Caracteristici arsuri termice

În funcție de factorii de letalitate distinge arsuri termice, chimice si electrice. In cazul arsurilor, a afectat în principal pielea, mult mai puțin - membranele mucoase, șorici, celelalte structuri anatomice mai profunde localizate (fascine, muschi, tendoane, oase). In cazul arsurilor de orice proces rănii origine procedează în conformitate cu modelele sale generale de leziuni tisulare. În războiul modern, arsuri, în primul rând termică, poate deveni un fel de masă de traume de luptă.

Apare într-o situație de luptă prin acțiune directă pe pielea capacului flacără (foc napalm), gazele fierbinți (la explozii fragmentare-incendiare volum muniție explozie), abur și lichide fierbinți. Poate influența la distanță a radiației termice la o distanta de la sursa (explozie nucleară arde radiația de lumină).

Severitatea manifestărilor locale și sistemice arsuri depinde de profunzimea și aria de leziuni tisulare. Există următoarele arsuri de gradul.

Arsuri de gradul I Hiperemia manifestata (eritem) și umflarea pielii și o senzație de arsură și durere. Efectele inflamatorii dispar în decurs de câteva zile, straturile superficiale ale epidermei sunt exfoliate până la sfârșitul primei săptămâni a se produce vindecarea.

măsură Burns II la care distrugerea straturilor superficiale ale epidermei (până la înmugurească), însoțită de tumefiere și eritem cutanat, dezlipirea straturilor deteriorate ale epidermei, cu formarea de vezicule pline cu lichid gălbui (exudat). Epiderma este ușor de îndepărtat, expunând astfel luminos roz suprafața plăgii dureroasă. Vindecarea are loc în 10-14 zile prin regenerare viabilității epidermului conservate bazale strat al epidermei, dar roseata si pielea pigmentare poate persista timp de 2-3 săptămâni.

IIIa arsuri de gradul (Dermic) caracterizat necroză nu numai toate epidermei, dar, de asemenea, straturile superficiale ale dermului (derma). Inițial, format fie uscat de culoare maro deschis escare (flacara) sau Belagri Sovata crustă umedă (abur, apă caldă). Sub crusta este de multe ori vizibile buzunare mici, roz - pentru a păstra viabilitatea papila dermica. Uneori format vezicule cu pereții groși umplute cu exudatul și tipic supurative. Ca respingere sau purulent fuziunea escare are loc insula cuticularization în detrimentul supraviețuitor în straturile profunde ale dermului ale derivaților de piele (sebacee, glande sudoripare, foliculi de par). Vindecarea este finalizată în termen de 3-6 săptămâni. Ulterior, pe site-ul arsurilor cicatrizate de multe ori format cicatrici, inclusiv cheloid.

IIIb arsuri de gradul - atunci când apar necroza întreaga grosime a pielii, și de multe ori grăsimea subcutanată. Din tesutul escare mort format: arsuri de flacără - uscat, dens, maro inchis arsuri de la lichide calde culori-sau abur - gri pal, testovatoy consistență moale. Respingerea este însoțită de o pecingine purulentă-demarcare inflamație. Purificarea plăgilor de arsură din țesuturi necrotice este completă după 3-5 săptămâni și sub formă de granulare suprafață plăgii.

arsuri de gradul IV însoțită de pierderea de țesut, situat sub propria fasciei (mușchi, tendon, os). Rapăn gros, dens de multe ori cu semne de carbonizare. Respingerea țesutului necrotic este lent. De multe ori există complicații septice (dungile purulente, celulită, artrită).

Burns I, II și Sha grad sunt superficiale, de obicei se vindeca de la sine în tratamentul conservator, și distrugerea IIIb și IV - o profundă, care necesită din cauza distrugerea celulelor epiteliale de recuperare precoce a pielii a pielii (plastia pielii). tratament în timp util și a efectuat în mod eficient chirurgicale de arsuri profunde reduce incidența deformații cicatrice.

adancime Diagnostic (grade) arsuri efectuate pe bază evaluarea semnelor clinice locale. De asemenea, ia în considerare natura agentului care provoacă arde, și condițiile de primire. Util ca unele teste de diagnostic. Absența reacției de durere cu înțepătură, tragerea de păr, atingerea suprafeței arse cu un tampon cu alcool, dispariția "ka jocPillyar „după o scurtă deget de presare indică înfrângerea cel puțin gradul IIIa. Dacă o crustă uscată desen trasat subcutanat trombozat venele, se arde în mod semnificativ mai adânc. În multe cazuri, determinarea adâncimii de leziuni tisulare este posibilă numai în câteva zile (5-7 sau mai mult) în observarea plăgii de arsură.

Pentru a determina zona arsurii, așa-numita regulă de nouari și de palmier. Conform primei, la adult, ca procent din suprafața corpului a capului este de 9%, un membru superior - 9%, unul la nivelul membrelor inferioare - 18%, din față și suprafața posterioară a corpului - până la 18%, organele genitale și picioare - 1%. porțiuni Neobshirnye arde mână măsurată, suprafața care este de aproximativ 1% din suprafața totală a corpului. Numărul mare pentru a se potrivi pe suprafața palmelor arse și determină procentul leziunii.

Gravitatea unei arsuri este determinată în principal de o zonă de leziune profundă (Burn IIIb-IV v.). asta mai puțin, starea arse, în special în stadiile incipiente, un efect semnificativ și deteriorarea suprafeței (arsuri II-IIIa v.). Prin urmare, pentru o evaluare integrată a gravității arsurilor utiliza indicatorul condiționale - leziuni indicele de severitate (ITP), care se adoptă în calcul că 1% arde echivalent: arsuri I-II Art. - 1 unitate, IIIa Art .. - 2 unități. și IIIb-IV Art. - 3 unități. Dacă zona de ardere profundă depășește 10% din suprafața corpului sau în principal suprafața IIIa art. - 20% (ITP -. Mai mult de 30 de unități), apoi se dezvolta in mod natural sindroame clinice complexe - „Burn boala“. În perioada actuală furnizează în mod condiționat 4: arde șoc, toxemia arsură acută, septicotoxemia si convalescenta (recuperare).

Gradul de severitate arde de șoc Depinde de zona de ardere, în special în adâncime. șoc de lumină (gradul I) se produce atunci când arsuri profunde nu mai mult de 20% din suprafața corpului (ITP -. 30-70 unități), grele (gradul II) - 20-40% din suprafața corpului (ITP -. 71-130 buc), Foarte grele (gradul III) - 40% din suprafața corpului (ITP mai mult de 130 de unități.). Durata șocului de la 10-12 ore la 2-3 zile. În tratamentul de șoc este de obicei ușoară finalizat până la sfârșitul primei zile, cu extrem de severă în 50-70% din cazuri există moarte.

toxemia acută de arsură din cauza resorbția substanțelor toxice din zona paranecrotic, toxine bacteriene, mediatori ai inflamației și degradarea proteinelor produse generalizate. Complicația cea mai gravă - sepsis se dezvoltă în necroza umedă a rănilor și a invaziei bacteriene endogene (kishech gastro-intestinaleny tractului, plămâni). În funcție de suprafața și adâncimea perioadei de ardere toxemiei durează de la 4 până la 12-14 zile.

perioada de septicotoxemia la început (înainte de sfârșitul anului 3-5 Ned&nu-acolo) este asociat cu dezvoltarea supurație morți și respinge arde țesuturile plăgilor, și mai departe cu existența prelungită a rănilor granularea, ceea ce duce la pierderea de produse tisulare degradare proteine ​​și absorbție electrolit, invazia bacteriană.

Într-un curs favorabil al bolii după o curățare arsură rana de la țesuturi necrotice și pentru a reduce răspunsul inflamator local se produce o îmbunătățire și stabilizare a statelor afectate.

decubation (Recuperare) începe după încheierea operațiunii de recuperare operaționale (plastice dermice) pierdute ca urmare a arsurii pielii. Multe victime care au suferit arsuri profunde necesita tratament chirurgical reconstructiva pentru deformari cicatrice.

Pentru pacienții arși, în plus față de gravitatea arsurii, este în mare măsură determinată de oportunitatea și eficacitatea tratamentului. Atunci când este inadecvat sau întârzierea de sincronizare (în special tratamentul șocului de arsură), poate să apară în victime ale sindromului insuficienta multipla de organ.

Arsuri ale pielii adesea combinate cu leziuni inhalatorii respiratorii (flacără, gaze fierbinți, fum și alte produse de ardere), intoxicație cu monoxid de carbon, supraîncălzire comună corpul. Aceste leziuni sunt numite multifactorială. Ele apar în victime ale arsurilor în spațiul închis limitat (dugout corpul acoperit masina, rezervor, infanterie vehicul de luptă, BTR) devin o largă aplicare în focarele incendiare (Napalm), foc de la expunere arme nucleare.

Incendiare. Leziunile Cele mai frecvente sunt pe bază de ulei ognesmesi - napalm și metalizată ognesmesi (Pyrogel) și compuși hypergolic - specii de fosfor. Își păstrează valoarea și compozițiile termite.

Ognesmesi efect dăunător depinde de specie, metoda și condițiile de aplicare, gradul forțelor de protecție. Acestea sunt încărcate cu diferite tipuri de muniție (cutii de conserve sau bombe, proiectile de artilerie, aruncătoare de flăcări și altele.). Focar afectat napalm ardere preparate, de obicei, un prejudiciu multifactorială de expunerea la flacără ognesmesi ardere, radiație termică (radiații infraroșii), fum și produse de ardere toxice (monoxid de carbon și altele.).

Burns de la Napalm ardere pe afectate sunt, de obicei mai profunde, de multe ori gradul IV. rapăn format maro inchis sau negru, uneori acoperite cu resturi de ognesmesi nearse. Crustele sunt formate lacune, in care tendonul afectat mușchiul vizibil. La periferia râie - bule umplute cu conținut hemoragic. La o distanță de sursa napalmul ardere sunt așa-numitele arsuri la distanță, în care crusta moale, gri, există o umflare pronunțată a țesuturilor. De multe ori, în același timp, afectează fața și mâinile, ca victima încearcă să elimine arderea cu napalm mâinile goale. Atunci când o persoană arde din cauza umflarea bruscă a pleoapelor ochilor nu au fost dezvăluite, iar victimele sunt pierde temporar capacitatea de a vedea. leziuni oculare posibile cu pierderea parțială sau totală a vederii.

napalm țesutului necrozat arde, datorită adâncimii mari a leziunilor respinse lent frecvente complicații purulente (dungile, flegmon, artrita). Cicatricele formate in situ arsuri, uzură hipertrofie sau cheloid în natură, de multe ori ulcera, ceea ce duce la un dur și contracturilor de produse cosmeticeFecteau.

Burns ognesmesi conțin fosfor sunt termochimic. Râie este, de obicei, de culoare închisă, aproape negru, la periferia centurii sale galben și gri culoare, înconjurat de zona de roșeață. Fosforul curge prin ardere, provocând arsuri în afara leziunii primare.

Burns lumina radiație o explozie nucleară (SIYAV). Distinge arsuri primare de la SIYAV expunere directă și secundară, t. e. arsuri termice convenționale de la uniformele de incendiu, echipamente militare în timpul incendiilor.

Natura arsurilor sunt foarte afectate de compoziția spectrală a radiației. arsuri ale pielii apar din acțiunea părțile vizibile și infraroșu ale spectrului. Porțiunea ultravioletă a spectrului, faza predominant în prima luminiscența explozie nucleară nu duce la șoc termic, dar provoacă alte leziuni pigmentare porțiuni. În zona de acțiune SIYAV apar frecvent leziuni ale diferitelor organe gravitate - de la orbire temporara (maladaptation) la arsuri severe fundus.

Diagnosticul de arsuri. continuitate sănătate asistenta la etapele de evacuare medicală într-o mare măsură depinde de formularea corectă a diagnosticului în dosarele medicale a arsurii. Inițial indicat tipul de ardere - termic, chimic, elektroozhog, arde apoi formula sub forma unei fracții. numărătorul acestuia este indicată de suprafața totală a leziunilor în procent din suprafața totală a corpului și în paranteze - zona de arsuri profunde. Numitorul indică gradul de deteriorare. Localizarea în continuare a reflectat arde. După aceea listează pe scurt alte tulburări (respiratorii, otrăvire monoxid de carbon, totală supraîncălzire). De exemplu: arsură termică napalm 30% (15%) / II-IV Art. fata, trunchi, extremitatea din dreapta sus. căilor respiratorii produse de ardere înfrângere. Burn șoc gradul II.

Pentru claritate, un istoric medical este atașat (sau aplicat pe ea o ștampilă specială) schema de siluetă față și suprafețele din spate ale corpului uman, care distinge grafic folosind PAS umbrire reflectată localizarea și gradul de arsură.

Note privind Domeniul militar chirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: