Paracetamol (acetaminofen) supradozare: simptome, consecințe

Medicamentul este sigur în doze terapeutice (mai puțin de 4 g / zi), dar în caz de supradozaj (în special, la o doză de Sud) epuizarea glutation în ficat conduce la acumularea de metaboliți toxici (paraaminobenzohinonamina) și afectarea ficatului.

Creșterile de toxicitate după abuzul cronic de alcool, foame, admitere tarziu (mai mult de 16 ore după administrarea medicamentului) și utilizarea combinată a medicamentelor (fenobarbital, fenitoină, izoniazida, zidovudină), accelerând metabolismul acetaminofen pentru a forma produse toxice.

Simptome si semne ale unei supradoze de paracetamol

În primele 24 de ore, pacienții pot simți în mod satisfăcător, sau să se plâng de greață, vărsături.

După 48 de ore după producerea supradozajului se dezvolta cu insuficienta hepatica progresiva, icter, hipoglicemie, PE (adesea în combinație cu o umflare a creierului) si insuficienta de organ ulterior.

insuficiență renală acută se poate dezvolta independent de insuficiență hepatică.

Video: Auto-medicamente sau antibiotice sunt periculoase

Un studiu cu o supradoză de paracetamol

Concentrația de paracetamol în plasmă, măsurată după 4 ore și mai mult după administrare ajută prezice toxicitate (este de asemenea necesar pentru controlul terapiei).

Video: comprimate sunt

Concentrația de uree, electroliți, glucoză și testele funcționale hepatice efectuate, hemoleucograma, definiți MF / INR. Prezența modificărilor patologice la admitere arată că o supradoză a apărut în urmă cu mai mult de 18 ore, sau existența patologiei hepatice concomitente.

terapii speciale

NAC reumple glutation în ficat. Teoretic se poate elimina acțiunea hepatotoxice acută atunci când alocă mai puțin de 12 ore după ingestia de paracetamol:

• Concentrația serică de paracetamol depășește valoarea de referință mai târziu >4 ore după administrare.
• pacient Chitanța după 12 ore și mai mult după administrare.
• Stepped luarea de droguri sau lipsa de fiabilitate a istoriei medicale.
• paracetamol seric sub nivelul terapeutic, dar există un risc de toxicitate crescută.

Metode comune de tratament

Zilnic determinarea concentrației ureei, electroliti, glucoza și determinarea testelor funcției hepatice, hemograma, PT / INR.

2-3 zile poate crește semnificativ activitatea AST / ALT (adesea până la 10 000 UI / L). Cu toate acestea, un rol mai important markeri de prognostic sunt indicatori de coagulare a sângelui (INR / PT) și starea clinică generală (de exemplu, PE). Dacă după 48 de ore normalizat MHO, apoi daune semnificative hepatice nu mai apare.

Este necesar, cât mai curând posibil contact cu un centru specializat, în special la: pH-ul arterial <7,3, MHO >3, концентрации креатинина мкмоль/л, гипогликемии, а также любой степени энцефалопатии через двое суток после приема парацетамола.