Leziuni traumatice ale nervului optic

În literatura de specialitate există o serie de lucrări care se ocupă cu afectarea nervului optic.

Afectarea nervului optic

leziuni izolate ale nervului optic sunt foarte rare. De obicei, discul este deteriorat cu celelalte țesuturi ale ochilor. Introducerea de fragmente metalice în discul optic este extrem de rar în practica oftalmologică. De obicei astfel de cazuri duc la o reducere dramatică a funcțiilor vizuale, în funcție de mărimea fragmentului să se infiltreze în disc. VI Morozov observate pacienții cu penetrante leziune a ochiului cu transparență deplină, media refractive și introducerea celui mai mic fragment care conține fier în discul optic. În acest caz, nu a existat nici o deteriorare a arterei centrale și vena a retinei. acuitatea vizuală a fost egal cu 0,7 în domeniul de vedere a avut scotoame absolut paratsentralnaya respectiv pune în aplicare fragmente. Splinter a fost îndepărtat prin solenoizi vnutripolyusnogo - solenoid. acuitatea vizuală și câmpul vizual a rămas același.
Când stab răni și orbita împușcătura, precum orbita intensitățile câmpului echimoze ochilor și pot apărea dezlipiri ale nervului optic cu discul din inelul scleral. În acest caz, există o deplasare a nervului optic posterior. Această stare este definită ca evulsiya nervului optic (evulsio Nervi optici). Pa-togistologicheskie ochi de studiu la distanță a arătat că există o pauză de la evulsii placa cu zăbrele și un înveliș moale, nervul optic la inelul sclerale. Uneori se rupe și coajă tare a nervului optic.
Ophthalmoscopy în cazul în care nici o sângerare semnificativă în corpul vitros, putem lua în considerare următoarea imagine. Se constată absența completă a discului și a vaselor retiniene centrale. Zona Disk este definită ca o expresie a unui locaș având o culoare gri sau gri-albăstruie închis. Această depresiune este înconjurată de un inel de hemoragie majoră. Retina separă de nervul pentru o distanță considerabilă. Diferența în nivelul de aprofundare și nivelul retinei poate ajunge pana la 10 dioptrii. Ulterior, locașul rezultat este umplut cu inel de țesut conjunctiv țesut adiacent atrofice și se determină dezordonat pigment de cluster circular.
Separarea poate avea loc la nivelul nervului optic din spatele globului ocular menținând în același timp unitatea sa de la inelul scleral. Această stare este definită ca smulgere a nervului optic.
Pot apărea și separarea parțială a nervului optic de la inelul scleral. În aceste cazuri, fundus este determinată de resturile discului optic. Filed AI Kolotova pentru a afișa arhiva histopatologică a Institutului de Cercetare bolilor de ochi. Helmholtz apar adesea separarea parțială a nervului optic.
Atunci când există o detașare parțială sau completă a nervului optic la priza de ochi, în primele zile după traumatizare poate rămâne neschimbată bazei ochiului. În imaginea următoare este determinată printr-o simplă atrofie descendentă a nervului optic. În funcție de nivelul de distrugere a nervului în timpul orbita apariției atrofiei discului în fundusului sunt diferite. În cazul în care prejudiciul este aproape de atrofia globului ocular determinat într-o săptămână. În cazul în care prejudiciul este aproape de partea de sus a orbitei sau în canalul osos al nervului optic - 3-4 săptămâni. In atrofia nervului optic parțială a funcției vizuale stocate în parte a câmpului vizual.

Deteriorarea nervului optic în penetrante răni ale globi oculari

Nervul optic poate fi deteriorat penetrând răni ale globi oculari diverse obiecte. Cel mai adesea, aceste obiecte sunt cuțite și alte obiecte ascuțite, crengi de copaci (bete), și altele. La trecerea fata nervoase a spațiului de intrare în aceasta vena centrala a retinei si artera, de aproximativ 10-12 mm din globul ocular, există deteriorare a acestor nave. Dintr-o dată există orbirea ochiului rănit, nu există nici o reacție directă a elevului la lumină, dar păstrând reacția prietenoasă a elevului. Pe ochiul sănătos este salvat reacția directă a elevului la lumină, dar a pierdut răspuns prietenos. Elev deteriorat ochii larg și fixe. Când ophthalmoscopy determinat retina ischemic palid și disc optic cu vase de sange abia vizibile ale retinei și a nervului optic. La trecerea nervului optic deasupra intrării în arterele retiniene centrale și venele, de asemenea, apare brusc ochi orbire, însoțit de un elev larg și lipsa de răspuns direct la lumină. Dar, în aceste cazuri, oftalmoscopic fundus este normal, pentru că nu există nici o trecere a arterei centrale a retinei si vena.

Video: afectarea nervului facial

} {Modul direkt4

În răni ale orbitei cu obiecte ascuțite, însoțite de intersecția a nervului optic, orbire apare ochii rănindu. În cazul în care nervul este traversat în fața intrării în ea a arterei centrale si vena a retinei, se determină ischemie oftalmoscopic severă a discului optic și retinei cu o îngustare accentuată a arterelor fundusului. La trecerea nervului optic mai departe de intrarea în vascular l pachet o imagine a fundului de ochi este normal, dar de 2-3 saptamani este determinat de atrofiere optică, descendent.

Video: Nervul radial, n. radialis

Afectarea nervului optic în ochi contuzii

Deteriorarea nervului optic în contuzia derivate din comprimarea acestuia, rupere sau desprindere a inelului scleral. Aceste daune pot apărea la niveluri diferite ale lungimii sale: un disc, o zonă sclerală în soclu în canalul osos la nivelul nervului optic și partea cerebrală. Când contuzii ochii pot să apară hiperemia nervului optic cu o margine distincta retinei din jur. Aceste modificări vor dispărea în curând și sunt tratate ca tulburări vasomotorii pe termen scurt.
Cu ochi contuzii substanțiale și orbita se poate produce sângerare orbitală în fibre și de a dezvolta hematom retrobulbar cu fenomenele de compresie a nervului optic. Acest lucru duce la o scădere temporară a funcției vizuale. În fundusului determinate de hiperemie și edem al discului optic. Retroorbitară hematom dispare de obicei în decurs de 2-4 săptămâni, cu restaurarea dispariția și schimbările în fundusului.
În ochi contuzii în unele cazuri, poate să apară hemoragie tecii nervului optic în spațiul subdural sau subarahnoidian.

Video: Utilizarea laminina - pareza nervului facial

Deteriorarea leziunea nervului optic în craniu bont

traumatisme Blunt a craniului, uneori, provoacă leziuni ale nervului optic. In cele mai multe cazuri, aceste leziuni sunt asociate cu apariția fisurilor care apar în canalul osos al nervului optic. Nervul optic poate fi ranit fracturi ale bazei craniului, cu răspândirea fisurilor în canalul osos al nervului optic. Mai ales de multe ori deteriorate nervul optic în traumatisme craniene frontale carte tocit. Fisurile adesea localizate în pereții superiori și interiori ai canalului osos al nervului optic. Radiografiile produse prin metoda Riese determinat deformarea optică canal circular în formă de fisuri, neregularități ale canalului său circular sub formă de fante. Atunci când examinarea cu raze X ar trebui să producă o stivuire precisă a capului pacientului pentru a obține imagini de înaltă calitate pe radiografie a canalului osos. Cu leziunea nervului optic în canal osos optic poate fi impactare lui, leziuni ale nervilor mecanice, daune strămutate fragmente osoase, și lacrimi sau rupe trunchi nervos. Ca rezultat, prejudiciul poate fi perturbat alimentarea cu sânge a nervului optic. Apariție de scalloping poate promova caracteristica anatomice nervului canalului osos - Dura nervului simultan periost (periost) a peretelui canalului. Deteriorarea nervului optic in trauma contondent a craniului este cel mai adesea unilaterală.
Când trauma craniu bont însoțită de leziuni ale nervului optic, pe partea afectata, imediat după ce prejudiciul a fost o scădere dramatică a vederii sau orbire. În acest caz, nu există nici o reacție directă la lumină, elevul este largă, fundus rămâne normală. Apoi vine paloare slabă a discului optic. Treptat albirii progrese, iar după 12-14 zile, dă deja semne de atrofie incipientă a nervului optic. Până la începutul celei de a doua luni după prejudiciul determinat de expresie simplă atrofia descendentă optică.
Uneori, după un prejudiciu craniului se produce scăderea de diferite grade de severitate. Acest lucru indică faptul că doar o parte din leziuni ale nervilor la fibrele nervoase. Această scădere a rămâne persistente și poate avea loc sau o anumită creștere a, sau descrește în timp. O creștere sau descreștere a proceselor depind de reducerea edemului în zona de leziuni nervoase, resorbția hemoragiilor sau, dimpotrivă, organizarea lor sub formă de benzi și adeziuni. În acest caz, poate exista o varietate de schimbări în domeniile vizuale. observate Deseori îngustare concentrice ale câmpului vizual, cel puțin - și gemianopticheskie kvadrantnopodobnye pierderi excentric sau pierderea unei configurații diferite.