Angiofluorografia a fundusului

In practica clinica, metoda de fundus fluoresceină angiografiei sugerat Novotny și Alvis în 1961
Ca mediu de contrast se utilizează o soluție de 10% din sarea de sodiu a fluoresceină care injectează simultan și rapid în vena cubital a testului (5 ml). Are emisie ridicată sposobnostyu- astfel încât 95% din lumină albastră absorbită este transformată în lumină fluorescentă.
Pe fotografii fluorescenta pozitive ale vaselor de sânge retiniene se determină sub forma de dungi albe pe fundalul fundului de ochi. În condiții patologice care funcționează în mod normal bariere ale ochilor, sunt distruse, iar aspectul fundus dobândește model similar cu anumite procese (inflamatorii, degenerative, vasculare și colab.).
angiogramelor Decoding (citire) fluorescente bazate pe o comparație a bolii clinice cu caracteristici de fluoresceină care trec prin peretele vaselor de coroidei și retinei. În mod normal, fluoresceina nu trece prin peretele vascular retinian intact, dar trece liber prin fenestrat stratul de perete choriocapillary vaselor coroidiene. Ca rezultat, prin colorare cu fluoresceina a țesutului retinian este întotdeauna dovezi ale modificărilor patologice.
angiogramelor calitate Pregătirea depinde de utilizarea camerei moderne fundus cu viteză mare fotografice, film fotografic de prelucrare standardizate, transparența fluidelor oculare, contactul cu pacientul, cantitatea și metoda de administrare a fluoresceină.
Studiul a fost realizat la extinderea maximă a pupilei. Înainte de introducerea fundului de ochi fluoresceină primul fotografiat fără filtre, și apoi - cu ajutorul filtrelor în lumină roșie și verde. După aceea, o imagine de control (pornire) este produs în lumină albastră. Apoi, în vena cubital injectat rapid 5 ml de soluție de fluoresceină 10%, iar după 5-7 începe cu fotografierea în serie fundusului, într-o cantitate de aproximativ 20 de cadre. La studiu de referință este realizat la fiecare 1,5 secunde, apoi mai puțin frecvent.
Deoarece metodele de evaluare a datelor cantitative angiofluorografia fundus ar trebui să indice pentru a îmbunătăți acuratețea rezultatelor calibrometry navelor retiniene și calendarul diferitelor faze care trec prin vasele fundus fluoresceină. Contrast navele retiniene normale fluoresceină au limite clare, astfel încât precizia de masurare a diametrului lor crește în mod semnificativ. Fluorescenta calibrometry diametrul vasului este de 10-15%, mai mult decât un calibrometry convențional fără fluoresceină.
Este foarte important de fluoresceină în fază de sincronizare care trece prin sistemul vascular al fundului de ochi. Aloca 6 faze care trec fundus fluoresceina vascular. Faza - faza timpurie coroidală, adică momentul detectării fluoresceină în artera idee sau Chorio-tsilioretinalnoy ... A doua fază - timpul perfuziei coroidiene. Această fază corespunde timpului dintre faza timpurie și coroidiene vârf fluorescență coroidiene și cca. 6. A treia - faza timpurie arterială se caracterizează prin contrast începutul arterelor retiniene este de 10-12 s. A patra fază - timpul perfuziei retinoarterialnoy - este de circa 9,7 secunde. A cincea - faza timpurie retinovenoznaya se caracterizează prin contrast vene parietale, este de aproximativ 11 secunde. Cea de a șasea fază - timp retinovenoznoy perfuzie retinovenoznaya faza târzie, este de aproximativ 5,7 s.
Pentru a determina mai precis momentul circulației fazelor necesare ca intervalul dintre cadre nu depășește 1 secundă. Valoarea de diagnosticare desemnate cu angiofluorografia este faza divizie a palpebrala ea arteriale timpurii.
O altă metodă cantitativă de evaluare a angiografiei fundus fluoresceină este densitometrie. Metoda propusă de densitometrie E. Rosen et al. (1970), vă permite să afișați grafic modificarea aportului de sange la zona de studiu a fundului de ochi. Prin intermediul instrumentului speciale densimetru optic extrem de sensibil pentru cadre de film primite în timpul studiilor fundus în mod dinamic valori digitale determinate de intensitatea fluorescenței sale. Ca rezultat al analizei densitogram grafic obținute arată creșterea treptată în zona de studiu de colorare, și apoi vârful fluorescenței și reducerea ulterioară a acesteia.

} {Modul direkt4

Este important să se identifice procesele patologice ale fundului de ochi este o evaluare calitativă a angiografiei. Evaluarea calitativă a rezultatelor angiofluorografia se bazează pe analiza scăderea sau creșterea fluorescenței. Gipoflyuorestsentsiya fluorescenta dependentă de sânge blocarea extravazată de plus vas sau pânză, care sunt opace la razele galben-verde sau insuficiența alimentării cu sânge. Giperflyuorestsentsiya observate la defecte in epiteliul pigmentar retinian, ieșire extravazare fluoresceina prin peretii vaselor modificate patologic retiniene sau în acumularea patologică a focarelor de fluoresceină (neovascularizare retiniană).
Giperflyuorestsentsiyu se distinge de Auto- și psevdoflyuorestsentsii. Autofluorescence cauzată de prezența fluorocrom naturale atunci când structurile interne ale ochiului fluorescențe fără colorare cu fluoresceină (drusen disc optic). Psevdoflyuorestsentsiya depinde de abilitatea unor țesuturi ale ochiului (sclera fibre mielinizate) pentru a reflecta lumina intens, care poate semăna cu fluorescență. Cu toate acestea, spre deosebire de adevărata auto-fluorescență și psevdoflyuorestsentsii sunt focarele deja vizibile pe filmele de control, înainte de introducerea de fluoresceină, și, prin urmare, acestea sunt numite „doinektsionnaya fluorescenta.“
De o importanță deosebită este studiul microcirculației a discului optic cu ajutorul angiofluorografia. Această metodă ajută în diagnosticul diferențial pentru diferite boli ale nervului optic: drusen, nevrită optică, papilită, tumori ale nervului optic, ischemie a nervului optic, atrofie a nervului optic.
Având în vedere că angiofluorografia este o cercetare foarte complex asociat cu administrarea intravenoasă a unei substanțe fluorescente, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului și indicații stricte în desemnarea acestui studiu în scopuri de diagnosticare.

Video: ochii SUA in clinica de oftalmologie moderne

Principalele indicații pentru angiofluorografia:

1. Clarificarea diagnostic și diagnosticul diferențial al bolii.
2. Specificarea localizarea procesului patologic în fundus și determinarea prevalenței sale.
3. Definiția tactici de tratament a pacientului, precum și indicații pentru fotocoagulare cu laser retiniene.
4. Controlul bolii.

Contraindicații pentru angiofluorografia.

Video: Manual, prezentare generală dispozitiv biomicroscop Topcon SL-1E

1. Copiii (până la 14-15 ani) și pacienți cu vârsta peste 65 de ani.
2. Pacienții cu opacități media ochi transparent, care urmează să fie investigate.
3. pacientii cu glaucom cu pseudofachie care nu poate maximiza elev, care este o condiție prealabilă pentru studiu.
4. Cu o istorie de reacții alergice ale pacientului, în special la pacienții care suferă de antibiotiki- astm bronșic, tromboflebita, boli de rinichi. Dupa infarct miocardic studiul nu poate fi mai devreme de un an. Studiile au fost efectuate la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic și hemoragic cerebrală, precum și pacienți cu epysyndrome cu mentalitate instabilă.
5. Pentru a determina tolerabilitatea fluoresceina trebuie efectuată înainte de testare test intradermic cu tipul de fluoresceină de test Mantoux.