Principii de diagnosticare endocrinopatii

Această secvență, de altfel, corespunde organizării sistemelor de control și de aplicare a medicului pacientului.

1. Boala Gipotapamo-hipofizare
2. boli tiroidiene
3. boala paratiroidian, si boli osoase metabolice
4. Boli ale glandelor suprarenale
5. Boli ale sistemului reproductiv
6. Sindromul neoplaziei endocrine multiple
7. sindromul endocrin paraneoplazic și carcinoid
8. boli genetice

Această listă nu este inclus ca diabetul diabetolog a devenit atât de mare încât un specialist dedicat din endocrinolog - Diabetologist, diabetologi de aceea este recomandabil să studieze pentru monografii diabet.

boli osoase metabolice este indisolubil legata de glandele paratiroide, astfel încât acestea să poată fi luate în considerare în identificarea simptomelor, ca semn al înfrângerii glandelor paratiroide.

Sindromul neoplazie multiple endocrine tratate după lista de boli endocrine unice, deoarece implică pierderea mai multor glande endocrine - concomitent endocrinopathy. In mod similar paraneoplazii / carcinoid poate fi însoțită de o varietate de endocrinopatii, inclusiv combinații ale acestora.

Bolile genetice sunt irelevante pentru părțile individuale ale corpului, astfel încât sunt situate la sfârșitul listei.

Cu toate acestea, examinarea pacientului cu boli endocrine - o sarcină destul de dificilă. Spre deosebire de alte specialitati medicale terapeutice, endocrinologul nu se poate concentra atenția asupra unui singur organ sau structura anatomice (de exemplu, ca în hepatologie ficat nefrolog sau rinichi). Majoritatea bolilor endocrine nu se manifestă într-o formă accesibilă pentru inspecția sau palparea a formei, cu excepția unei glandei tiroide și testicule, care pot fi palpate. Ca urmare, calitatea diagnosticului se bazează în mare măsură pe endocrinolog înțelegere, care, după interogatoriu atentă și examenul fizic de obicei, primește o cheie optimă de examinare instrumentale și de laborator a pacientului. În ultimele decenii, endocrinologie devin mai puțin atenție pentru a supraveghea și examinarea pacienților cu accent principal pe metodele de laborator de examinare. Cu toate acestea, puteți economisi suficienti bani atat pentru pacienti si de ingrijire a sanatatii, daca te bazezi pe judecata clinică într-o măsură mai mare, care se bazează pe faptul că endocrinolog aude, vede și se simte. În acest caz, testele de laborator va servi doar pentru a confirma ipotezele de diagnostic efectuate.

Studiul și examinarea pacienților cu boli endocrine

Chiar dacă boala endocrin este evidentă, fie pe baza aspectului pacientului, sau a documentației medicale care le sunt furnizate, este necesar să se efectueze un studiu cât mai detaliat ca și în cazul unei boli obscure. O astfel de abordare pentru a supraveghea pacientul evită sărind peste complexul boli endocrine, mai ales ca o serie de boli endocrine însoțesc adesea reciproc. In particular, boala Hashimoto (tiroidită autoimună) riscul de proces autoimune și alte glande endocrine (suprarenale, ovarian sau insuficiență testiculară) a crescut.

În primul rând da pacientului posibilitatea de a vorbi despre manifestările bolii sale, el a fost întrebat o întrebare generală: „Ce te deranjează,“ de multe ori în istoria bolii, care stabilește bolnavi, chiar și fără întrebări care conduc devine o cauza aparenta de boli endocrine. Și destul de repede - în câteva minute după începerea poveștii. De exemplu, voci de caractere poate indica cauza endocrinopatiilor. Pe fondul hipogonadism la barbati este, de obicei, vocea unui ton ridicat, în timp ce femeile androgenization este însoțită de un ton mai mic decât vă așteptați să auziți.

O serie de boli endocrine apare cu o schimbare caracteristică în aparență (acromegalie, giperglyukokortitsizm și colab.), Care necesită o atenție deosebită revizuirii pacientului. Glanda tiroidă, glandei paratiroide marita si testiculele sunt disponibile inspecție și palpare. În acest sens, abilitatea necesară inspectarea și palparea glandei. Oftalmopatia endocrină manifesta simptomele caracteristice ale complexului, cu cele mai multe dintre ele, de obicei, invizibile nu instruiți pentru a investiga medicul lor.

După anchetă și examinarea pacientului nu trebuie să se bazeze doar pe o înțelegere clinică: Am văzut un simptom (semn) - si apoi pune un diagnostic corect. Trebuie să aveți o suficiente cunoștințe sistematice clare cu privire la manifestările endocrine sindroame / boli. În acest caz, există o nu o comparație primitivă de „simptom de boală“, și întregul complex de simptome ale bolii este asociată cu o cunoaștere de bază a unui medic. Această lucrare de creație complexă nu sunt în măsură să imite orice program de pe un computer. Acesta este motivul pentru care până în prezent medic-diagnosticianul nu poate înlocui chiar și cel mai puternic calculator.

Astfel, formarea medic este de a dobândi cunoștințe vaste, în special în domeniul endocrinologiei. cunoaștere structurată în mod clar mult mai ușor de ținut minte. Din această poziție descrie sindroamele endocrine și bolile în manual. Doctorul, înarmat cu această bază de cunoștințe nu va avea mare dificultate în diagnosticul de marea majoritate a bolilor endocrine și sindroame.

Greseli frecvente endocrinopatii diagnostic de laborator

Cele mai frecvente în radioimunoanaliză practica clinică și metode imunochimice de cercetare de hormoni pe baza de legare competitivă a anticorpilor marcați cu hormoni și neetichetate la hormon. Aceste metode permit determinarea cantității de hormon în fluidul biologic, dar nu și activitatea sa biologică. În acest sens, complementele lor radioreceptor metodă care permite de a studia interacțiunea cu receptorii hormonilor ai membranelor celulare și a receptorilor structurile subcelulare. Există, de asemenea, a oferit o serie de metode de testare a acțiunii biologice a hormonului in vitro. Cu toate acestea, în timp ce metoda radioreceptor și testarea acțiunii biologice nu este aplicarea pe scară largă clinice.

Metode de laborator hormoni sunt complexe, ele sunt influențate de mai mulți factori care distorsionează rezultatele analizei. În acest sens, un endocrinolog ar trebui să lucreze foarte strâns cu specificarea de laborator metoda care este utilizată în studiu, care sunt regulile pentru pregătirea pacientului studiului, precum si normele acceptate ale parametrilor studiați. utilizarea necritică a parametrilor testelor de laborator și recomandări privind modul de desfășurare a reprezentat în literatura de specialitate, conduce la erori de diagnostic grave, interpretare greșită a rezultatelor și decizii greșite.

Erori de examen de laborator hormonal al pacientului Ea poate fi realizată în mai multe etape.

Pregătirea pentru studiu:

• nu au fost observate în timpul colectării sângelui;
• proba probleme de gard (sânge, urină, etc.), cum ar fi tuburi nu special preparate, etc.;
• nu a respectat condițiile de transport al eșantioanelor;
• nu iau în considerare variația biologică a parametrului investigat;
• incorect selectat secreția hormonului stimulant.

Efectuarea testelor de laborator:

• Ea nu ia în considerare specificitatea studiului;
• nu a fost efectuat de standardizare de testare;
• Eroare tehnică în punerea în aplicare a studiului;
• Ea nu ia în considerare efectul „cârlig“;
• au influențat rezultatul anticorpilor endogeni indicatorul test;
• A fost ales metoda problematică, nesigure de cercetare.

Analiza rezultatelor sondajului:

• alegerea neadecvată a valorilor de referință;
• Unitățile sunt amestecate;
• o interpretare eronată a rezultatelor.

În etapa de pregătire pentru studiu aproximativ jumătate din cazuri de laborator erori de diagnostic legate, cu efectuarea de cercetări în laborator - doar 20%. Chiar și în spitale, în cazul în care acuratețea studiilor de laborator, în general, arată o atenție sporită, greșeli în pregătirea pentru studiu ajunge la 1%. Cu toate acestea, și acest lucru este suficient pentru a provoca erori clinice. De multe ori, în scopul de a preveni astfel de erori este instrucțiuni cu privire la modul de preparare a pacientului pentru studiu și să ia studiul de probe biologice (sange, urina, etc.) scrise în mod clar.

exemple de erori în curs de pregătire pentru studiu:

• sânge greșit în modul offline, sau etichetarea probei luate;
• Necunoscut necesar să se interpreteze timpul de eșantionare a datelor, sau este incorect specificat;
• Tuburi inversate;
• hemoliza;
• lipemie;
• timpul de livrare este de restante la laborator;
• Temperatura mod de transport eșantion perturbat.

Unele recomandări sunt foarte simple, cum ar fi un gard al unei probe de sânge la tubul corespunzător, și pentru a asigura livrarea la timp a sângelui donat în laborator, în conformitate cu temperatura livrată la probă.

Pentru a se asigura că două sau mai multe probe de sânge sunt luate într-adevăr pacient la momente diferite, ar trebui să ia în considerare parametrii naturali variabilității biologice ale organismului - valorile trebuie să fie diferite. De asemenea, utilizate sunt calcule simple, care a inclus timp de înjumătățire (t_1/2) Dintre parametrii de test, pentru hormonii endogeni și modificările concentrației markerilor tumorali să apară după 90% 4,5 x t_1/2 minute, dar nu înainte de acest punct în timp. studiu de laborator În caz contrar, cunoscut efectuat cu o eroare.

Multe teste funcționale ale sistemului endocrin, folosind secreția stimulatoare. În aceste cazuri, este necesar să se răspundă la întrebarea: cât de încredere baza de dovezi pentru acest tip de testare, cât de mare diferență în utilizarea diverselor stimulente?

posibilele erori etapa de cercetare de laborator. Cele mai multe studii de laborator endocrinologice - imunologice, adică bazat pe legarea substanței de testat (un hormon, în special), cu un anticorp de diagnostic. Legarea specificitate depinde în mare măsură de calitatea reactanților furnizate și proprietățile substanței de testat. De exemplu, studiul cortizolul intervine anticorp digoxin care se leagă, de asemenea, la cortizol.

standarde de laborator pentru studii de hormoni peptidici pentru a dezvolta un complex mult mai mult decât pentru molecule simple, cum ar fi cortizol. Pentru acest tip de sisteme de laborator de diagnosticare a ajuns la un acord internațional, cu cel mai mare grad se referă la STG și hemoglobinei glicozilate. anticorpi endogeni la substanța de testat, de asemenea, să denatureze rezultatele studiilor de laborator imunologice.

S-ar putea lista alte erori potențiale în determinarea nivelului de hormoni, dar este sarcina de servicii de laborator calificat - posibil pentru a preveni erorile în metoda studiului. Clinician, pe scena analizei rezultatelor, ar trebui să suficientă critică a datelor de laborator, în cazul în care acestea sunt în mod evident contrar tabloul clinic al bolii. Acest lucru ar trebui să fie o ocazie pentru re-examinare în același sau un alt laborator. Literatura de specialitate descrie studii de cazuri de prolactină prin trei metode diferite, care au dat rezultate disparate. Astfel, schimbarea rezultatelor cercetării în urma studiilor repetate în laboratoare diferite nu pot indica falsitatea studiilor într-una dintre ele.

Interpretarea rezultatelor sondajului, cu două niveluri de regulament endocrin

În practica clinică, de obicei, utilizați modelul cu două nivel de reglementare, precum și cu un feedback negativ direct și pozitiv. Prin urmare, în această secțiune rezuma inspecție hormonale interpretare astfel de cazuri.

Nivelurile crescute sau depresie ale hormonului - semn glanda periferica, respectiv hiper- sau hipofuncție. reglementarea duplex endocrin bazat pe un mecanism de feedback, deci simultan reglarea hormonului de studiu în perechea asociată (de exemplu, cortizol si ACTH sau T₄ și TSH) furnizează informații suplimentare de diagnostic:

• niveluri scăzute de ambii membri ai unei perechi de hormon indică o lipsă de hormon tropic;
• Conținutul ridicat al hormonului glandei țintă, în combinație cu un nivel scăzut indică o secreție a hormonului tropic hormonului glandei periferice autonome;
• la concentrații crescute ale ambilor hormoni sunt două explicații posibile:
• secreție autonomă sau hormonul de eliberare a hormonului tropic;
• rezistență la țintă biologică acțiunea hormonilor glandei tesut.

Diferentiati aceste două stări pentru tabloul clinic al bolii, care, în cazul (1) se manifestă simptome hiperfuncția și în varianta (2), - o hipofuncție a glandei.

În cazul în care starea lor de bază, de obicei, pe stomacul gol și fără efecte speciale, o încălcare a secreției glandelor periferice a hormonului sau hormon pereche, informații suplimentare de diagnostic obținute în așa-numitele teste dinamice. Pacienții cu sindrom testele de comportament supraproducție asupra inhibării secreției hormonului în scopul diagnosticării autonomiei funcționării prostatei. Când hipofuncție - stimulează componenta anizotrop și fier și / sau obiectivul de fier, care permite setarea localizarea leziunii în sistem de reglare endocrin.

Diferența în diagnosticul bolilor și sindroamelor endocrine

sindromul endocrin - o stare patologică cauzată de o încălcare a secreției hormonului specific (creștere, descreștere, disfuncție). Conceptul de boli endocrine mai larg decât sindromul endocrin, deoarece, pe de o parte, același sindrom endocrin capabil apar la diferite boli endocrine, iar pe de altă parte - cu aceeași boală poate fi rupt de secreție simultan mai mulți hormoni și, în consecință, poate fi observă în același timp o manifestare a mai multor sindroame endocrine.

boli endocrine - stare patologică cauzată de o încălcare a uneia sau mai multora dintre secreția de hormoni, care se manifestă, respectiv, de către unul sau mai multe sindroame endocrine. Astfel, sindromul giperglyukokorti-tsizma se dezvolta in-cortizol sintetizare tumora adrenocorticala sau secreție crescută de ACTH, care stimulează sinteza de cortizol din cortexul adrenal. Când panhypopituitarism a încălcat atât secreția de hormoni pituitare anterioare. Mai sindroamele relații endocrine și boli: multiple de tip neoplazie endocrina I și II - o boală în care, simultan sau secvențial tumori endocrine apar diferite glande.

Astfel, termenul „boala endocrine“ este mai largă decât conceptul de „sindromul endocrin.“ Sindromul endocrine - doar o parte a manifestărilor de boală endocrine. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu este altceva decât un sindrom endocrin nu apare, atunci definiția bolilor endocrine și sindromul endocrin coincid. De exemplu, existența unui deficit congenital de sindromul hormonului de creștere endocrine hiposecreția creștere de eșapament bolii asemănătoare hormonului.

Video: diagnosticare de eroare de calculator - tutorial video Prezentare generală

In diagnosticul sindroamelor endocrine hormoni convenabil divizat în grupuri.

• regulatori glandelor endocrine (TSH, ACTH, LH, FSH);
• regulatori ai proceselor metabolice din organism (insulina, glucagon, catecolamine, aldosteron, PTH, calcitonina);
• autoritățile de reglementare combinate glandelor endocrine si procesele metabolice (hormoni tiroidieni, hormoni sexuali, glucocorticoizi).

„Pure“ regulator al glandelor endocrine - de exemplu, TSH schimbare care nu se manifestă în sânge concentrația de vedere clinic, dar numai prin încălcarea secreției de T₄ glandei tiroide. T₄ Acesta acționează sistemic la corp, și deficiența sau excesul său de un anumit set de simptome manifestate. Acest exemplu arată că sindromul endocrin (set de simptome) sunt formate ca urmare a încălcării secreției numai acei hormoni, care actioneaza sistemic. Cu aceasta în minte, puteți clarifica definiția: sindromul endocrin - tulburări de secreție hormonală manifestări clinice cu acțiune sistemică asupra organismului.

Pe baza acestei definiții, este clar la sindromul de căutare de diagnostic endocrin ce stadiu este finalizat:

• prima etapa - cu privire la plângerile pacientului și semnele clinice vizibile au sugerat (ipoteza diagnostic) cu privire la încălcarea secreției unui hormon specific, sau un număr de hormoni;
• etapa a doua și finală aka - confirmarea de laborator a nivelului crescut sau a scăzut de hormoni ai hormonului / active sistemic sau identificarea secreție mai complexe tulburări sau acțiune a acestui hormon (bioritm, de exemplu, sau rezistență).

De regulă, încălcarea secreției hormonului se poate datora unei game întregi de motive. Stabilirea cauzelor de încălcări ale secreției de hormon (de exemplu, sindromul endocrin) este deja ca urmare diagnosticul stadiului sindromului de căutare de diagnostic - diagnosticul bolilor endocrine.

De exemplu, pacientul are următoarele simptome: semne roz stretch pe stomacul lui, susceptibilitatea la echimoze, hiperglicemie. Sindromul hipercorticismului - În acest caz, ipoteza de diagnostic poate fi pus înainte. Determinarea conținutului de cortizol din sânge confirmă prezența pacientului acest sindrom. sindromul endocrin căutare de diagnosticare finalizat.

Cu toate acestea, cauza sindromului poate fi, cel puțin, o tumoare a glandei adrenale (glyukosteroma) și tumori hipofizare gipersekretiruyuschaya ACTH. Clarificarea motivelor pentru sindromul hipercorticismului este, în esență, de diagnosticare a bolii de căutare endocrine.

Pentru diagnosticul sindroamelor endocrine sunt, de obicei, nu este necesar să se examineze hormonii care sunt „curate“ funcția controlează glandele endocrine - acestea sunt folosite numai pentru diagnosticul bolilor endocrine, cu excepția sindroame endocrine subclinice, atunci când nivelul hormonului de sistem reglementat este normal, iar regulatorul de secreție - rupte. De exemplu, în hipotiroidism subclinic în nivelurile sanguine de hormoni tiroidieni este normal, dar conținutul de TSH este crescut. Pe de altă parte, în cazul hipertiroidismului subclinic pe fondul nivelurilor normale ale hormonilor tiroidieni concentrației TSH este redusă. În acest caz, diagnosticul de sindrom subclinice - singurul laborator ca simptome clinice, el nu apare, nivelurile de hormoni sistemice pentru a determina sindromul subclinice normale.

In acesti hormoni de clasificare hormoni, de asemenea, alocate nu regleaza functiile altor glande endocrine (având doar o acțiune sistemică asupra organismului). Acești hormoni sunt secretate de glandele endocrine autonome (PTH, insulina, glucagon, etc.). Dacă sângele nivele crescute sau scăzute de hormon, se arată clar localizarea procesului patologic în fier, care sintetizeaza. Cu toate acestea, în acest caz, un endocrinolog la început este de obicei cazul cu sindrom endocrin, și ar trebui să continue în continuare pentru a căuta boli endocrine de diagnosticare. De exemplu, secreția crescută de PTH se poate datora deficit de vitamina D, hiperplazia glandei paratiroide sau adenom paratiroidian.

Hormonul glandă periferică, a cărui secreție este reglată hormonul tropic hipofizar, are întotdeauna o acțiune sistemică. În plus, el este implicat în reglarea glandei centrale (hipofiza), închizând feedback-ul. În consecință, hormonii glandelor periferice au două proprietăți: acestea sunt - controalele de sistem, pe de o parte, și controlează funcțiile glandelor endocrine, pe de altă parte. Această din urmă circumstanță este importantă în etapa de diagnosticare a bolilor endocrine, dar nu sindroame.

Există boli endocrine care nu sunt însoțite de orice sindroame endocrine caracteristice, cum ar fi supraproducția de calcitonina în tratamentul cancerului tiroidian medular. În consecință, absența sindromului endocrin la un pacient nu exclude prezența bolii sale endocrine.

Sunt tumori care sintetizeaza hormoni, dar nu-i (de exemplu, unele tumori neuroendocrine) secretă. In acest caz, diagnosticul endocrinologic este posibilă numai la studiul histochimice celulelor tumorale, în care hormonii detectate în celulele tumorale, fara sekretiruyushiesya in sange.

Astfel, endocrinologie clinică actuală nu se limitează la boli care se manifestă sindroame endocrine.

Unele boli endocrine numite sindroame: sindrom adrenogenital, sindromul Klinefelter, sindromul ovarelor sclerocystic etc. Originea lor este evidentă din definiția termenului „sindromul“ - o combinație a caracteristicii pentru particular starea anormală .. Cu toate acestea, în cazul în care un sindrom particular apare într-un singur (unic) stări patologice, detectarea unui astfel de sindrom este echivalent cu diagnosticul bolii sale respective. La această categorie includ boli endocrine, care sunt numite sindroame in endocrinologie autori cu numele le descrie, deși nu toate sindromul Nosologie au nume de medici, cum ar fi hiperplazia suprarenală congenitală.

În cazul în care un pacient care vine pentru a clarifica cauzele bolii la spital cu un diagnostic de „sindrom Cushing“, atunci este diferențiat, cel puțin, producătoare de ACTH adenom pituitar și glyukosteromu. Cu toate acestea, în cazul în care după finalizarea căutării de diagnostic pacientul este diagnosticat cu „sindrom Cushing“, aceasta înseamnă că pacientul a găsit o tumoare a glandei suprarenale, care secreta glucocorticoizi. Astfel, diagnosticul „sindrom Cushing“ cautare diagnostic precoce este considerată ca o stare patologică care pot fi cauzate de diferite boli (sindromul „clasic“), iar la încheierea diagnosticului studiu „sindrom Cushing“ este o boala notație scurt - tumori suprarenale , care secretă cantități crescute de glucocorticoizi.

Odată ce au fost găsite tumori localizate în afara hipofizei și producând astfel o cantitate mai mare de ACTH, sindromul bolii giperglyukokortitsizma separarea si sindromul Cushing nu a fost suficientă. De a acționa independent de sindromul Dl includ glyukosteromu și giperglyukokortitsizm iatrogenă. În toate aceste definiții apare cuvântul „sindromul“, dar de fapt este clasificarea bolilor în care se dezvoltă sindromul giperglyukokortitsizma. Este evident din cele de mai sus că termenul „sindromul“ este ambiguu în Clinical Endocrinology, deci trebuie să fii atent la context medical așa cum este descris de anumite sindrom endocrin.

In listele „Endocrine Sindroame“ numai acele sindroame endocrine care nu sunt boala și apar în diverse tulburări endocrine și a provocat crescută sau scăzută a secreției hormonului de a acționa sistemic. Identificarea unui pacient de acest fel nu completează căutarea endocrinologice sindrom de diagnostic, dar numai la început.

Cu toate acestea, granița dintre definiția sindromului de endocrine si endocrin boala este difuză. În unele situații clinice, încălcarea secreției hormonului poate acționa ca un sindrom, în altele - boala. Acest lucru se datorează faptului că, în calitate de manifestări ale bolii sunt explicate pe deplin cu încălcarea secreției hormonului.

exemplu. Datorită unui deficit de absolută sau relativă a ADH dezvolta ND. În timpul examinării pacientului se dovedește că această condiție este asociată cu sinteza afectarea ADH și nici semne morfologice ale leziunilor ale zonei hipotalamico hipofizar nu este prezent (tumora și altele asemenea). În acest caz, boala este diagnosticată „ND“ ca ADH de evacuare deficit de secreție toate manifestările clinice ale bolii. Cu toate acestea, în cazul în care LP este o manifestare pituitara macroadenom, PL - unul dintre sindroamele tumorii. Deci, în acest din urmă caz, LP nu se limitează la manifestarea bolii la un pacient. ND patogeneză asociată cu alte boli și este de fapt una dintre manifestările sale, și anume, sindrom. Aceasta definește LP ca un sindrom cauzat boala lui.

Din punct de vedere sindrom suficient de clare boala separare giperglyukokortitsizma si sindromul Cushing mai sus. Când giperglyukokortitsizm - manifestare a tumorii suprarenale secretoare de cortizol, este numit „sindromul Cushing“, care este destul de justificată, deoarece boala „primar“ este o tumoare a glandei suprarenale, iar una dintre manifestările sale - sindromul giperglyukokortitsizma.

Să presupunem acum că pacientul a identificat supraproducție de ACTH de glanda pituitara, care este legată fie hipofizare microadenom, sau curge, în general, fără semne morfologice de adenom. În aceste cazuri, stabilirea diagnosticului „boala Cushing“, ca sindromul giperglyukokorti-tsizma manifestări de fapt, epuizat de această stare patologică - microadenom nu este însoțită de nici un simptom clinic semnificative, dar secreția excesivă de ACTH și astfel de cortizol. Cu toate acestea, în cazul supraproducției de ACTH ectopic, adică este de obicei rezultatul unei tumori maligne, atunci este logic să numim sindromul statului: ectopică sindromul de ACTH. Acest nume reflectă faptul că, din cauza sindromului ACTH-Gi-perkortizolizma - o parte din tabloul clinic, de fapt, nu endocrine boala (cancer).

De asemenea, sunt incluse în secțiunea „sindroame endocrine“, în legătură cu cele de mai sus, acest tip de „sindromul bolii“.

Funcția glandelor endocrine este reglată de hormoni nu numai un control, dar, de asemenea, un număr de metaboliți din sânge. In particular, concentrația de glucoză din sânge reglează secreția de insulină și glucagon și nivelurile de calciu din sânge - secreției de PTH, etc. Acest tip de substanțe biologice de sânge - de reglementare, metaboliți ai glandelor endocrine. In diagnosticul sindroamelor endocrine care au nevoie, de asemenea, să păstreze în minte, așa cum uneori se schimbă pot conduce sau chiar singurul semn de diagnostic al sindromului endocrin, deoarece nivelul lor este întotdeauna foarte corelat cu intensitatea unui hormon specific secreției.

In special tratamentul sindroamelor endocrine

patogenenticheskie este posibil și tratamente simptomatice pentru sindroame endocrine. Dacă elimina cauza sindromului patogenetic, tratamentul în cazul în care nu elimina - simptomatice, cum ar fi ștergerea glyukosteromy sau tumori secretante de ACTH - sindromul giperglyukokortitsizma tratament patogenetic.

Totuși tratamentul patogenetic nu este întotdeauna posibil - apoi se aplică tratamentul simptomatic al sindromului endocrine, de exemplu, blocarea sintezei crescuta de hormoni sau, dimpotrivă, substituirea secreției hormonului de lipsă.

De exemplu, ND. Indiferent dacă diabet central sau nefrogen, tratamentul primar - deficit de ADH de substituție de droguri. Pentru metoda LP centrală de recuperare a funcției celulei ADH-sintetizare nu există, nici o sensibilitate la metoda de recuperare a rinichiului nefrogen la actiunea ADH, care nu ar fi un tratament simptomatic și patogenetic și au condus la recuperarea practic pacient. Din acest motiv, majoritatea endocrine sindroamele pacientului depinde de terapia de substituție hormonală.

Eliminarea supraproducție de hormon de prea multe ori simptomatic. Astfel, una dintre ultimul tratament medicamentos al metodelor acromegalia care vizează blocarea efectului biologic al hormonului de creștere - tratament simptomatic în formă pură.

Tratamentul chirurgical poate fi, de asemenea, de exemplu, îndepărtarea simptomatic, tiroida cu DTZ, al cărui scop - eliminarea hyperfunctioning tiroidian. Tratamentul patogenetic ar fi îndepărtarea anticorpilor tireostimulator care o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide nu afectează. nu a fost încă dezvoltat metode patogenetic tratamentul bolilor autoimune.

îndepărtarea chirurgicală a tumorilor endocrine hyperfunctioning - tratamentul patogenic, deoarece elimină complet procesul de boala si normalizeze statusul hormonal al pacientului (de exemplu, îndepărtarea glyukosteromy suprarenală). Cu toate acestea, în cazul în care rezultatul operației este funcția glandei ruptă (de exemplu, hipopituitarism se dezvoltă după îndepărtarea hormonului de creștere secretoare adenomului hipofizar), o complicație apare tratament patogenetic - operație.

Având în vedere metodele anterioare de tratament al sindroamelor endocrine pot fi împărțite în două grupe.

Eliminarea deficit de hormon (absolută sau relativă) prin atribuirea:

• hormonul nativ exogen (de exemplu, hidrocortizon), sau analog al acestuia [de exemplu, liraglutide (Viktozy) - un analog de glucagon-like peptide-1] cu o schimbare justificată terapeutic proprietățile sale biologice;
• medicamente care cresc efectul ambilor hormoni endogeni și exogeni (de exemplu, metformin, reducând rezistența la insulină).

Eliminarea excesului de hormon de:

• prescrie blocarea secreției de sinteza / hormonului (de exemplu, analogi de somatostatin);
• prescrie că acțiunea hormonului bloc la nivelul organului țintă în mod direct sau indirect (de exemplu, (3-blocanți în tireotoxicoză);
• îndepărtarea (chirurgie, radioterapie, etc.) glanda hyperfunctioning.

Ghidul ofera metode de tratament sindroamelor endocrine și a bolilor endocrine. Tratamentul medicamentos al sindromului endocrin poate fi o fază de pregătire pentru alte metode, cum ar fi tratamentul chirurgical radical, sau poate fi tratamentul ales în cazul altor metode de eliminare a supraproducției / hormonului gipoproduktsii disponibil.