Antiretrovirale de Toxicitate

Ei au o varietate de efecte toxice, unele dintre ele pot solicita un tratament de urgență. În cazul unor astfel de complicații se consulte întotdeauna cu un expert în utilizarea acestor medicamente expert.

Principiul de bază al managementului pacienților - recunoașterea posibilității complicațiilor iatrogene și manifestarea precauție în numirea terapiei. Pentru a reduce la minimum riscul de dezvoltare a rezistenței la medicamente și pentru a păstra posibilitatea utilizării lor în viitor, eliminarea de medicamente antiretrovirale ar trebui să aibă loc numai după consultări. Dacă este necesar, modificați toxicitatea medicamentului trebuie evitată lasand pacientul la suboptimale terapie.

În cazul tulburărilor sistemice la pacienții care primesc terapie antiretrovirală trebuie să excludă întotdeauna acidoză lactică.

Rashes și reacții alergice

reacții de hipersensibilitate la abacavir (4% din cazuri), se manifestă prin febră și erupții cutanate maculopapulara și este adesea asociată cu dureri în gât, simptome respiratorii sau gastrointestinale, modificări ale analizelor. Dacă apar semne evidente ale unei reacții alergice la abacavir anula și pentru a evita reacțiile de hipersensibilitate fatale au niciodată, ulterior, care nu sunt numiți. O astfel de decizie ar trebui să fie făcută numai de către un specialist cu experiență.

inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei poate determina apariția unor erupții maculo
(Aproximativ 10% din cazuri), manifestând maxim 2 săptămâni. tratament și însoțite de modificări ale testelor funcției hepatice. Uneori, simptomele dispar în numirea de antihistaminice (cetirizina), dar pacientul trebuie monitorizat cu atenție (hepatotoxicitate severă și care pune viața în pericol sunt rare). Reacții adverse rare ale nevirapină, care nu provoacă dificultăți în diagnostic (la femei riscul acestor complicații este mai mare).

toxicitate mitocondrială

De obicei apare ca rezultat al inhibării ADN-polimerazei în mitocondrii sub influența inhibitorilor nucleozidici ai revers transcriptazei (în special stavudină și didanozină). Luând droguri timp de mai multe luni, conduce la apariția unor disfuncții mitocondriale, care se poate manifesta următoarele condiții.

Acidoza lactică și steatoză (apar pe fondul unei disfuncții generalizate a mitocondriilor) trebuie suspectata daca pacientul are o stare generala proasta, dureri abdominale, acidoza metabolică și modificări patologice ale testelor funcției hepatice. Este urgent să trimită sângele pacientului la laborator pentru determinarea lactatului și dacă conținutul depășește 5 mmol / l, iar pacientul are acidoza, medicamentul cauzator trebuie anulate.

pancreatită acută: observate frecvent atunci când didanozina (poate fi cauzată și de alcool, pentamidina, influenta calculi biliari).

Miopatie (diagnosticat pe baza biopsie musculare): zidovudină.

antiretrovirale receptoare induși neuropatie periferică: observată mai ales în mod frecvent atunci când primesc zalcitabină, didanozină și stavudină.

acidoza tubulară renală / sindromul Fanconi rar observate cu tenofovir.

recomandări practice

Începe și schimbarea tratamentului discuta întotdeauna cu un expert în tratamentul infecției cu HIV de specialitate.

Video: Note privind toxicitatea steroizi

tulburări metabolice

Luand medicamente antiretrovirale, în special a inhibitorilor de protează este însoțită de hiperlipidemie și intoleranta la glucoza. Rămâne suficient de clar relația lor cu apariție precoce a bolilor cardiovasculare. Cu ingrijire prescrie statine, datorită riscului potențial al simvastatin medicament este contraindicat în numirea vzaimodeystviya- inibitorov proteaze (ar trebui preferate pravastatină sau atorvastatină).

Video: Metode moderne de prevenire și corectare a toxicității hematologice a chimioterapiei

Fenomene toxice hematologice

Acceptarea analogi nucleozidici (specific zidovudină) însoțește anemia sau neutropenie, care apar de obicei în primele săptămâni sau luni de tratament.

hepatotoxity

Toți agenții antiretrovirali disponibile au hepatotoxicitate, în special când se asociază infectați cu pacienții C hepatita B sau. Nevirapina în cazuri rare, aceasta poate provoca dezvoltarea hepatitei fulminante (în primele 6 luni de tratament). Steatoza (ca parte a sindromului disfuncției mitocondriale de mai sus) este o complicație rară a terapiei analogilor nucleozidici, nu de obicei cauzează dificultăți în diagnostic. Majoritatea specialiștilor implicați în tratamentul HIV, nu anula droguri și va continua să monitorizeze testele funcției hepatice, în cazul în care nu există dovezi clinice de hepatită și nivelul AST / ALT nu depășește limita superioară a normalului este mai mare de 5-10 ori.

neurotoxicitate

efavirenz Admiterea (și, uneori, nevirapina) pot fi însoțite de tulburări neuro-psihice grave. La majoritatea pacienților, ele apar în primele 4 săptămâni de tratament și apar modificări ale dispoziției și depresie. Necesită terapie îndepărtarea în 5-10% dintre pacienți, deși 50% dintre pacienți prezintă confuzie și se plâng de coșmaruri.

Video: Problema №19 Odorizant cu mâinile lor! Nu este scump, non-toxic, este util!