Insuficienta cardiaca in cardioscleroză aterosclerotice, tratament, cauze

Cea mai caracteristică a cardioscleroză ca urmare a activității aritmică a inimii, deja recunoscute clinic:

1. extra-sistola,
2. fibrilatie atriala, in special sub forma unei rare (bradiaritmie)
3. atrioventricular și bloc intraventricular.

De multe ori în cardioscleroză sunt de asemenea alternanțe pulsului.

Electrocardiograma confirmă prezența acestor tipuri de tulburări ale activității ritmice a inimii, și de asemenea, detectează și alte caracteristici ale activității cardiace, în principal deviere axa spre stânga, atunci tulburările de conducere sub forma unui bloc atrioventricular complet, Alungirea intervalului R-R și t. D., și disociere atrio cu interferența ritmului sinusal și autonom.

Beats prin prezența unei pauze compensatorii și caracteristicile electrocardiografice sunt definite ca ventriculare si adesea repetarea, poate fi un indicator al unei leziuni semnificative a ventriculului stâng și precedat, de exemplu, infarctul cardiac, fibrilație ventriculară letală.
fibrilatie atriala, rezultând adesea afectată semnificativ de conductivitate ventriculonector (datorită aport sanguin scăzut) are loc, de obicei, într-o formă rară oferind mai puțin de 90 de bătăi ale inimii pe minut și 70 de bătăi pe artera radială, și, ca atare, de multe ori numai dificultate diferentsiruetsya punct de vedere clinic de la ekstrasistoly. Având în vedere uzhz existente în încălcarea cardioscleroză a conducerii atrioventriculare, digitalice nu poate îmbunătăți în mod semnificativ funcționarea inimii, ca principal mecanism de acțiune la această aritmie este tocmai pentru a reduce plus provodimosti- atrioventricular, numirea digitalice trebuie să fie atent, deoarece provoacă, deosebit de ușor și anume la pacienții cardioscleroză, îngustarea arterelor coronare si frecventa extrasistole ventriculare.
bloc atrioventricular complet, în general observat în clinică cu cardioscleroză adesea caracterizate prin puls extrem de rare și pot provoca leșin cu convulsii clonice datorită anemiei cerebrale (sindrom Adams-Stokes), mai ales în momentul stabilirii ratei ventriculare sau special fibrilația ventriculară tranzitorie.
bloc atrioventricular parțială în cardioscleroză, datorită naturii progresive a procesului sclerotic, tinde să se miște într-un blocaj complet (în timp ce violarea conducție a infecțiilor acute, de obicei, limitat la gradul inițial).
tulburări de conducere, în special, intraventriculară, destul de frecvent în cardioscleroză, deoarece eșecul alimentarii cu sange in inima hipertrofiate cu o creștere a presiunii intraventriculare cele mai afectate fibrele musculare subendocardiace, în cazul în care fibrele și Purkinje, sub rezerva tuturor modificărilor progresive. Mai puțin blokada- apare brusc cu tromboza arterei coronare și vindecarea cicatrice de fascicul necrotic.
Blocarea blocului de ramură stângă este cel mai des observate în cardioscleroză avansate, precum și pentru hipertensiune.
tulburări de conducere intraventriculară sunt diagnosticate numai electrocardiografice (uneori, de asemenea, provoca un ritm galop), dar recunoașterea acestei tulburări este important de prognostic, deoarece indică cardio plecat departe, chiar dacă tabloul clinic ar sugera doar procesul sclerotic inițial.
Progresia cardioscleroză pot fi urmărite pornind de la fenomene dispnee, insuficiență ventriculară stângă, dând crize de astm cardiac, de obicei împreună cu angina, până la dezvoltarea insuficienței cardiace drepte cu un grad ridicat de ficat vene stagnante cerc mare și o presiune ridicată în acesta, creșterea cianoză, periferice edem, rinichi congestive și așa mai departe. d.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții ajung sub supravegherea unui medic numai în perioada ulterioară de insuficiență ventriculară predominant dreaptă, care, ca întotdeauna, ascunse disponibile semne precoce de insuficiență ventriculară stângă, datorită, printre altele, reducerea stagnarea sângelui în cercul mic scurgerea lui. La acești pacienți, na prim-plan stagnant, ficatul uneori stagnant-cirotici în prezența ascitei, anasarki- pot fi semne ale valvei tricuspide relative. În departamentele terapeutice numărul acestor pacienți este destul de mare. Același model de insuficienta cardiaca dreapta poate da bolilor reumatismale inima, emfizem, pericardită adezive, aortita sifilitica, hipertensiune (dar de obicei combinate cu koronaroskleroza), nefrita cronică cu insuficiență cardiacă.

Video: accident vascular cerebral ischemic. Simtomy, simptome si metode de tratament

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al cardioscleroză aterosclerotice

} {Modul direkt4

Recunoașterea cardio ca cauza principala a simptomelor (în cazul în care pacientul ajunge în perioada târzie cu simptome de insuficienta cardiaca dreapta) nu permite nici un eșec special a ventriculului drept, ca atare, dar alte semne cardioscleroză disponibile simultan sau celebrată în istoria pacientului, care a fost menționat în mod repetat. Trebuie reamintit faptul că koronaroskleroza și cardio aterosclerotice adesea asociate cu hipertensiunea, emfizem pulmonar, și așa mai departe. D.
Tensiunea arterială crescută confirmă cardioscleroză vizualiza frecventă combinație cardioscleroză aterosclerotice cu hipertensiune esențială, în timp ce, de exemplu, emfizem pulmonar, pentru adeziv pericardite numerele tipice hipotonice ale tensiunii arteriale. Cu toate acestea, și în cardioscleroză, chiar și în cazurile de hipertensiune arterială pe termen lung, în trecut, a tensiunii arteriale poate cădea pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu după infarct miocardic) și să ajungă la un număr complet normale sau chiar scăzute. Pe de altă parte, atunci când mitrala, cifoscolioze și G. insuficiență ventriculară dreapta m. Se poate produce cu hipertensiune congestivă.

Diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace cronice, atunci când alte forme majore de boli de inima bazate pe următoarele caracteristici:

1. mitrala reumatica sau mitrală și tricuspidă defect este mare dificultăți, uneori insurmontabile în diagnosticul diferențial. Cel mai adesea apare la femei în vârstă de 40-45 de ani, cu toate acestea, și bărbații mai în vârstă pot fi insuficiență mitrală reumatică sau defect cu prevalenta de insuficienta. Vice, insuficienta valvei mitrale in special pot fi compensate de zeci de ani și nu provoacă plângeri. Portarea in copilarie sau adolescenta, atac articular reumatice nu conduce în mod necesar la apariția unor boli de inima, si plangeri cardiace, un astfel de pacient în vârstă poate depinde de koronaroskleroza. Trebuie remarcat faptul că suflu sistolic dur la zgomotul aortic apex și chiar sistolică și diastolică pot să apară în ateroscleroză datorită înăsprire sclerotic a valvei mitrale si boala aterosclerotică aortica. Odată cu prevalența stenozei fenomenelor fizice sunt deosebit de frecvente, dar nu au dezvoltat fibrilatie atriala si fibrilatie atriala persista de obicei suflu proto-diastolică și bate primul ton de la partea de sus. -Dreapta grame, schimbarea undei P, alungirea intervalului P-R izolate pe electrocardiogramă, creșterea selectivă în atriul stâng și ventriculară dreaptă scurgere tractului, difuze pulsații piept pulmonalis regiune Conus poate fi esențială pentru reumatice recunoaștere. La înfrângere grea infarct natura reumatica același timp cu valvular poate provoca blocaje și picioare și modificări semnificative în T val similare cu cele din cardioscleroză aterosclerotice.
2. Cor pulmonale în formă pură are un număr de simptome mai specifice, cianoză prevalenta precoce, absenta stazei venoase în cercul mic, o pestoyannaya dextrogram raritate durere și aritmii, în special atrială, scăderea tensiunii arteriale, combinație frecventă cu severe pulmonare istorie, pleurezie, bronșiectazii, tuberculoza fibroasă și t. d. sau prezența kifosko-Lioz.
3. Pentru diagnosticul adeziv pericardită poate fi utilizat în principal pentru a indica poliserozită anamnestice, traumatism toracic, precum și obiective de date de contrast Nonincrease inimii, tensiune arterială scăzută, cu o amplitudine mică și persistentă congestie venoasă semnificativă, în special în sistemul portal hepatic.
4. aortita sifilitica oferă indicații mai specifice din aorta. bombare limitata a aortei ascendente, inadecvarea valvelor sale, etc.-o creștere rapidă a fenomenelor de insuficienta cardiaca este adesea combinat, cu toate acestea, cu koronaroskleroza aterosclerotice și hipertensiune.

perspectivă iar ventriculului stâng eșec totală cardiacă în cardioscleroză aterosclerotice determinate în fiecare caz, severitatea manifestărilor clinice ale bolii, modificările electrocardiografice, și așa mai departe. g. Deficiența inimii, care arată în general progresează rapid. Poate accelera perturbări grave fatale a blocadei Conductivitate complet cu sindrom Adams-Stokes, precum și proaspete manifestări coronariene și alte severe ale bolii descrise mai sus.

tratament aterosclerotica insuficienta cardiaca cardioscleroză efectuate pe principiile generale date mai mici efecte adverse efective sau posibile ale digitalei, așa cum este indicat mai sus. Tratamentul cardioscleroză cu prevalența altor sindroame descrise în descrierea acestor sindroame, tratamentul aritmiilor, a aterosclerozei takovogo- ca și alte articole relevante.