Sindromul Guillain-Barré: simptome, diagnostic, tratament, cauze

Slăbiciunea musculară extremităților proximale este exprimat într-o măsură mai mare decât în ​​distal. De obicei, este simetrică, dar distribuția asimetrică este uneori observată.

Simptomele sindromului Guillain-Barré

De obicei, a observat scăderea reflexelor tendinoase sau areflexie.

Video: sindromul Guillain-Barré

Simptomele senzoriale. Apariția slăbiciune musculară, de obicei, precedat de paresthesias. În acest caz, nu este, de obicei, nici o pierdere de sensibilitate profundă, cu toate că poate exista o încălcare a sensibilității de tip „șosete, mănuși,“ o încălcare a, sensibilitate discriminatorie vibrații și simțul muscular profund.

Durere la nivelul membrelor si spate - lider simptom în 30% din cazuri.

Disfunctii ale nervilor cranieni apare la 50% din cazuri. tulburări Tabloid și disfuncții ale mușchilor masticatori a fost observată la 30% din disfuncția patsientov- mușchilor oculari - 10%.

insuficiență respiratorie.

Disfuncția ANS este adesea observat: transpirație, tahicardie, fluctuații bruște de presiune, aritmie si stop cardiac. Este posibil să apară disfuncție a vezicii urinare si a intestinului, dar în cazul în care se observă de la debutul bolii sau persistă, se recomandă revizuirea diagnosticului.

Miller-Fisher varianta: oftalmoplegiei (până la vedere dublă), ataxie și areflexie fără slăbiciune musculară severă și tulburări senzoriale. Urmărirea combinație cu detectarea anticorpilor serici anti-G01b.

Cauzele sindromului Guillain-Barré

sindromul Guillain-Barré - efecte o manifestare multimediatornogo asupra nervilor periferici. Dezvoltarea sindromului de sindrom Guillain-Barré provocând agenți patogeni, cum ar fi CMV, virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr, virusul hepatitei B, Campylobacter jejuni și Mycoplasma.

Evaluarea severității sindromului Guillain-Barré

Următoarele simptome observate la pacient la momentul primirii unui prognostic nefavorabil.

debut rapid.

Nevoia de ventilație mecanică (tulburari bulbare, pierderea capacitatii vitale, detresa respiratorie).

Varsta mai vechi de 40 de ani.

Reducerea amplitudinii potențialului total de contracție musculară (<10% по сравнению с контрольным значением) и выраженные спонтанные фибрилляции дистальных мышц, что указывает на денервацию. Обратите внимание! Данные электрофизиологического исследования в начале синдрома Гийена-Барре могут быть нормальными.

Prezența disfuncției ANS.

Varianta axonal (de obicei, după ce au infecția cu Campylobacter jejuni).

Dezvoltarea clasificării sindromul Guillain-Barre în funcție de gradul de progresie a bolii:

• 1 grad. Poate rula.
• 2 grade. Poate dura 5 m, dar nu poate scăpa.
• 3 grade. Aceasta poate dura 5 metri, cu asistență.
• 4 grade. Înlănțuit de un scaun sau pat.
• 5 grade. Este nevoie de ventilație mecanică.

Video: Boala Sindromul Guillain-Barre. paralizie bruscă

recomandări practice

Debutul acut cu apariția pareza bilaterală a mușchilor mimicii este caracteristic pentru sindromul Guillain-Barre. mușchii faciali lung existente slăbiciune rezultate, de obicei, sarcoidoza sau boala Lyme.

Tratamentul sindromului de sindrom Guillain-Barré

Este important să se țină cont de faptul că sindromul Guillain-Barré ar trebui să fie un diagnostic de excludere, precum și în formularea diagnosticului este necesară pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli. Diagnosticul diferențial ar trebui să depindă de istoricul medical și modificările detectate.

Tactici de tratament al sindromului Guillain-Barré este similar cu cel realizat la toți pacienții cu pareză neuromusculare, dar există mai multe caracteristici specifice ale tratamentului:

• De două ori pe zi ar trebui să fie măsurată SVI.
• Instabilitatea observată frecvent SNV, prin urmare, necesită o monitorizare ECG și determinarea periodică a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, în special la pacienții cu tulburări bulbare și implicarea sistemului respirator. Acorde o atenție! Remedierea arborelui traheobronșic poate duce la bradicardie și asistolie.
• Poate necesita analiza LCR. Conținutul de proteină poate fi inițial normal, dar apoi se caracterizează printr-o creștere pronunțată.
• Glucocorticoizii nu au un efect favorabil în sindromul Guillain-Barré.
• plasmafereza este acum - singura metodă de tratament, beneficiile de care, în combinație cu terapia de susținere a dovedit. IGIV niciodată în mod corespunzător nu a fost comparat cu placebo, dar se pare a fi la fel de eficace ca și schimbul de plasmă, și este recomandat ca tratamentul standard al sindromului Guillain-Barré. Tratamentul trebuie să fie numit fără discuție cu neurologul.
• Prevenirea TVP la nivelul membrelor.

Vremii Guillain-Barre

Aproximativ 65% dintre pacienții relua ulterior activitățile lor de muncă, 8% au murit în faza acută (de obicei, disfuncții datorate ANS sau PE), restul pacienților modificările observate reziduale. Prognosticul este săracă în sindromul Guillain-Barre severe.