Corpurile hialine ale capului nervului optic

prieteni Etiologie nu sunt clare. Mai mulți autori au sugerat natura lor ereditară. Examinarea microscopică a drusenului definite ca depozite hialine în țesuturi disc circumferința și țesutul discului. Ele sunt mai des localizate în fața plăcii etmoid sclera. Mult mai multe ori acestea sunt situate în spatele plăcii etmoid. Uneori (rareori) în drusen amânat var.
Prietenii pot fi într-un singur ochi, dar, de obicei, apar în ambii ochi. Există cazuri în care colegii ochiul a fost lovit câțiva ani. Prietenii pot să apară în familii.
Druzii observate în fundus normale, poate fi combinat cu atrofie optică, uneori drusen combinate cu retinita pigmentară și scleroza tuberoasă. Acestea pot apărea în sindromul Grenblad-Strandberg. In cadrul studiului, în dinamica creștere a numărului de prieteni și dimensiunea lor se observă pe disc.
Literatura de specialitate indică faptul că drusen disc sunt moștenite nu în mod regulat, într-un mod autosomal dominant. OI Bessmeltseva, VV Volkov, AV Bocharov raport trei pacienți cu drusenului a nervului optic. Ei cred că drusen discul progresează neyrooptikopatiey. E. J. Tron credea drusen disc apar ca rezultat al unui proces degenerativ în disc. Se crede de asemenea că drusen sunt formate din cauza metabolismului și formarea de substanțe coloidale - mucopolizaharide. Conform cercetărilor electroni microscopice drusen determinat umflarea axonală prelaminar și distrugere, urmată de depunerea de calciu si dezvoltarea briliant de noduli, care sunt situate în principal, la marginile discului.
Patogenia drusenului a nervului optic rămân neclare. Unii medici cred că prietenii sunt rezultatul unor leziuni lung strat de fibre nervoase retiniene. R. Seitz (1968), pe baza studiului drusen histochimic consideră că drusen format din derivați ai axoplasmatic cu proces distructiv lent in fibrele nervoase din zona discului. Electron Studiile microscopice indica umflarea prelaminar, degradarea și pierderea axonală, ceea ce duce la dezvoltarea drusen. Cu toate acestea, S. Boyce și colab. (1978) în baza studiului histopatologice 52 ochii cu prietenii folosind un set de metode speciale de agenți de colorare, nu sunt în măsură să identifice în curs de dezvoltare inițial modificări degenerative ale fibrelor nervoase (axoni). Ei nu susțin ipoteza că etiologic bază pentru formarea drusenului sunt produsele proceselor distructive din axonilor.

Tabloul clinic. Oftalmoscopică determinat mai multe mici focare rotunjite de culoare gri în jurul discului optic. În același timp, ele apar la nivelul discului. Cel mai adesea, acestea sunt localizate în zona marginală a discului, dar rareori are localizarea lor pe disc, oarecum înainte de a ajunge la punctul de ieșire al navelor centrale ale discului.
Funcția vizuală în drusen a nervului optic, de obicei, nu sunt încălcate. În anumite observații pot fi detectate concentrice îngustarea câmpului vizual și prezența bovinelor paracentrale datorită compresiunii optice fibrelor drusen nervoase. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care drusen disc sunt adânc în sklerohorioidalnogo canal. Scotoame în câmpul vizual detectat de calculator sau de a folosi campimetry perimetrie statice. acuitatea vizuală nu este de obicei afectată. Pacienții cu drusen de disc și anomalii în câmpul vizual să fie observarea sistematică.
Observațiile clinice indică faptul că drusen apar mai întâi în jurul marginilor discului, și cel mai adesea cu un canal îngust scleral unde fibrele nervoase sunt mai gâtuit inelul canal.
AM Vodovozov a propus o clasificare druzi ascunsă, profundă, clară și amputat. Imaginea oftalmoscopică cu Mine „se exprimă prin limite neclare, limite de disc, uneori, dantelate vystoyanie conduce spre corpul vitros la 1 mm, extinderea si Tortuozitatea venelor retiniene. În astfel de cazuri, imaginea oftalmoscopice este foarte similar cu congestie a nervului optic. Când prietenii fățișe pe disc detectat de educație strălucitoare albicioasă rotunjite. Modificări disc sunt de obicei bilaterale, dar prietenii de multe ori mai pronunțată într-un singur ochi. La acești pacienți, diagnosticul drusenului nu este dificil. Cu drusenului ascunse deveni evidente în timp.

} {Modul direkt4

Aceste L. Frisen și colab., Cine a folosit o metodă de tomografie calculator a arătat că diametrul drusen nervului optic în secțiunea retrobulbară rămâne normală. Acest fapt este un semn de diagnostic diferential important pentru evenimentele inițiale ale discului stagnant în care există o creștere a diametrului retrobulbar (distal) departamentul nervului optic.
În drusenului copilărie de multe ori ascunse, sub țesutul suprafața discului optic, care seamănă cu o imagine de manifestări inițiale ale discului stagnante. Cu varsta, aceste drusenului ascunse pot deveni evidente. Potrivit lui W. Spencer, în multe cazuri, Druzii sunt o familie ereditară, iar el recomanda un studiu de părinții copiilor cu prietenii.

diagnosticare. Atunci când diagnosticul ophthalmoscopy, oftalmologie cu laser și hromooftalmoskopii relativ ușor de superficial nervului optic drusen. Cu toate acestea, este mai dificil atunci când adânc înrădăcinate în țesuturile disc prietenii, așa-numiții prieteni ascunse. În aceste cazuri, metodele corecte de diagnosticare a ajuta la un B-scanare și angiofluorografia cu ultrasunete. Când diagnosticul diferențial, atunci când drusen nervului optic necesar pentru a elimina stagnante disc manifestări inițiale, nevrită optică și psevdonevrit.
În cazuri rare, atunci când aveți nevoie pentru a face un diagnostic diferențial între prieteni a edemului nervului optic și a discului optic, angiofluorografia ajută metoda. La angiofluorografia cu drusen nervului optic este marcat giperflyuorestsentsiya margine crestată. În acest caz, nu există nici o colorare a țesuturilor în afara discului. Nu a existat nici o modificare în papilare și a vaselor retiniene. edem disc se produce țesături contrastante pe partea exterioară a discului împotriva modificărilor retiniene și a navelor papilare.
Un caracteristici diferențiale de diagnosticare între drusen disc optic și discul inițial optic stagnant este faptul de obicei schimbări bilaterale disc în timpul stagnare. Când drusen modificările pot fi unilaterale. Uneori, o pereche de ochi este afectat în doar câțiva ani. În acest caz, după observații repetate prelungite poate fi o creștere a numărului de drusen discului. Foarte oftalmoscopic vizibile druzi sunt localizate în principal în fața plăcii etmoid. Așa-numitele prieteni ascunse care sunt diagnosticați mai greu, de multe ori situate în spatele plăcii etmoid. Uneori Drusen var amânat care nu se produce în discuri stagnante.
În cazul Prieteni Private disc este foarte important fundus angiofluorografia. Potrivit lui P. A. Mukhamadieva, tulburări hemodinamice distincte în vasele retiniene la drusen discul nu a fost detectat. disc optic fluoresces disc inegal este îmbunătățită de locuri de fluorescență, uneori slăbit. Pe fondul fluorescență neuniforma detectat educație rotund alb - prieteni. Deoarece dispariția venei retiniene fluoresceină dispare ca disc de fluorescență. În același timp, drusen disc viu colorate cu fluoresceină. Ocazional provoca umflarea locală a discului doar pe unele dintre site-urile sale, care se manifestă fluorescența reziduală a discului.
Drusen nervului optic are proprietăți speciale fluorescențe la aceeași lungime de undă cu fluoresceina. Prin urmare, ele pot fi fotografiate fara fluoresceina intravenoase folosind filtre care sunt folosite pentru angiofluorografia. Această așa-numită autofluorescence adevărați prieteni. Atunci când se administrează intravenos soluție 10% de acumulare drusen fluoresceină și îl păstrează. Atunci când acest lucru se întâmplă mai târziu fluoresceina colorarea drusenului. colorant propotevanie de la prieteni nu se observă. Fluorescența drusenului bine definită de fază timpurie prearterialnuyu.
Astfel, fluoresceină fundus angiografia la prieteni conduce cu un singur studiu face posibilă eliminarea completă a discului optic stagnante.
În diagnosticul diferențial ordine între stagnant drusen și disc optic EE Ioyleva, PF Linnik, AA Shpak a examinat 38 de pacienți cu nervul optic bilateral vystoyaniya severitate diferite. Pentru acest studiu a fost utilizat un sistem de diagnosticare bazat pe analiza computerizată a imaginilor digitale ale fundusului pentru a produce calorimetrică porțiunea intraoculară a nervului optic. Studiile de disc optic congestive determinat la 29 pacienți. disc optic Psevdozastoyny datorită Druzii, determinată la 9 pacienți.
Când drusen disc în funcție de computer tomografiei si ultrasunete, diametrul nervului optic în secțiunea retrobulbar rămâne în intervalul normal, spre deosebire de disc stagnant in tumorile cerebrale, pentru care diametrul nervului optic a crescut.
Tratamentul de drusen a nervului optic nu este eficace și nu este efectuată. Prognosticul pentru un punct de vedere favorabil.