Botulismul, simptome, cauze, tratament, simptome

Există șase tipuri de toxină (A-F), dar numai trei dintre ele (A, B, E) cauza bolii la om.

Durere în gât, oboseală, amețeli, vedere încețoșată.

Greață, vărsături, constipație.

slăbiciune musculară rapid progresivă, de obicei, începând cu extraocular și / sau mușchii gatului si simetric coboara in cazuri severe, duce la o paralizie a extremităților superioare și inferioare și insuficiență respiratorie.

S-ar putea să fie parestezie, dar niciodată o sensibilitate încălcare.

Disfuncții ale sistemului nervos parasimpatic se manifestă prin uscarea mucoasei, pareză intestinală, midriază și absența photoreaction Pe fundalul conștiinței. Reflex pupilar ajută la diferențierea botulism din alte zabolevaniyami- neuromusculare, dar în cele mai multe cazuri, reacția elevilor reținute.

Wound botulismul când manifestările clinice sunt similare, cu excepția absenței tulburărilor gastrointestinale.

Botulismul - toksikoinfektsionnoe boli grave cauzate de o toxina Clostridium botulinum. Botulismul poate să apară fără infecție, dacă toxina ajuns în tractul gastro-intestinal. Simptome ale nervilor cranieni - simetrice paralizie, urmată de slăbiciune simetrice agravarea și paralizie flască fără privarea senzorială. Diagnosticul se face clinic si prin identificarea de laborator de toxine. Tratamentul patogenetic cu antitoxina.

C. botulinum produce șapte tipuri antigenice distincte de neurotoxine, care afectează producția de acetilcolină din terminațiile nervoase periferice. Patru dintre toxinele afecteaza oamenii. Tipurile A si B - proteine ​​foarte otrăvitoare rezistente la tratament enzimatic. Aproximativ 50% din focare în Statele Unite, cauzate de alimente, cauzate de toxina A, etc sunt tipurile B și E de tip toxina A se găsește în principal în partea de vest a râului Mississippi, de tip B - în statele estice, și E-tip - în Alaska și în vecinătatea lacuri mari (de tip E este adesea asociat cu ingestia de produse din pește). tip toxinei A este utilizat terapeutic pentru a reduce redundanța musculare aktivnosti- toxina botulinică poate fi folosită ca bioweapon.

Botulismul este împărțit în trei forme:

• Produse alimentare.
• Ranii.
• Pentru sugari.

Video: Atenție pericol! botulismul

Când neurotoxină toxiinfecție alimentară botulismul este absorbit, situat în C. botulinum contamina alimentele. Toxina botulinică este produsă de C. botulinum în țesutul infectat la botulismul rana si in colon, atunci când botulism infantil.

C. sporii botulinică sunt foarte rezistente la temperaturi ridicate și pot tolera fierberea timp de câteva ore. Cu toate acestea, cu punct de fierbere la o temperatură ridicată de 120 ° C timp de 30 minute (autoclavizare) omoară spori. Toxinele pe de altă parte, sunt rapid distruse la temperaturi ridicate, și de gătit la 80 ° C timp de 30 min protejează împotriva botulism. Producerea de toxine poate avea loc la temperaturi joase ca 3 ° C (adică. E., în frigider) și nu necesită condiții anaerobe obligatorii.

Cauzele de botulism

Botulismul apare ca rezultat al expunerii la exotoxina Clostridium botulinum. Există trei versiuni de botulism: legate de ingestia de alimente, a apărut ca urmare a pătrunderii în rana cu administrarea subcutanată a medicamentelor, pentru copii. Ultimele două opțiuni sunt rare și nu sunt discutate aici. Cea mai comuna forma de botulism în care exotoxina intra in corp cu alimente, în special în utilizarea produselor conservate. De obicei, simptomele de botulism apar in termen de 18 ore de la internare exotoxină în corpul uman.

Surse de infecție. Conserve Pet, în special produse cu aciditate scăzută, sunt cele mai frecvente surse, dar pregătite produse prefabricate au fost cauza bolii, doar 10% din focare. Printre focare cauzate de fructe de mare, de tip E este de aproximativ 50% - tipurile A și B cauzează celelalte cazuri. In ultimii ani, produse care nu sunt supuse conservare (de exemplu, în folie la cuptor cartofi, usturoi tocat in ulei, hamburger) a cauzat focare asociate cu sistemul de catering.

C. sporii botulinice sunt predominante în mediul înconjurător, și multe cazuri pot fi cauzate de ingestia sau inhalarea prafului sau prin absorbție prin ochi sau piele rana.

Administrarea de medicamente cu ace nesterilizate pot provoca botulism rana. Cel mai periculos este introducerea de contaminate de heroină intramuscular sau subcutanat.

Botulism: semne, simptome

• Durere în gât, oboseală, amețeli, vedere încețoșată.
• Greață, vărsături, constipație.
• slăbiciune musculară rapid progresivă, de obicei, începând cu extraocular și / sau mușchii gatului si simetric coboara in cazuri severe, duce la o paralizie a extremităților superioare și inferioare și insuficiență respiratorie.
• S-ar putea să fie parestezie, dar niciodată o sensibilitate încălcare.
• Disfuncții ale sistemului nervos parasimpatic se manifestă prin uscarea mucoasei, pareză intestinală, midriază și absența photoreaction Pe fundalul conștiinței. Reflex pupilar ajută la diferențierea botulism din alte zabolevaniyami- neuromusculare, dar în cele mai multe cazuri, reacția elevilor reținute.
• Wound botulismul când manifestările clinice sunt similare, cu excepția absenței tulburărilor gastrointestinale.

Primele simptome sunt slăbiciune, dureri de cap, tulburări gastro-intestinale. temperatura corpului normală.

Cu prevalenta tulburarilor bulbare (boala faringo-LUCIU-plegicheskaya) se observă uscarea bruscă a mucoaselor (datorită micșorării secreției de salivă, lacrimi, mucus), prin urmare, dezvoltarea faringite, glosită. Apar tulburări de înghițire simptome - dureri și dificultăți la înghițire, atunci sentimentul de „nod“ în gât. disfagie Dezvoltarea si aphagia, dizartria devine vorbire invalmaseala.

Când forma respiratorie botulismului apar fără dificultăți de respirație severe dificultăți de respirație, a redus capacitatea pulmonară din cauza pareza diafragmei. Astmul poate fi înlocuită cu o respirație profundă.

simptome de ochi domina tabloul clinic al bolii, care apar în formă oftalmoplegicheskoy. Pacienții se plâng de „ceață“, „net“, „muște tremurătoare“ în fața ochilor lui. Din cauza paralizia de cazare este redus drastic în apropierea acuității vizuale. obiecte duble celebrate, mai ales atunci când este privit din lateral. În cazuri rare, posibila încălcare a vederii culorilor și fotofobie (vezi pacienți lucruri în galben și alb-negru).

Una dintre cele mai vechi și mai lungi simptome persistente este exprimat midriază. Anisocoria pot să apară. De multe ori se dezvolta ptoza pleoapei superioare. În primul rând mușchilor extraoculari afectat în mod normal, linia exterioară, ceea ce duce la o strabismul convergent. Uneori, există nistagmus, de obicei pe verticală. Odată cu înfrângerea nervului oculomotor (apare in boala severa) dezvoltă ochi oftalmoplegiya- pleoapele complet închise.

Când forma bulbară de botulism sunt posibile complicații ale corneei datorate unui ochi uscat pronunțat din cauza unei încălcări a secreției glandelor lacrimale.

Chemat produse alimentare botulismul. Boala începe, de obicei acut după 18-36 h după absorbția toxinelor din alimente. Greață, vărsături, dureri abdominale și diaree, de multe ori precedat de apariția simptomelor neurologice. manifestări neurologice de obicei bilaterale si simetrice, incepand cu nervii cranieni și sunt însoțite de creșterea slăbiciune sau paralizie. Nu există tulburări senzoriale, și conștiința de obicei rămâne limpede.

Simptomele inițiale comune și semne includ uscăciunea gurii, încețoșarea vederii sau diplopie, ptoză, tulburări de vorbire și dificultăți la înghițire. Papilară reflex pupilar la lumina este redusă sau complet pierdut. Disfagie poate duce la pneumonie de aspirație. mușchilor respiratori și mușchilor membrelor și corpului slăbesc progresiv în jos. Febra este absent, se dezvolta bradicardie, în timp ce există infecție. Constipație incepe dupa debutul planului deteriorarii neurologice.

botulismul plăgilor. simptome neurologice ca în botulismului alimentar, dar nu există semne de leziuni gastro-intestinale sau dovezi care cauza este mancarea. Un istoric de traumă sau rană puncție profundă în 2 săptămâni anterioare sugerează diagnosticul. Este necesar să se efectueze o inspecție amănunțită pentru abcese și daune ale pielii cauzate de auto-injectarea de droguri narcotice.

Evaluarea severității botulism

Slăbiciune la nivelul membrelor si insuficienta respiratorie indica boala severa. Prognosticul pentru pacienții cu vârsta peste 20 de ani și cei care sunt lovit de toxina A, în cazul în care există dovezi de date nefavorabile.

Diagnosticul de botulism

• Testul pentru toxina.
• Uneori electromiografie.

Botulismul poate fi confundat cu Guillain - sindrom Barre, poliomielita, miastenia gravis, când paralizia căpușe encefalita și intoxicații cauzate de curara sau belladonna alcaloizilor. electromiografie prezintă adesea un răspuns tipic avansat la stimularea repetitiva rapide.

În cazul în care numitul tip botulismul neuromusculare alimente și ingestiei sursă probabil sunt caracteristici importante de diagnostic. Apariția simultană a cel puțin 2 pacienți care au mâncat aceeași mâncare simplifică diagnosticul.

Probele de toxină efectuate numai de către anumite laboratoare, care pot fi incluse în structura autorităților locale de sănătate.

botulismul infantil

botulism Rezultatele de la sugari spori aportul de C. botulinum dietetice le coloniza în producția de colon și toxina in vivo.

botulismul infantil apare cel mai frecvent la sugari <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Simptome și semne

Constipatia este inițial prezentă în 90% din cazuri si este insotita de paralizie neuromusculară pornind de la nervi cranieni și continuând cu musculatură periferice și respiratorii. nervi cranieni include, de obicei, ptoză, paralizia mușchilor oculari, plânge slab, suptului slab, a scăzut gag reflex, xerostomie, tonusul muscular slab (sindromul sugar flexibilitate) si fata de expresie. Severitatea variază de la letargie usoara si supt lent la hipotensiune arterială severă și insuficiență respiratorie.

tratament

• imunoglobulină umană Protivobotulinichesky.

Sugarii sunt spitalizati, tratament patogenic (de exemplu, ventilație), după cum este necesar.

Tratamentul specific este o imunoglobulină umană împotriva botulism. Tratamentul începe imediat ce suspectat diagnoz de așteptare care să confirme rezultatele periculoase. Doza este de 50 mg / kg, o dată introdus lent. cai ser antitoxina utilizate pentru adulți, nu este recomandat pentru sugari.

Antibioticele nu sunt date, deoarece acestea pot lizează C. botulinum în intestin și de a crește disponibilitatea toxinei.

tratamentul botulismul

• Tratamentul patogenetic.
• ser Protivobotulinicheskaya.

Oricine care a folosit produsele alimentare infectate, trebuie supravegheați cu atenție. Numirea de cărbune activat poate fi benefică. Pacienții cu semne evidente de botulism de multe ori au afectat reflexele cu mucoasa nazo-faringiene, așa că, dacă se utilizează cărbune, ar trebui să fie administrat prin gavaj, iar căile respiratorii trebuie să fie protejate tub endotraheal cu manșetă gonflabilă.

Cea mai mare amenințare la adresa vieții este insuficiență respiratorie și complicații legate. Pacienții trebuie internați și examinate cu atenție, cu o evaluare coerentă a riscului condițiilor de viață în pericol. Paralizia face mai putin probabil sa dezvolte semne de detresă respiratorie din cauza o scădere a viabilității pacienților. Imbunatatirea terapiei patogenice pentru a reduce mortalitatea <10%.

Video: Botulismul - ucigaș comestibilă

intubație nazogastrică - este metoda preferată deoarece simplifică aportul de calorii si fluide pentru a stimula peristaltismul intestinal (care afișează C. botulinum din intestin), permite utilizarea laptelui matern pentru sugari.

Pacienții cu botulism rana necesita debridare si antibiotice parenterale, cum ar fi penicilina sau metronidazol.

antitoxină. (Ser protivobotulinicheskaya Polyvalent [A, E]) este disponibil în CDC și pot fi obținute prin intermediul autorităților de sănătate publică. Antitoxina nu inactivează toxina, care este deja conectat la soedinenii- neuromusculare neurologice, astfel anterioare nu poate fi rapid decupată. Pacientii cu antitoxina botulism înfășurată poate reduce morbiditatea si mortalitatea. Serul trebuie administrat imediat după diagnostic clinic și nu trebuie amânată până când rezultatele culturii. Antitoxina este mai puțin probabil să fie eficiente dacă sunt aplicate >72 ore de la debutul.

US antitoxina activă este administrată ca o singură doză de 10 ml conținând 7500 UI antitoxină A, 5500 UI antitoxina B și 8500 UI antitoxina E. Antitoxina accesibile numai prin intermediul CDC, numărul de telefon 404-639-2206 timpul săptămânii și 404 -639-2888 altă dată. Deoarece antitoxina derivate din ser de cal, există un risc de boală a serului sau anafilaxie.

Evalua severitatea bolii, de multe ori determină SVI și să încerce să excludă alte cauze de slăbiciune musculară. În special, pentru a exclude miastenia recomanda efectuarea unui test cu edrofoniem- de conducere nervoasă în botulismul nu este rupt, dar este necesar să se efectueze acest studiu, în scopul de a elimina Guillain-Barre- în botulismul dezvăluie adesea modificări atunci când electromiografia [scăderea contractilității mușchilor în stimularea joasă frecvență la 3 sec. și posibilitatea fastsikullyatsy (reduceri de până la 50 sec.) ca răspuns la o stimulare de înaltă frecvență]. Probe de ser și probe de scaun trebuie trimise la laborator pentru a identifica toxina botulinică și Clostridium botulinum.

Măsuri generale descrise mai sus.

Un tratament specific: suspectat botulismul trebuie imediat și din nou după 4 ore pentru a administra intravenos 10 mii de unități trivalent antitoxina (A, B, E) .. Aproximativ 20% dintre pacienți au răspuns la introducerea sa nota reacție alergică slabă care necesită atribuirea de glucocorticoizi și antihistaminice.

clorhidrat de guanidina (agonist acetilcolina) poate fi eficace la unii pacienți [35-45 mg / (kghsut) în interiorul mai multor tehnici].

În scopul de a accelera eliminarea toxinelor din tractul digestiv poate, cu precauție, pentru a lavaj gastric, numește emeticelor, laxative si clisme de curățare. Primele două metode nu pot fi efectuate la pacientii cu laxative rasstroystvami- tabloid contraindicata conțin magneziu, care pot crește activitatea toxinei.

Prevenirea botulism

Deoarece chiar și o cantitate mică de C. botulinum toxina poate provoca boli grave, toate materialele suspectate de a menține și de cercetare toxine necesită o manipulare specială. Pentru informații despre prelevarea de probe și metoda de tratament poate fi obținut de la autoritățile de sănătate publică sau CDC.

conserve corespunzătoare și tratament termic corespunzător de acasă conserve înainte de servire sunt foarte importante. De la manifestările conservate de deteriorare și umflare sau scurgere trebuie aruncată.