Boală miocardică

Boli ale miocardului sunt esențiale pentru patologia inimii, deoarece insuficiența cardiacă este asociată cu insuficiență musculară, nu numai în cazul bolilor miocardice de sine, dar, de asemenea, cu boli de inima valvulara, și așa mai departe. D.
O descriere sistematică a bolilor miocardice este, cu toate acestea, dificultăți considerabile din cauza legăturii strânse a leziunii miocardice cu coronariene boala vasculara, inima si aorta, care trece imediat arterială coronariană boli de inima căptușeală interioară și exterioară a inimii și așa mai departe. G., datorită caracterului secundar frecvent învinge musculare inimă cu tulburări de circulație de sânge în cerc mari și mici (cu hipertensiune mare și pulmonară), din cauza dificultății atât teoretice și în practică, să se facă distincția între real Boala ospalitelnye a mușchiului inimii de la degenerativă primară, precum și ținând cont de importanța sistemului nervos pentru dezvoltarea de boli ale mușchiului inimii, precum și orice alt organ. În același timp, într-un grup clinic de boli miocardice adecvate pentru a aloca aproape cele mai importante forme etiologice în detrimentul clasificării riguroase, sistematice.

boală a mușchiului cardiac pot fi împărțite în următoarele:

1. bolii aterosclerotice cardiace (koronaroskleroza și cardio aterosclerotice) - aproape de aceasta boala de inima cu leziuni sifilitice ale gurilor arterelor coronare și alte koronaritah trombangiticheskih;
2. insuficiență cardiacă în hipertensiune;
3. .. cardiace pulmonare sau cardio-pulmonară sindrom (cord pulmonar), adică, insuficiența cardiacă și hipertensiunea Scleroza-pulmonare pneumatic, emfizem, precum și în inimă-cifoscolioze kifoskolioticheskoe;
4. leziuni inflamatorii reale, miocardita cu diverse infecții, în special pentru reumatism, difterie, și aproape de ei schimbări infecțioase și degenerative ale mușchiului inimii;
5. Distrofia miocardic într-un sens restrâns, în absența altor leziuni cardiace si vasculare primare, în principal, pe baza unor tulburări metabolice, modificări primare ale proceselor biochimice in tesutul muscular, cu anemie severă,₁-avitaminoza, tireotoxicoză, diverse cașexie, endogen și intoxicație exogene;
6. deteriorarea hipertrofia mușchiului inimii, primul tip și apoi degenerare într-o varietate de alte boli organice ale sistemului cardiovascular, și anume cu valvulare organic, congenital, arteriovonoznoy anevrism, etc ...

Anterior, cele mai multe dintre aceste forme de „miocardita“ învinge conceptul de mușchi cardiac combinate, inclusiv în și miocardita fibros sclerotice, și degenerarea mușchiului inimii. caută în prezent să aloce miocardita, și miocardică distrofie myocardiosclerosis, acordând o atenție deosebită este ultimul grup (GF Lang), deoarece modificările biochimice preced, fără îndoială, orice formă de boală a miocardului, precum și orice fel de degenerare a mușchiului inimii, inclusiv în toate cazurile de insuficienta cardiaca are musculare hipertrofiate anterior. Cu toate acestea, factorul nervnodistroficheskomu actual în acest grup de boli ale mușchiului inimii, precum și în alte, având în vedere chiar și foarte puțină atenție.

Mai departe în acest capitol descrie manifestările cardiace ale aterosclerozei, hipertensiunii, sindrom de cord pulmonar, învățăturile generale ale aterosclerozei și a hipertensiunii, iar această boală clinică, în general, sunt descrise în secțiuni separate. Următorul rezumat al miocardita si distrofie miocardică. atac reumatică, din cauza asocierii sale apropiate cu boli de inima reumatice, în general, este descrisă într-un capitol separat al bolilor de inima reumatice si boli de inima reumatice.

Koronaroskleroza și cardio aterosclerotice (boli de inima aterosclerotice)

} {Modul direkt4

arterele coronare ale inimii sunt cele mai importante și rolul de prognostic cel mai important în procesul aterosclerotic, și a provocat o implicare cardio-cardiace musculare aterosclerotice koronaroskleroza este cea mai frecventa boala organica a mușchiului inimii, în special la bărbații de peste 40 de ani.
Etiologia și patogeneza. Etiologia și patogenia procesului aterosclerotic în general versat în detaliu mai jos. koronaroskleroza grele mai frecvente la barbati obezi, ceea ce duce un stil de viață sedentar, cu semne de tulburări metabolice. Koronaroskleroza adesea sărbătorită chiar și în oameni relativ tineri, în special în hipercolesterolemie severă, xanthelasmatosis, în prezența diabetului zaharat, t. E. Ca urmare a tulburărilor metabolice și de reglare nervoasă.
Procesul începe cu vasele coronariene, uneori izolat, și focally plăcile aterosclerotice vizate, precum și rezultatele, ca urmare a deteriorării puterii inimii, la formarea de leziuni degenerative și dezvoltarea de focare mici de tesut cicatrice in miocard, in timp ce colmatarea ramuri ale arterelor coronare, ca formarea de zone necrotice mai mari , deplasabil în cazul recuperării clinice bătături conjunctive mari. Disponibil, de obicei, ateroscleroza aortei crește sarcina asupra inimii datorită elasticității inferioară a aortei, ceea ce contribuie la oboseala si distrofie miocardică. Ateroscleroza valve aortice pot fi observate sub forma unor clapete de bază grosieră.

Astfel, se distinge în mod schematic:

1. koronaroskleroza și
2. Aterosclerotica (koronarosklerotichesky) kardiosklerosis.

Semne de insuficiență a circulației coronariene sunt prezente în ambele etape ale bolii, dar simptomele bolii grave a mușchiului inimii, în funcție de modificările morfologice evidente constatate doar în cardioscleroză.
Caracteristici clinice generale. Koronaroskleroza și cardio aterosclerotice, în funcție de faza de dezvoltare, caracterizată prin angină la locul de muncă, infarct miocardic, astm cardiac, tulburări ale activității ritmice a inimii și a altor semne ale ventriculului stâng și insuficiență ventriculară chiar atunci. Diferite combinații ale acestor sindroame asociate aterosclerotice leziuni vasculare alte zone combinație frecvent cu hipertensiune arterială esențială, emfizem pulmonar si alte boli pentru koronaroskleroza complică considerabil și aterosclerotice cardioscleroză.
numit mai târziu sindroame descrise în detaliu, desigur, prognoza, diagnostic diferențial și tratament, iar apoi descrie diagnosticul de curgere și diferențială generală a bolilor de inima aterosclerotice, în general.

Diagnosticul debitului si diferential total de boli de inima aterosclerotice
Dă un răspuns clinic global al bolilor de inima aterosclerotice este foarte dificil datorită varietății largi de manifestări clinice la pacienți diferite și în același pacient la diferite perioade de observație, să nu mai vorbim de frecvente combinațiile cardioscleroză cu alte boli de inima. Numai o schemă foarte general se poate vorbi despre etapele de dezvoltare koronaroskleroza, cardioscleroză aterosclerotice cu insuficiență ventriculară stângă și complete, însoțite de manifestări aritmic și alte ale bolii.
Koronaroskleroza se execută de multe ori ascunse, și de a găsi brusc o mare parte a sigiliului și dehiscen arterelor coronare, cu toate că nici un semn de viață sau insuficiență cardiacă coronariană. La subiecții mai în vârstă adesea predomină semne ale vaselor de ateroscleroza alte zone (creier, intestin, membrele inferioare).
Ateroscleroza vaselor cerebrale poate duce destul de devreme la perturbarea activității mai mare nervos al pacientului, care încalcă reglementarea vasculare și alte reacții din partea diferitelor organe, se schimbă trofismul corpului, de exemplu, creșterea denaturarea metabolismului colesterolului și așa mai departe. D.
De obicei, dezvoltarea koronaroskleroza se exprimă în apariția anginei, dificultăți de respirație și așa mai departe. D. Infarctul miocardic poate fi prima manifestare a bolii, deși de multe ori la vârsta de 40-45 de ani. Tulburări ale lipidelor, în special metabolismul colesterolului, lipsa de activitate fizică, experiență emoțională intensă a cauzei pacientului de a suspecta koronaroskleroza probabil deja la o vârstă relativ tânără.
La începutul anilor perioadele koronaroskleroza izolate sindromul bolii stenokardicheskie similar cu leziuni vasculare funcționale, angioneurosis, inima psihonevroza. Când este izolat insuficiență ventriculară stângă fără stagnare durere explicită într-un mic cerc, care apar sub formă de bronșită stagnant, pneumonie congestive, hemoptizie, fibroză stagnant, care apar brusc astm cardiac, pot fi amestecate cu tuberculoză pulmonară, boli bronho-ektaticheskoy, astm bronșic, și așa mai departe. D . diagnosticul diferențial al infarctului miocardic, a analizat în detaliu mai sus, prezintă noi dificultăți. Diagnosticul aritmice și forma sistolică cardioscleroză asociată cu cea mai mare dificultate, dar în același timp, prezența caracteristicilor clinice caracteristice ale leziunilor arteriale și a semnelor electrocardiografice permit să se orienteze în boala.
Ar trebui să fie conștienți de o anumită frecvență, iar cardioscleroză coronarian drept cauza insuficienta cardiaca si nu uita sa le diagnosticheze ca boli asociate într-o varietate de alte suferințe majore.