Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

BOTULISM toxina botulinică -otravlenie acumulat în produktah- alimentară se caracterizează prin leziuni ale sistemului nervos.

Etiologia, patogenia. -Pathogen Clostridium botulinum - un anaerob strict și produce spori exotoxina (doza letală pentru om, de aproximativ 0,3 mcg) foarte puternic. Există 7 tipuri de antigen patogen, antitoxina împotriva oricărui tip nu protejează împotriva altor tipuri de expunere. Toxina este distrusă prin încălzire. Sporii vydderzhivayut de fierbere la 5 ore (sporii nu sunt distruse la produsele de origine conserve). Prins în tractul digestiv al toxinei botulinice nu este distrus de enzime, acesta este absorbit prin mucoasa stomacului și a intestinelor și hematogenically se extinde pe tot corpul. Când botulismul formarea toxinelor la sugari are loc în intestin și în botulismul rănilor - în țesutul necrotic. Toxina botulinică afectează în mod selectiv părți colinergice ale sistemului nervos. eliberare Încetarea acetilcolinei in sinapse nervoase, provoaca paralizie musculară. Paralizia mușchilor laringelui, faringelui, mușchilor respiratori duce la perturbarea înghițire și respirație, ceea ce contribuie la pneumonie de aspirație cauzate de microflorei secundare.

Simptomele interior. Perioada de incubare variază de la câteva ore până la 2-5 zile. Alocați următoarele sindroame: paralitic, gastro-intestinale și toxicitatea generală. Ultimul slab. Sindromul gastrointestinal -dovolno frecventă manifestare perioadă inițială de botulism. Acesta este caracterizat prin greață, vărsături, diaree și durează aproximativ o zi. Simptomele neurologice se dezvolta pe fondul sindromului gastro-intestinal, și la unii pacienți numai după 1-2 zile. Există o slăbiciune generală, gură uscată, vedere încețoșată (vedere încețoșată în apropiere, "ceață". "net" înainte de bazine, diplopie). detectate în mod obiectiv midriază, răspunsul lor lent la lumina, anisocoria, eșecul oricare dintre mușchii extraoculari (cu diplopie), pleoapele molesit și incapacitatea lor de a ridica (ptoză), nistagmus. Adesea, există o paralizie a palatului moale (discurs cu tentă nazală, în timp ce încerca să înghită lichidul este beat prin nas). Paralizia mușchilor laringelui duce la răgușeală sau chiar afonie. Deranjat înghițirea din cauza paralizia mușchilor gâtului. pareză frecventă a mușchilor faciali. Posibila paralizie a mușchilor masticatori, mușchii gâtului și membrelor superioare. În cazurile severe, se dezvolta rapid insuficienta respiratorie musculare. tulburări de sensibilitate nu se întâmplă. Conștiința este pe deplin păstrată. Febra este absent. In formele severe de deces are loc de la paralizie respiratorie în ziua 3-5th de boală. Complicațiile-acute pneumonie, miocardita toxic, miozită, nevrita, sepsis,

Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice caracteristice. Botulismul este necesar să se diferențieze de encefalita tulpina, forma bupbarnoy poliomielita, difteria, accidente vasculare cerebrale, otrăviri (atropină, albite, Amanita muscaria, etanol, etc.) și în prezența sindromului gastrointestinal - de gastroenterită altor etiologie. Să ia în considerare condițiile epidemice (utilizarea de produse specifice, natura grup a bolii). confirmarea de laborator a diagnosticului este retrospectiv. Se determină prezența toxinei botulinice (în reziduurile alimentare, conținutul stomacului, intestinului, serul sanguin) sau patogen.

Tratamentul. Pacientii spălate botulism stomac 2% soluție de bicarbonat de sodiu, a pus sifon enema laxativ administrat (30 g sulfat de magneziu în 500 ml apă). Probabil a introdus ser protivobotulinicheskie anterior (A, B, E). tip Serul A este administrat într-o cantitate de 10 000-15 000 ME, tip B - 5000-7500 ME tipuri și E - 15 000 ME. Serul a fost preîncălzit la 37gr. C și introdus în / în (după testele preliminare cu intradermice diluat 1: 100 ser). In formele severe ale bolii în serul acestor doze aceeași i / m injectat de 1-2 ori la intervale de 6-8 ore. 5% Asociați asemenea soluție de glucoză n / sau a / c, soluție de clorură de sodiu izotonică (1000 ml), diuretice înseamnă. Odată cu creșterea din cauza asfixierii paralitic închiderea căilor aeriene superioare produc o traheostomie. Când pacientul paralizie respiratorie este transferată la ventilația artificială.

Prognoza serioasă. Chiar și cu metode moderne de mortalitate este de 15-30% terapie. Spitalizarea 1-2 luni.

Prevenirea. Verificați conservate înainte de utilizare, de retragere "bombazhnyh" cutii de conserve. Clarificarea drepturilor populației de produse de origine conserve. Încălzire la 100 "C (timp de 30 minute) în casa rostogoli în bănci conserve legume și ciuperci înainte de utilizare (pentru o distrugere toxina botulinică). Persoanele care utilizează împreună cu produsul pacient infectat administrat profilactic ser (v / m) A, B, E M E 1000-2000 fiecărui tip și să le respecte pentru 10-12 zile.