Cancer testicular la barbati: simptome, semne, prognostic, cauze, diagnostic, tratament

Diagnosticul se face prin ultrasonografie. Tratamentul implică orhiectomie și, uneori, limfadenectomie, radioterapie, chimioterapie sau combinații ale acestora.

Cancerul testicular este cel mai frecvent tip de tumori maligne solide la bărbați în vârstă 15-35 de ani, aproximativ 8500 de cazuri depistate în fiecare an. La pacienții cu boală criptorhidie apare în 2,5-20 ori mai mult. Riscul crescut este redus sau eliminat, dacă orchiopexy efectua sub vârsta de 10 ani. Cancerul poate aparea, de asemenea, într-un testicul contralateral orthotopic.

Cauzele cancerului testicular la barbati

Cele mai multe tumori sunt derivate din celulele germinale primordiale. Tumorile cu celule germinale sunt împărțite în seminoame (40%) și nonseminomatos (tumori care conțin orice componente neseminomnyh). Seminom includ teratom, cancer embrionar, tumora endodermica sinus (tumora sacului vitelin) și coriocarcinom. materializări histologice Adesea combinate, conține elemente precum teratocarcinom și teratom carcinom embrionar. Funcțională interstițială cancerul testicular celule este rara.

Chiar și la pacienții cu tumori localizate se presupune a fi limfatic ascunse în stare sau metastaze viscerale. De exemplu, aproape 30% dintre pacienții cu seminom reditsiv dezvoltat de limfatici sau metastaze viscerale în cazul în care nu primesc tratament adjuvant după orhiectomie (observat). Riscul de metastaze la horiokartsionome cel mai mare și cel mai mic la teratom.

Sarcom, rabdomiosarcom, cele mai frecvente, rare, mai ales la copii.

Simptome si semne de cancer testicular la barbati

La majoritatea pacienților, boala se manifestă apariția educației în scrot, care este nedureroasă sau, uneori, asociată cu durere surdă, dureri. La unii pacienți, sângerări la nivelul tumorii poate provoca dureri locale severe sau sensibilitate. Mulți pacienți găsi propria lor după formarea de leziuni minore ale scrot.

Mulți pacienți găsesc formarea propriei lor în timpul auto-examinare. Tinerii ar trebui să fie încurajați să lunar auto-palparea testiculelor.

Sursa și natura formării scrot ar trebui să fie stabilită în mod clar, astfel cum Cele mai multe formațiuni scrot sunt maligne, dar cele mai multe formațiuni vneyaichkovyh -dobrokachestvennymi- diagnosticul diferential lor la examenul fizic poate fi dificil. Examinarea cu ultrasunete a scrotului poate confirma localizarea testiculara a educației. Dacă prezența formării ou este confirmată, este necesară măsurarea concentrațiilor serice ale markerilor tumorali si gonadotrofina -horionicheskogo -fetoproteina si face radiografia toracică. Apoi arată zona de studiu paha- cordonul spermatic este prins și eliberat înainte de orice manipulare a testiculului afectat.

În cazul în care un diagnostic de cancer este confirmat, trebuie să efectueze CT. Țesătura, care rezultă din funcționarea (în mod tipic orhiectomie inghinale radical) gistopatolozhcheskuyu ajută obținerea de informații importante, în special pe raportul dintre tumorii componente histologică și infestarea lymphovascular intratumoral. Pe baza acestor informații, este posibil să se prevadă riscul de a avea un limfatic ascuns și metastaze viscerale. La pacienții cu seminom apare la aproximativ 30 la suta risc de recurenta, in ciuda imagine cu raze X normale a metodelor de investigare, nivelurile normale ale markerilor serici și procesul putatively localizate. Seminom astfel de pacienți se repete la aproximativ 15% din cazuri.

Prognoza de cancer testicular la barbati

Rata de supraviețuire la 5 ani este de peste 95% la pacienții cu seminom și seminom, testicul sau cu seminom limitat la metastaze solitare organe retroperitoneale. rata de supravietuire la 5 ani pentru pacientii cu metastaze multiple sau retroperitoneale cu pulmonare si a altor metastaze viscerale variază de la 48%.

Tratamentul cancerului testicular la barbati

orhiectomie inghinală Radical este piatra de temelie a tratamentului si ajuta la furnizarea de informatii importante de diagnostic.

Radioterapia. Metoda standard de tratament pentru seminoame unilateral după orhiectomie este radioterapia, de obicei, într-o doză de 20-40 Gy la regiunea para-aortic la stratul diafragmă. În prezent, zona inghinală iliac pe aceeași parte nu mai este supusă iradierii. Uneori este iradiat ca mediastinului și a lăsat regiunea supraclaviculare, în funcție de stadiul clinic.

Limfoadenektomiya. Când seminom, mulți experți consideră tratamentul standard pentru limfadenketomiyu retroperitoneale. Când etapa tumorile clinice I pacientii cu nici o opțiune de recurență este de supraveghere activă. Formarea dimensiuni intermediare in ganglionii limfatici pot necesita limfadenectomie retroperitoneal si chimioterapie (de exemplu bleomicina, etoposid, cisplatin), dar secvența optimă de aplicare a acestor modalități nu este instalat.

Unele centre de a efectua limfadenectomie laparoscopica. Un efect secundar frecvent al limfadenectomie este anejaculation. Cu toate acestea, de multe ori este limfadenectomia inervației, în special în stadiile incipiente ale tumorilor, care, de obicei, vă permite să păstrați ejaculare.

chimioterapie. Prezența unor leziuni metastazice în ganglionii limfatici cu diametre mai mari de 5 cm deasupra metastazelor diafragme limfatice sau metastaze viscerale necesită asociere inițială de chimioterapie, după îndepărtarea chirurgicală a masei tumorale reziduale. Tratamentul este, de asemenea, de multe ori ofera un control al tumorii pe termen lung. Fertilitatea este adesea rupt, dar în cazul sarcinii nu a fost dovedit riscul pentru făt.

Activități suplimentare. proteza testiculara cosmetice pot fi implantate în scrot în timpul orhiectomie. Implanturile de silicon nu sunt disponibile peste tot din cauza problemelor cu implanturi mamare de silicon. Cu toate acestea, au fost dezvoltate implanturi saline.

Pentru bărbații care sunt interesați în păstrarea fertilitatea conservării spermei înainte de radioterapie sau chimioterapie este potențial disponibil.

vizionarea. Vizionarea este recomandabil la unii pacienți, cu toate că mulți medici nu ofera pacientilor aceasta metoda, deoarece necesită un protocol rigid de monitorizare postoperatorie și angajamentul absolut al pacientului de a se conforma cu Safe Mode. Cel mai adesea este oferit la pacientii cu un risc scăzut de recurență. Pacienții cu risc ridicat de limfatici retroperitoneala nod disecție se realizează de obicei, sau, în unele spitale, în loc de operare 2 cicluri de chimioterapie, după orhiectomie.

recidive. recidive nonseminomatos sunt de obicei tratate cu chimioterapie, cu toate că limfadenectomia mai târziu, poate fi adecvată la unii pacienți cu recidivă și lymphogenous nici un semn de metastaze viscerale. Observarea nu este folosit la fel de des ca și în seminom, deoarece efectele secundare ale curs de 2 săptămâni de radioterapie atât de nesemnificative, iar rezultatele în prevenirea recidivelor tardive sunt atât de mari încât motivul pentru eșecul de a trata mai puțin.