Burns: prim ajutor, măsură, tratament, ce să facă, cauze, simptome, semne, tipuri

Suprafața corporală

Burn rănile au fost măsurate ca procent din suprafața totală a corpului. Palma mână corespunde la aproximativ 1% din suprafața corporală. Întreaga extremitatea superioară este de aproximativ 9% din suprafața corporală. Suprafața de deteriorare exprimată ca procent din suprafața totală a corpului, determină cantitatea necesară de lichid pentru a umple.

Adâncimea arsurilor

Burns sunt clasificate în funcție de adâncimea leziunii pielii. Adâncimea plăgii de arsură determină perspectivele pentru vindecarea de timp, cicatrici si nevoia de o intervenție chirurgicală.

• eritem
• piele parțială grosime
• superficial
• adâncime
• Pe întreaga grosime

Destul de des dificilă diferențierea arsurilor intermediare pe suprafață sau parțial care afectează straturile profunde ale pielii (care determină tratamentul necesar). Burn infasoara de multe ori delimitat în câteva zile, și apoi de a evalua profunzimea va fi mai ușor.

eritem - arsură foarte superficială, care nu dăunează pielii, astfel încât să formeze o suprafață de rană. Pielea devine roșie și tensionată, dar se formează bule. Câteva zile mai târziu, există vindecare. În arsurile mai profunde confundate ușor că necesită zona deteriorată reevaluare.

arsuri superficiale ale pielii în caz de daune parțiale (grad 1). Arde deteriora straturile superficiale ale dermului. Pielea este răspunsul sensibil și capilară. Aceste arsuri se vindeca, de obicei, în termen de 10-14 zile, sub bandaj, lăsând urme adânci.

arsuri profunde ale pielii în caz de daune parțiale (gradul 2). Burn deteriora straturile profunde ale dermului. Sensibilitatea este diferit, pot exista modificări de culoare neuniformă a pielii la lipsa răspunsului capilar. Este nevoie de câteva săptămâni sau luni pentru a se vindeca sub un bandaj. În prezent, cel mai frecvent tratate prin excizie tangențială precoce cu folie de plastic liber Grefa de piele despicata.

Întreaga grosime a pielii (gradul 3 si 4). Burn daune grosimea pielii complet (al treilea grad) și, uneori, structurile mai profunde (fibre, tendoanele, pachetul neurovascular, os) (gradul 4-a). Lipsa de sensibilitate, cât și în aparență seamănă cu pielea bronzata a pielii.

Video: simptome Sunstroke si tratament. Primul ajutor pentru insolație

tipuri de daune

• termice:
• Cele mai frecvente cauze
• Suprafața din spate este deteriorat mai des palmo
• Arsurile de multe ori apar atunci când contactul periei cu sursa de căldură
• electric
• chimic

prim-ajutor

inhalare arsură

• În istoria exploziei, expunerea cu flacără la interval de aproape sau arde benzina.
• voce ragusita, singed parul de pe fata, edem periorală, funingine în căile respiratorii la pacienții inconștienți.
• Intubarea în absența conștiinței.
• anestezist inspecție de urgență cu decizia cu privire la posibilitatea de relaxare și intubare în cazul în care pacientul este istoricul de date relevante conștiente și disponibile și semne de arsuri prin inhalare (este întotdeauna mai ușor decât intubare de urgență).
• căilor aeriene de urgență.

Efectele sistemice ale arsurilor

• Fluid de înlocuire este necesară în cazul în care zona de ardere este mai mare de 15%, la adulți și 10% copii.
• Furnizarea de două acces venos de încredere.
• Venesection preferabilă cateterizare venoase centrale (asociate cu riscul de bacteriemie).
• Trimite sange pentru analize generale, determinarea hematocritului, uree, electroliți, creatină, tipul de sânge și factorul Rh.
• Intră soluție de cristaloizi preferabil Hartmann (sau ser fiziologic), prin formula Parkland.
• Catheterize vezicii urinare, implementa și monitoriza producția de urină pe oră.
• Formula Parkland este principalul ghid. Introducerea de lichid este titrat în conformitate cu starea generală, producția de urină și hematocritul.

arsuri termice ale membrului superior

• Scoateți sursa arsurii
• Se toarnă apă rece +++
• Pune-perie în pachet (orice pungă de plastic curat) și fixat strâns în jurul benzii de încheietura mâinii.
• Primul ajutor adecvat
• greu de realizat cu ușurință

Formula Parkland pentru a reface pierderea de lichid în resuscitare după arsuri

1. Se calculează nevoia totală de lichid (în ml) în primele 24 de ore (4 x [greutate în kg] x [zona de ardere%])
2. Împărțiți acest număr în jumătate.
3. Introduceți prima jumătate a anului în primele 8 ore. NB: 8:00 startul la momentul accidentarii - uneori trebuie să recuperăm timpul pierdut dacă tratamentul este început în câteva ore de la prejudiciu).
4. Introduceți a doua jumătate în următoarele 16 ore.
• Previne uscarea
• Ea nu interferează cu dezvoltarea edemului și permite o anumită mobilitate.

• Cu folie trebuie manipulate cu grijă și nu-l loc într-un cerc, care poate duce la compresiune (și dezvoltarea sindromului de compartiment) după dezvoltarea de edem.
• Grav crescute membrelor poziție.
• Anestezie.
• Disecția escarele.
• atele timpuriu într-o poziție funcțională cu răpirea obligatorie a degetului mare.
• În arsuri severe pot fi demonstrate de fixare precoce Kirschner fire articulațiile interfalangiene proximale ale degetelor în extensie.

pansamente

Ligatura de o zi sau două, mai ales la suprafața arde gradul 1, la care nu este necesară o operație.

• Este mai bine tolerat de către pacienți decât pachetul pe pensula.
• Acesta oferă o mobilitate mai bună decât prin plasarea pensula în pachet.

Video: Burns setchachtki ochi - simptome și tratament

arsuri chimice

• Scoateți sursa de ardere / hainele contaminate.
• lavaj copioasa.

tratamentul chirurgical

Urgență (arsură rapăn disecție)

arsuri profunde circulare pentru leziunile pielii cu penetrare parțială, sau întreaga adâncime, poate perturba alimentarea cu sânge a membrului superior. Este nevoie urgentă de decompresie prin disecție a plăgilor de arsură (escare). Se poate dezvolta, de asemenea sindromul de compartiment, în special atunci când elektroozhogah.

Disecția escare trebuie să se facă imediat la camera de urgență sau mai bine în sala de operație, atunci când pacientul nu vine într-un mod amânat. În ciuda faptului că țesutul ars poate lipsa de sensibilitate din jurul sensibilității țesutului. Disecția escare - o procedura dureroasa si de obicei necesita anestezie generala, sau cel puțin o formă de sedare (în funcție de oportunitățile disponibile). Electrotome mai bine de a utiliza decât un bisturiu, în scopul de a reduce sangerarea. De filoane care apar în rană, bandaj, deoarece sângerarea este dificil să se oprească. Excizia începe cu porțiunile distale și deplasarea într-o direcție proximală, pentru a reduce sângerarea. , marginile proximale Intact din rană în cablajului joc, în timp ce porțiunea distală este eliberată.

incizii:

• Utilizați incizii longitudinale mediane în umăr și partea superioară a brațului
• Pe partea din spate a mână liberă bucăți mușchi scurt
• Decomprima și extinde canalul carpian
• Rulați tăieturile laterale pe degete
• Atunci când este necesar elektroozhogah fasciotomie

hemostaza atentă după disecarea escara arde înainte de a fi transferat într-un centru specializat arde, deoarece pot exista pierderi de sânge.

Anterior, tratamentul chirurgical

excizie tangențială

plăgilor de arsură profundă nu sunt însă întreaga grosime a pielii este tratată cu un cuțit pentru a lua grefe de piele pentru a dermei de sangerare. Pentru a reduce pierderea de sânge poate fi realizată sub garou, în acest caz, rana arată diferit (roșu - alb mort, - vie). În continuare, un material plastic a unei grefe de piele despicata. disecție profundă

Cu arsuri în întreaga grosime a pielii poate completa excizie (de obicei Diatermocoagulare) la adâncime rana fascia defect este înlocuit apoi grefa de piele rasschemlennym. Acest lucru se poate face pe umăr și antebraț, dar astfel de tactici ar trebui evitate pe de o parte în cazul în care chirurgul trebuie să încerce să păstreze tendoanele și pachetul neurovasculare, dacă este posibil.

Plastic grefa de piele despicata

La perie dorit utilizarea grefelor de piele ca întreg fragment în loc de grefe de plasă pentru a reduce reducerea acestora. Transplanturile posibil să fie conectate peste cutele articulațiilor. Pentru a obține un rezultat bun după grefarea necesită o atentă și atele mobilizarea precoce cu participarea unui kinetoterapeut cu experiență.

după

Cel mai bun mod de a trata o arsura contracturi cicatrice este prevenirea lor prin închiderea timpurie a rănilor, și atele dvimzheny devreme. Tratamentul post-arde cicatrici, în conformitate cu principiile de bază ale chirurgia mâinii reconstructiva.

Cicatrectomy / refacerea suprafeței pielii

accident vascular cerebral de căldură:: video de prim ajutor

piele gratuit grefelor tăiate, nu le așezați pe încheieturi. Wolfe grefei poate fi utilizat pentru înlocuirea defectelor suprafață mică, dar poate continua să scadă atunci când transplantat la cicatrici adânci și nu se poate rezolva în pat cicatrizate rău. Mici locale care furnizează clapele pot fi folosite pentru a transforma toroane cicatriciale. Convențional Z-plastic și alte modificări locale cu necesitate plasty dezlipire tesut cicatricial eșueze larg în timpul cicatricelor arși sau grefe de piele, ca vârful clapelor triunghiulare mor, ceea ce duce în continuare la reapariția contracturii cicatrice. Când post-arde cicatrici corecție aplicate Y-V din plastic care nu necesita dezlipirea de grefa de piele, deoarece această metodă nu necesită țesături largi de detașare. Aceasta oferă o lungime datorită mobilității cicatrice a țesutului lateral. Când contractura cicatrice sau rigiditate mare suprafață a țesutului după materialele plastice a pielii fara cicatrici necesita, în general, excizia și plastic sau grefei Wolfe sau insulita perfuzate sau flapsul liber. clapele locale transpediculare vasculare pot fi deteriorate sau deteriorate arde cicatrice. Cel mai bun lucru, în aceste cazuri, este de a folosi lambouri libere perfuzate cu anastomoza cu vasele adânci este zona deteriorat.

Prima perioadă a interdigitale

• Z-plastia cu scalloping 4-5 perechi de clape triunghiulare
• grefa de plastic Wolfe
• Grefele vascularizate gratuite:
• grefele vascularizate gratuite sunt mai bune decat grefelor de insule.
• Cel mai bine este de a utiliza un strat subțire lambourilor perforante piele-fascial (antero laterale ale flapsurilor coapsei, clapelor braț lateral), cu un pedicul vascular lung si daune acceptabile pentru zona donatoare.
• grefelor de insule:
• clapă fascicul
• ulnară clapa
• (Clapa perforante bazat pe pachetul vascular ulnar) clapă Becker
• Clapa pe baza arterei interosoasa din spate
• clapa inghinală neliber.

spațiile interdigitale între 2 și degetele a 5-

• X sau plastic M
• grefa de plastic Wolfe.

Leformaiiya perie tipul de picioare de pasăre (un simptom al mâinilor strâmbe)

Operațiile descrise pentru corectarea deformarii nu arde ghiare de origine, cu deformări de ardere nu funcționează. Pentru a elibera mișcările articulațiilor metacarpofalangiene pot necesita alimentarea flapsurile din plastic. Artrodeza a articulațiilor interfalangiene proximale și distale poate fi mai eficientă decât încercarea de a mobiliza.

butoniere Leformaiiya privind tipul (în formă de S contractura)

De multe ori, un set mai complex de schimbări în forma unei explicite de offset grinzi laterale mecanism extensor, absența grinzii centrale și contractura secundar interfalangiană proximal comun și pielea de pe suprafața palmară. tendon oferă un efect Numãrul º limitat. Este adesea dificil de a oferi o piele adecvată. Poate fi artrodeza primar preferat.

reabilitare mână după arsuri

• mobilizarea precoce și atele corespunzătoare sunt principalul tratament al periei ars.
• O atenție deosebită trebuie acordată primelor spații interdigitale pentru prevenirea pielii și / sau mușchi aductori contractura.
• Degetele ar trebui să shinirovat o poziție favorabilă funcțional pentru prevenirea dezvoltării tulpinii și gheare / sau deformare sub formă de butoniere.

Elektroozhogi

• arsură termică apare mai frecvent și este mai puțin adâncă decât o arsură pe curentul electric (cum ar fi arsuri termice convenționale).
• Burns, ca urmare a curentului electric mai profund, și de obicei mai severe si pe scara larga.
• Burns, ca urmare a curentului de intrare și de ieșire electric au un tesut arde rana intre (cum ar fi plăgi împușcate mare de energie).
• De obicei, însoțite de leziuni musculare extinse cu un grad ridicat de creatinkinază care necesită excizia și fasciotomie.
• Controlul creatinkinază c-reactive protein, uree și electroliți (creșterea riscului de potasiu din sânge), vezi dializa utilizarea devreme pentru a preveni insuficienta renala.
• Posibila încălcare a alimentarii cu sange a membrului:
• Este nevoie de angioplastie imediată (țineți cont de conexiunea de tranzit perfuzat lambouri libere).
• excizia OBLIGATORII de mușchi neviabil și fasciotomie înainte de revascularizare.
• nervi mari pot fi deteriorate.

arsuri chimice

• Mulți posibili agenți de deteriorare.
• arsuri alcaline sunt cele mai frecvente.
• arde alcalii progresa deoarece topirea tesutului permite o penetrare mai adâncă a produsului chimic în țesut.
• agent dezamăgitoare, deoarece neutralizant se extinde din reacția exotermă.
• În cele mai multe cazuri de spălare efectuate copioasa, atunci este o intervenție chirurgicală necesară.

Acid fluorhidric Burns

• Acesta este utilizat în industrie pentru gravare de sticlă și o parte a compușilor pentru a îndepărta rugina.
• ion fluorură penetrează țesuturile, provocând durere severă și o distrugere locală.
• De multe ori deteriorat zona subungual.
• vasospasm pronunțat determină necroza degetelor de la picioare.
• În cazul în care netratate pot fi fatale.

tratament

• Protejarea persoanelor care furnizează servicii de prim ajutor, daune de chimice.
• lavaj copioasa.
• Gel cu gluconat de calciu neutralizează acidul fluorhidric.
• Folosit local sau într-o mănușă.
• Aceasta poate necesita tratament sistemic cu gluconat de calciu.