leziunii.

sarcină artificială pe labirint. testul caloric

proba calorica Principiu bazat pe proprietatea fizică a moleculelor de lichid să se deplaseze în sus sau în jos, sub influența încălzirii sau răcirii fluidului. De exemplu, în studiul canalului semicircular lateral este necesară pentru a da capul poziției de test, astfel încât fiolei acestui canal a fost la partea superioară în raport cu capătul neted al canalului. In acest caz, moleculele endolimfă se va ridica și respinge dom transparent spre vestibul (cu endolimfă încălzire) sau coborâte spre cepul canalului semicircular sau respinge un dom transparent și un capăt neted al canalului semicircular (endolimfă de răcire).

test de Caloric:
și - poziția capului pacientului în timpul proby- b - poziția ampule exterioare (orizontale) canale semicirculare în raport cu un picior canal simplu.
Săgețile indică mișcarea endolimfă

În primul nistagmusului caz apar în partea laterală a urechii de testare, a doua - în urechea opusă direcției, deci pentru proba caloric trebuie să se încline capul testului spate (pentru studierea canal semicircular lateral), înclinați capul opus umărului de testare a urechii (studii canal semicircular spate ).

Lichid, provocând răcirea sau încălzirea endolimfă, apa poate fi introdusă în canalul auditiv extern (rece - sub temperatura corpului, la cald - de mai sus). De obicei folosesc cunoscut temperatura lichidului cald și la rece 30-44 ° C. Lichid într-o cantitate de 100 ml se administrează prin peretele caudineural, de obicei, în termen de 20 de secunde. nistagmus Caloric poate apărea normal după 5-10 să fie observată în decurs de 60-120 secunde. Este necesar să se compare reacția labirinturi pe ambele părți. Nistagmus poate fi mai lung, ceea ce indică un labirint overexcited sau scurtat la oprimarea.

Mecanismul de apariție a postvraschatelnogo nistagmusului:
P - L dreapta labirint- - stânga labirint

eșantion rotativ

Acest proces este o sarcină bruscă în labirint. Într-un scaun special, cu o acționare manuală sau electrică se rotește testul la o viteză astfel încât scaunul și-a făcut 10 rotații timp de 20 de secunde. Apoi sa oprit brusc pe scaun, ceea ce atrage după sine endolimfă împinge într-o parte a labirint în vestibul, în cealaltă - de la vestibul la capătul neted al canalului.

înregistrate "postvraschatelny" nistagmus, care se caracterizează prin direcția (dreapta, stânga), gradul de (I-III), viteza (rapid, lent), amplitudine (mici, mijlocii și krupnorazmashisty), timpul în care se observă, precum deviația corpului, autonom reacții care însoțesc nistagmus.

Testul este așezat într-un scaun cu balustrade, capul este înclinat în jos cu 30 °, astfel încât laterale canale semicirculare de pe ambele părți au fost în planul de rotație. Scaunul începe să se rotească la dreapta la stânga. La începutul mișcării endolimfă în canalul din dreapta "ottekaet" din fiolei și antrenând cupola transparentă, și respingerea în direcția capătului-mufă al canalului semicircular lateral. Fixe în acest punct nistagmus îndreptat spre urechea stângă, la fel ca în stânga împinge urechea endolimfă îndreptată spre cartuș, precum și dreptul - din fiolă. Conform legilor stabilite de Ewald (1892), rezultă că componenta rapidă a nistagmusului este îndreptată în direcția în care se deplasează spre endolimfă pragul (ampulofugalno).

Ieúire din vestibular endolimfă cauza nistagmusului în direcția opusă (ampulopetalno). Dacă după 10 scaun de rotație uniformă a oprit brusc de mișcare lui și cere testul să se îndrepte și să urmăriți medicul arătătorul, se poate observa zvâcnind globii oculari dreapta. Acest lucru se datorează faptului că endolimfă în labirintul din dreapta, câștigând viteză după oprirea scaunului, din inerție va continua să se miște în urechea dreaptă în direcția fiolei, iar în urechea stângă - din fiolă. Reacțiile de însumare observate postvraschatelny nistagmus la dreapta.

Mecanismul de apariție a nistagmusului fistula

După 5 minute de odihnă se face de la stânga la dreapta de rotație, iar nistagmus va fi direcționat spre stânga. Reacțiile simetrici sau asimetrice ale tuturor indicatorilor vor face posibilă judeca starea funcțională (depresie sau excitare) din fiecare labirint.

Gradul de reactivitate al fiecărui labirint evidențiată prin severitatea răspunsurilor autonome, plângerile de transpirație, greață, senzație de amețeală, gradul de deviere a capului și a trunchiului în direcția componentei lente a nistagmusului.

probă fistula

Pacienții cu os din cauza condițiilor de proces distructive apar capsulă labirint când ștergerea urechii sau presiunea aerului ranforsarea canalul auditiv extern și timpanul însoțit de o presiune asupra labirintului membranos. Se găsește în distrugerea laterală, ultraperiferice în ceea ce privește canalul urechii medii. Îngroșarea sau rarefying aerul din canalul auditiv extern prin intermediul unui balon de cauciuc și de măsline închiderea meatul auditiv, poate provoca nistagmus: descărcarea aerului - în direcția urechii de testare, prin aspirare - în direcția opusă urechii. Este, de asemenea, din cauza deplasării endolimfă (Ewald ca în experiment).

YM Ovchinnikov, VP Gamow

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit