Incontinenta urinara la adulti: tratament, cauze, simptome, semne

Cu toate acestea, acest lucru nu indică boli boluri, si ramane nediagnosticate. Mulți pacienți nu raportează această problemă cu medicul dumneavoastră de familie, și mulți doctori nu întrebați despre incontinenta specială. Incontinenta poate dezvolta, este mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă și femei, care afectează aproximativ 30% dintre femeile în vârstă și 15% dintre bărbații mai în vârstă.

Incontinenta provoacă jenă, stigmatizare socială, izolare și depresie. Mulți pacienți vârstnici sunt instituționalizați, deoarece incontinenta provoacă un inconvenient major pentru persoanele care le îngrijesc. La pacienții imobilizați urină provoacă iritații și macerarea pielii. Persoanele în vârstă care sunt nevoiți să fugă la toaletă, au un risc crescut de căderi și fracturi.

tipuri. Incontinenta poate manifesta picurarea constantă de urină sau urinare intermitentă, nevoia de a urina poate fi simtit sau nu. Unii pacienți dezvoltă situație extrem de acută - nevoia incontrolabilă de a urina, care este puțin sau nu le-a simțit în prealabil și că este imposibil să se păstreze chiar și pentru a ajunge la baie. Incontinenta poate dezvolta sau agrava ca urmare a unor evenimente care cresc presiunea intra-abdominale. urină picură după urinare este foarte frecventă și poate fi o variantă a normei pentru bărbați. Stabilirea patogenezã poate fi uneori utilă, dar motivele de multe ori se suprapun, și, în cele mai multe cazuri, tratamentul este același.

incontinență imperativa - urină necontrolată (volum mijlociu sau mare), caz imediat dupa urgența acuta de a urina. Nicturie și enurezis nocturn sunt frecvente. Incontinenta imperioasa - cel mai frecvent tip de incontinenta la vârstnici, dar poate afecta, de asemenea, persoanele mai tinere. precede adesea diuretic și contribuie la agravarea incapacitatea de a ajunge la toaleta. La femei, vaginita atrofica, de multe ori se dezvolta in varsta mai inaintata, contribuie la subtierea si iritarea uretrei si incontinenta urinara acuta.

Incontinenta este scurgeri de urină atunci când presiunea intra-abdominale gradientilor ascuțite (din cauza tuse, strănut, râs, de ridicare sau îndoire gravitației). Volumul de urină care curge, în general, variază de la mic la mediu. Acesta este al 2-lea cel mai frecvent tip de incontinenta la femei, cele mai multe ori se dezvolta ca o complicație a nașterii și dezvoltării uretrita atrofica.

Barbatii pot dezvolta incontinenta urinara de efort, după operații, cum ar fi prostatectomia.

Volumul de urină care curge este de obicei mic, dar scurgere poate fi constantă, ceea ce duce la pierderi mari.

Incontinenta functionala - este pierderea de urină din cauza tulburări fizice sau cognitive (de exemplu, demență din cauza accident vascular cerebral sau după) sau a factorilor de mediu care afectează procesul de micțiune. De exemplu, pacientul poate să nu recunoască nevoia de a urina nu poate ști unde toaleta sau nu poate fi în măsură să ajungă la toaletă la distanță. mecanisme patogenice neurologice și urologice, care susțin retenția de urină poate fi normal.

Incontinenta etiologie mixtă este orice combinație dintre speciile de mai sus.

Cauzele incontinenta urinara la adulti

Diferitele grupe de vârstă boala se manifestă în diferite moduri. Cu îmbătrânire, vezica este posibil pentru a reduce capacitatea redusa de a inhiba urinat apar frecvent contracții involuntare ale contractilității ale vezicii urinare deranjat. Amânați procesul de urinare și va completa pe deplin devine mai dificilă. Volumul rezidual de urină în vezică este crescută, este posibilă <100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

La pacienții mai tineri incontinenta se dezvolta de multe ori dintr-o data, aceasta poate provoca o ușoară scurgere de urină și de multe ori lăsat să se rapid, cu ajutorul unor măsuri terapeutice mici sau independent. De obicei, incontinenta se bazează pe o singură cauză la o vârstă fragedă, dar puțini la vârstnici.

În principiu, clasificarea incontinenta este împărțit în cauze reversibile (temporare) și persistente de incontinenta. Cu toate acestea, cauzele și mecanismele de dezvoltare de multe ori se suprapun și se amestecă.

incontinență temporară. Există mai multe motive pentru incontinenta temporară. Pentru a memora mai multe cauze temporare de incontinenta este convenabil să învețe limba engleză Abrevierea «DIAPPERS» (care se traduce ca „pampers“, cu litera P suplimentară): D delir, I de infecție (de obicei, UTI simptomatic), L uretrita atrofica si vaginita, medicamente F (de exemplu, cu un alfa-adrenergici, colinergici sau sedative diuretiki- svoystvami- anticolinergice), tulburări psihice P (in special depresie), E excesivă de urină excreție (poliurie), R5 și îndoind compactarea excesivă e scaun.

incontinență permanentă. incontinență permanentă este cauzată de leziuni persistente ale nervilor și mușchilor. mecanisme patogenice, de obicei, în spatele acestor probleme: eșecul vezicii urinare, hiperactivitatea sau detrusorului hipoactivă dissinergia detrusorului - sfincter sau o combinație a acestor mecanisme. Cu toate acestea, aceste mecanisme sunt, de asemenea, observate în unele dintre motivele temporare.

tulburări funcționale (de exemplu, disfuncție cognitivă, mobilitate scăzută, redusă dexteritate manuală, comorbidități, lipsa de motivație), în special la vârstnici, poate contribui la formarea unei incontinenta urinara permanenta, dar sunt rareori cauza.

Examinarea incontinenta urinara la adulti

Cei mai mulți pacienți, derutat de fapt incontinenta, nu doresc să se auto-raport pe ea, deși acestea pot menționa simptomele asociate. Prin urmare, este necesar să se sorteze toți pacienții adulți, solicitându-le întrebarea: „? Ai scurgeri de urină vreodată“

Medicii nu ar trebui să facă o concluzie cu privire la ireversibilitatea incontinenta numai din cauza lungimii sale. De asemenea, este necesar să se excludă de retenție urinară înainte de începerea tratamentului de hiperactivitatea detrusorului.

anamneza bolii. Atunci când se colectează istoria este important să se sublinieze lungimea și caracterul de urinare, mișcările intestinului, medicamente, au efectuat intervenții chirurgicale la nivelul pelvisului. Voiding jurnal poate ajuta pentru a stabili cauzele posibile. În termen de 48-72 de ore persoana avand grija unui pacient, înregistrează cantitatea și timpul fiecărei micțiunii, fiecare episod de incontinenta datorită activității paralele a pacientului (in special de a mânca, bea, consumul de droguri), si in timpul somnului. Fluxul de urina poate fi estimată în picături ca mici, medii sau grad teste promokaniya- pot fi de asemenea utilizate cu garnituri (pentru a măsura cantitatea de urină absorbită garnituri urologice feminine sau garnituri 24 h). În cazul în care volumul de cele mai multe goluri de noapte este mult mai mică decât capacitatea funcțională a vezicii urinare (definită ca fiind cea mai mare cantitate de unică urinare, înregistrată în jurnalul său), motivele se află în tulburările de somn (astfel de pacienti de a urina, deoarece acestea sunt treaz) sau patologia vezicii urinare.

Aproximativ o treime din barbatii cu simptome de obstrucție suferă de hiperactivitatea detrusorului fără obstrucție.

micțiune Imperativ sau nevoia de a scurgerilor bruscă a urinei, fără a simți în prealabil sau nevoia de a urina fără creșterea presiunii intra-abdominale (adesea numită incontinență inconștientă sau reflexă) înseamnă de obicei detrusorului hiperactivitate.

inspecție. Este necesar să se evalueze cu precizie starea neurologică, examinează zona pelviană și de a efectua un examen rectal.

Examenul neurologic include o evaluare a statusului mental, mers, funcția membrelor inferioare, evaluarea simptomelor de neuropatie periferică sau autonomă. Este necesar să se examineze gâtul și membrele superioare pentru a evalua simptomele de spondiloza cervicala sau stenoza. Trebuie să fie inspectate pentru semne de intervenții chirurgicale coloanei vertebrale și tulpina, depresiile sau smocuri de păr, dovada existenței unor defecte de tub neural.

Video: Tratamentul incontinenta urinara. remedii populare Incontinenta Tratamentul

Inervare a sfincterului uretral extern, care se datorează aceleași rădăcini sacral că inervație sfincterului anal poate fi evaluată prin examinarea:

• sensibilitatea inghinala,
• sfincterului anal rate arbitrare (S2-S4),
• reflex anal „clipire“ (S4-S5) - o abreviere a sfincterului cu delicat pielea mangaindu perianale,
• reflex bulbocavernous (S2-S4).

Examinarea ginecologică poate detecta vaginita atrofica si uretrită, uretral hipermobilitate. subțierea palid a mucoasei vaginale, lipsita de riduri, indică prezența vaginitei atrofice. uretral hipermobilitate poate fi văzut atunci când tuse.

La examinarea rectala poate detecta fecale derivate din focă, educație, volum rect si de prostata, sau formarea de nod la bărbați. palparea suprapubiană și percuție pentru a detecta intindere a vezicii urinare este de multe ori puține informații, cu excepția cazurilor de retenție urinară acută.

Pentru incontinenta suspectate poate fi efectuat testul de stres urinar în sensibilitatea osmotra- și specificitatea acestui test este mai mare de 90%. Vezica trebuie sa fie pacient napolnen- sta direct sau aproape direct cu picioarele divorțați, relaxeaza perineu și tuse viguros 1 ori. Dacă tusea declanșează incontinență, medicul dumneavoastră poate repeta testul prin plasarea 1 sau 2 degete în vagin pentru a ridica uretra (testul Marshall - Bonnie) - incontinenta, dispar în timpul acestei admitere, pot fi tratate chirurgical. În acest ultim caz, studiul trebuie repetată în poziția culcat pe spate și scăderea cystocele posibil.

• Analiza urinei, însămânțare bacteriologică.
• uree azot din sânge, creatinina serică.
• Volumul rezidual de urină.
• Examinarea urodinamică.

Necesare pentru a efectua teste de urina, urocultura bacteriologice, determinarea nivelului ureei sanguine și creatininei serice. Alte teste pot include glucoză din sânge și calcemie (cu determinarea albuminei, pentru a evalua nivelurile de calciu care nu este asociat cu proteine), în cazul voiding jurnal indică poliurie, necesare pentru determinarea electroliților și vitamina B₁₂, în cazul în care există semne clinice de neuropatie.

Volumul de urină reziduală după golire trebuie să fie determinată prin cateterizare sau cu ultrasunete. Volumul rezidual de urină + volum de urină = capacitatea totală a vezicii, care ajută la evaluarea proprioceptive vezicii urinare. volum <50 мл - норма- <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 мл характерно для снижения активности детрузора или обструкции выходного отверстия.

Examinarea Urodynamic arată că datele clinice în combinație cu testele necesare nu ajuta atunci când diagnosticul anormalitate sau au nevoie de o descriere detaliată înainte de intervenția chirurgicală.

Cystometry poate ajuta in diagnosticul de incontinenta urinara acuta, dar sensibilitatea și specificitatea acestei metode sunt necunoscute. apă sterilă este introdus în vezică de 50 ml folosind seringi de 50 ml și 12-14 F uretral cateter la pacientul simte urgenta de a urina sau contracții ale vezicii urinare incepe, definite modificari nivelului de lichid în seringă. dacă <300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Rata maximă de curgere urinară este măsurată prin intermediul uroflowmetry pentru a confirma sau exclude departamentul țintă în obstrucția bărbați. Rezultatele depind de volumul inițial al vezicii urinare, dar debitul maxim <12 мл/с при объеме мочи >200 мл и замедленное мочеиспускание свидетельствуют об обструкции выходного отверстия или гипоактивности детрузора. Во время исследования пациентов просят поместить руку на живот, чтобы проверить напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, особенно если подозревают недержание мочи при напряжении и планируется хирургическое вмешательство. Напряжение говорит о слабости детрузора, что может предрасполагать пациентов к послеоперационной задержке мочи.

Când curbele cistometriei „presiune-volum“ și senzațiile sunt înregistrate în vezică până când vezica este umplut cu teste provocatoare vodoy- sterile (cu betanecol sau apă cu gheață), sunt folosite pentru a stimula contracții ale vezicii urinare. Electromiografie mușchilor perineale utilizate pentru a evalua nervoase si functia sfincterului. Astfel, este posibil să se măsoare uretral, rectală și presiune abdominală. Studiu video „presiunea - rata“, realizată de obicei în timpul cystourethrography excretor poate evalua relația dintre contractiile vezicii urinare, consistența gâtului vezicii și sinergia detrusorului - sfincterului, dar echipamentul nu este disponibil pe scară largă.

Tratamentul incontinenta urinara la adulti

Produsă cauze si tratament specifice întrerupe administrarea medicamentului, care poate provoca sau agrava urinar sau modifică modul lor de recepție (de exemplu, diuretice transferate în momentul în care grupul sanitar este situat lângă momentul acțiunii medicamentului). Alte tratament se bazează pe tipul de incontinenta. Indiferent de tipul și cauzele incontinenței unor măsuri generale sunt adesea eficiente.

măsuri generale. Recomanda limitarea pacientii care au primit fluid, la un anumit interval de timp (de exemplu, înainte de o plimbare, timp de 3-4 ore înainte de culcare), pentru a evita lichidele de vezică iritante (de exemplu, lichidele care conțin cafeină) și bea 48-64 uncii (1500-2000 ml) lichide pe zi (deoarece urina concentrata irita vezica urinara).

Unii pacienți, în special a celor cu mobilitate limitată, și tulburări cognitive, este mai ușor cu un WC portabil. Alții folosesc tampoane absorbante sau covorașe speciale absorbante. Aceste articole pot imbunatati semnificativ calitatea vietii pacientilor si a facilita munca celor care au grija de ei. Dar noi nu ar trebui să înlocuiască măsurile de acestea, care pot fi luate sub controlul și eliminarea incontinenței urinare, deoarece aceste elemente trebuie să fie schimbate în mod frecvent pentru a se evita iritarea pielii și dezvoltarea UTI.

vezicii urinare de formare, impreuna cu schimbari in consumul de lichide poate ajuta la pacienti. vezicii urinare de formare implică adesea urinat pe un program în timpul stării de veghe. După ceva timp, acest interval poate fi crescută până la 3-4 ore în timp ce treaz. urinarea involuntara este utilizat pentru pacienții cu scăderea sposobnostyami- cognitiv aproximativ la fiecare 2 ore, ei sunt întrebați dacă acestea urinarii sau uscate, dacă lenjeria lor sau care au nevoie să se ude. Voiding jurnal ajută la determinarea cât de des și când aveți nevoie de a urina si daca pacientii se simt atunci cand vezica urinara este plina.

exercitiile Kegel de obicei, eficient. Pacienții trebuie să contracteze muschii muschii planseului pelvin in loc de coapse, abdomen sau fese. Mușchii contractul timp de 10 secunde, apoi relaxeaza-te timp de 10 secunde, și așa mai departe de 10-15 de ori, de 3 ori pe zi. Este adesea necesar să se re-explica cum se face, iar feedback-ul de la medic este adesea util. La femeile mai tinere de 75 de ani, rata de vindecare este de 10-25%, iar îmbunătățirea vine din nou în 40-50% din cazuri, mai ales în cazul în care pacienții motivirovany- efectua exerciții corespunzătoare și să primească, de asemenea, instrucțiuni în scris și / sau se află sub supravegherea constantă a unui medic activ . Stimularea electrica a muschilor pelvieni este versiunea automată a exercițiilor Kegelya- în timp ce curentul electric este folosit pentru a inhiba hiperactivitatea detrusorului și stimularea musculaturii pelvine. Avantajele sunt îmbunătățite de conformitate și contractilității corecta muschii pelvieni, dar influența tehnicilor de a modifica comportamentul în sine este îndoielnic.

terapie de droguri. Medicamente sunt adesea eficiente. Utilizați anticolinergicele și M-holinoblokatory care promovează o relaxare a detrusorului și alfa-agoniștii care crește tonusul sfincterului. Medicamente cu efecte anticolinergice puternice trebuie utilizat cu precauție la vârstnici.

Incontinența nevoia de a urina peremptoriu. Tratamentul are ca scop reducerea hiperactivitate detruzora- începe cu formarea vezicii urinare, exerciții Kegel și tehnici de relaxare. În paralel cu acest tratament, puteți utiliza feedback-ul. Medicamentele pot fi de asemenea necesar ca auto-cateterizare periodic (de exemplu, atunci când o cantitate mare de urină reziduală după urinat). Rar utilizate stimularea nervului sacrale, intravezicală și tratamente chirurgicale.

vezicii urinare de formare ajuta pacientii sa faca fata cu contracțiile detrusorului și chiar complet le elimina. intervale regulate de golire lungesc treptat necesare (de exemplu, + 30 minute la fiecare 3 zile, sub controlul urinarii) pentru a îmbunătăți portabilitatea contracțiile detrusorului. Tehnicile de relaxare pot îmbunătăți răspunsul emoțional și fizic la nevoia urgenta de a urina. Relaxează-te, stai aici, sau stai jos, tensionarea muschilor pelviene ale zilei poate ajuta pacientii sa suprima de urgență de a urina.

Medicamente ar trebui să completeze, nu să înlocuiască, comportamentul de schimbare. Cele mai frecvent utilizate droguri sunt oxybutynin si tolterodin- ambele medicamente au anticolinergice și activitatea antimuscarinică și sunt disponibile sub formă de acțiune de lungă și poate fi luată o singură dată pe zi. Oxibutinina este disponibil sub forma unui plasture pentru piele, care trebuie schimbat de 2 ori pe săptămână, precum și geluri topice, care sunt aplicate pe piele de zi cu zi. medicamente mai noi cu anticolinergice și antimuscarinici proprietăți, cum ar fi solifenacin si darifenacin, administrat oral o dată pe zi 1 și trospium ia 1 sau 2 ori pe zi. Combinațiile de medicamente pot spori efectele lor secundare de eficacitate și pot fi limitative, această abordare la vârstnici. Un Onabotulinumtoksin atribuit prin injectare cystoscopic în mușchiul detrusor și ajută în tratamentul acut refractar incontinenta urinara la alte terapii la pacientii cu cauze neurologice (de exemplu, scleroza multiplă, disfuncția măduvei spinării).

stimularea nervului sacral este indicat la pacientii cu incontinenta severa cu imperioasa obligatoriu rezistente la alte tratamente. Se presupune că acționează prin inhibarea fibrelor aferente senzoriale ale vezicii urinare la nivel central. Procedura începe cu percutanată S3 stimularea nervului pentru cel puțin 3 în cazul în care pacientul zile-răspunde la stimularea neurostimulator constanta este implantat sub piele de fese. Stimularea nervului tibial reglabil (SZTN) - este metoda electroneurostimulation similară pentru tratarea disfuncției urinare care se dezvolta ca o alternativa mai putin invazive la stimularea traditionale sacrale nervoase. Acul este introdus deasupra maleola medială, în apropierea locului de trecere a părții din spate a nervului tibial, iar apoi 30 minute conectate sesiuni de stimulare de joasă tensiune se repetă 1 dată pe săptămână, timp de 10-12 săptămâni. SZTN durată poate varia.

Tratamentul chirurgical este aplicat în ultimul rând, de obicei, numai la pacienții relativ tineri cu incontinenta severa, cu nevoia imperativă de a urina, nu sunt sensibile la alte tipuri de tratament. Cel mai frecvent utilizate cystoplasty augmentare în care o parte a intestinului este suturat la vezica urinara pentru a crește capacitatea acestuia. Periodic auto-cateterizarea poate fi necesară în cazul în care rezultatele augmentare cystoplasty contracții slabe ale vezicii urinare, sau coordonare slabă a presiunii intra-abdominale (fenomen Valsalvy) cu relaxarea sfincterului. detrusorului Myomectomy pot fi făcute pentru a reduce contractiile vezicii urinare nedorite.

Incontinența apare atunci când tensiunea. Utilizați exerciții Kegel. De asemenea, medicamente utilizate tratament chirurgical și alte proceduri, sau sfaturi pentru continenta la femei. Acesta poate fi util pentru a evita activitățile fizice care promovează incontinenta. Pacienții cu obezitate și ajută la pierderea în greutate.

Medicamente includ pseudoefedrina, eficiente pentru femeile cu vezică urinară incompetență priză puzyrya- imipramina, care pot fi utilizate pentru a trata forme mixte de incontinenta (stres si din cauza urgenței) și duloxetina. Daca incontinenta asociate cu prezența uretrita atrofica, estrogenii topice sunt adesea eficiente.

În caz de eșec al tratamentului non-invaziva recurg la interventii chirurgicale si alte proceduri invazive. Suspendarea gâtului vezicii urinare este utilizat pentru a corecta uretral hipermobilitate. curele de suburetrale, injecții de creștere a volumului periurethral de droguri sau implantarea chirurgicala a unui sfincter artificial este utilizat pentru tratarea deficienței sfincterului. Alegerea metodei este determinată de starea generală a pacientului de a transfera tratamentul chirurgical, nevoia de alte intervenții chirurgicale (de exemplu, histerectomia, Cystocele trata) și chirurgi experiență private.

dispozitive ocluzive pot fi utilizate la femeile mai in varsta cu prolaps vezicii urinare sau a uterului sau nici o pierdere în cazul în care o intervenție chirurgicală de risc ridicat sau în cazul în care o intervenție chirurgicală pentru incontinență urinară de stres au fost ineficiente. Puteți folosi diferite curele de plasă. Acesta poate fi pesarele ginecologice eficiente: acestea ridica gâtul vezicii urinare și joncțiunea vezico-și crește rezistența uretrei, fixarea acestuia articularea pubian. alternative, probabil, mai acceptabile includ mai noi capace de silicon pentru deschiderea externă a uretrei, subiectii ocluzive intrauretrină administrat cu un aplicator, și proteze intravaginale pentru a menține gâtul vezicii urinare. Studierea prize detașabile intraurethral.
De asemenea, vom studia eficacitatea exerciții practice folosind conuri vaginale.

incontinenta urinara din cauza overflow vezicii urinare. obstrucția din cauza cancerului vezicii urinare sau hiperplazia benignă de prostată este tratată medical sau strictura uretral indus chirurgical și - prin intermediul dilatării sau stentarea acestuia. femeile cistocel tratate chirurgical sau poate reduce gradul de severitate, folosind îndepărtarea unilaterală pessariya- ginecologice a cordonului sau uretrei adhesiolysis poate fi eficace dacă cystocele sa produs din cauza intervențiilor chirurgicale. Dacă există o paralelă cu hypermobility uretral, trebuie să efectuați suspendarea gâtului vezicii urinare.

Atunci când este necesar de decompresie hipoactivitate detrusorului vezicii urinare prin auto-cateterism periodice sau, mai rar, utilizarea temporară a unui cateter. Dacă funcția vezicii urinare nu este complet recuperat, tehnici de creștere a volumului urinar (de exemplu, urinare dublă, recepție Valsalva, creșterea presiunii suprapubiană (metoda creditului) în timpul urinării) aplicate. Cand va fi complet vezica urinara ireductibilă necesită utilizarea periodică a auto-cateterizare sau cateter. Necesitatea de a utiliza antibiotice sau mandelat metenamină pentru prevenirea UTI la pacienții care necesită auto-cateterizare periodice este controversată, dar aceste medicamente sunt prezentate, în cazul în care pacientul este adesea UTI simptomatic, valve sau SIDA ortopedice.

Terapii complementare care reduc golirea vezicii urinare și includ stimularea electrică și betanecol colinomimetică. Cu toate acestea, în general, betanecol ineficiente și provoacă efecte secundare.

incontinență urinară refractară. Poate au nevoie de tampoane absorbante, lenjerie de pat speciale și auto-cateterizare periodice. catetere uretrale constantă - o optiune de tratament pentru pacienții imobilizați care nu sunt în măsură să ajungă la toaletă sau în imposibilitatea de a auto-cateterism la o întârziere de utilizare mochi- a unor astfel de catetere nu este recomandat pentru tratamentul incontinenței urinare cu imperioasa obligatorie, deoarece acestea pot crește contracția detrusorului. Dacă aveți nevoie de un cateter (de exemplu, pentru vindecarea de ulcere de presiune la pacienții cu hiperactivitatea detrusorului refractar), este necesar să se utilizeze un cateter ingust, cu un mic balon, deoarece aceasta va reduce iritarea la minimumu- iritație poate duce la scurgeri de urină, chiar și în jurul cateterului. Pentru respectarea bărbați poate fi preferabil să se utilizeze un tip de catetere prezervativ, deoarece acestea reduc riscul de IMP- cu toate acestea, aceste catetere pot provoca leziuni ale pielii și reduce motivația de a senzație de uscăciune. Noi aranjamente pentru colectarea externă a urinei poate fi eficientă pentru femei. Cu mobilitate limitată, măsurile necesare pentru prevenirea daunelor și iritarea pielii urină.