Organ Burns de vizibilitate

Deteriorarea organului vizual sub forma unor arsuri apar ca urmare a impactului factorilor specifici patogeni: termice, chimice, electromagnetice, ionizante și radiații neionizante sau combinații ale acestora. Diferită în etiologie, toate arsurile sunt clasificate ca fiind același tip de adâncime a daunelor provocate de acestea, precum și de gravitatea acesteia.

Arsurile sunt mult mai puțin frecvente decât chimice. De obicei, ele apar prin expunerea zonelor expuse ale aburului afectat sau aerul fierbinte care intră topit&nu-Noe metal, ulei de fierbere, apa fierbinte. În frecvență timp de război daune termice crește semnificativ. În aceste cazuri, predominant arsuri provocate de o arsură structuri tăbăcite flacără artă amestec napalm, etc.

Lezarea de specii reactive sunt destul de comune. Mai întâi de toate aceste substanțe includ diverși acizi (cloruri sau solyanaya- sulfat sau azotat sernaya-, sau de acid azotic) și alcaline (hidroxid de sodiu, var, clei de silicat). arsuri acide determină necroză de coagulare și alcalină - kollikvatsionny. Din acest motiv, tabloul clinic al arsurilor pot fi diferite. Astfel, intensitatea leziunii corneei primare în alcalii arde mult mai puțin pronunțată decât la acid și nu corespunde amploarea și profunzimea distrugerii țesuturilor. Prin urmare, gravitatea prejudiciului poate fi evaluată după câteva zile. Alkalis deteriora structurile cavitare ale ochiului mai repede decât acidul, în legătură cu care se dezvoltă într-un timp scurt, iridociclita, iar mai târziu - cataracta si glaucom.

Dintre toate arsuri chimice ar trebui să fie alocate arsuri ale pielii și ochilor cu var. Particulele de calcar sunt conectate ferm cu țesuturile ochiului, făcând dificilă udalenie- este de asemenea necesară pentru a îndepărta particulele cu atenție nu numai de sac conjunctival, dar, de asemenea, de la bolta verhnekonyunktivalnogo greu.

Când este injectat în sacul conjunctival al cristalelor de permanganat de potasiu, având adesea zone de necroză în zonele de introducerea lor în țesutul ocular, iar acestea din urmă sunt colorate în maro închis sau chiar negru. Cu arsuri anilină vopsi particulele se dizolvă, cornee colorată, sclera și departamentele situate mai profunde. În cazul procesului de urgență întârziată poate duce la necroză și dezintegrarea țesuturilor deteriorate.

Diferențiem aceste tipuri de arsuri:

  1. arsuri univariate:

  2. multifactoriale (combinate): arsuri TX, TP, XP etc

  1. Burns organe auxiliare ochi (capace, conjunctiva).

  2. Burns a globului ocular (structurile conjunctivei, corneei, sclera, mai adânc mincinoase).

  3. Burns mai multe structuri orbitale adiacente.

III. În funcție de gradul și profunzimea de daune (Tabelul 1) .:

1. Am arsuri de gradul. În cele mai multe cazuri, indiferent de factorii de remarcat tabloul clinic aceeași etiopatogenetică de leziuni oculare: roșeață a diferitelor părți ale regiunii conjunctivei și Limbus, eroziunea corneei și înroșirea pielii vârstă, umflarea și umflare ușoară. Senzația subiectivă caracterizată prin tăierea durere la nivelul ochiului, lăcrimare, fotofobie, senzație de corp străin. scăderea acuității vizuale depinde de zona de leziuni corneene și puțin se întâmplă. De multe ori, explozie pulbere, arde carbura conjunctivei și corneei pot fi combinate cu introducerea unor corpuri străine mici sunt îndepărtate posibil de suprafața țesutului (Fig. 1).

In timpul favorabile: 7-10 zile, procesul inflamator este permisă, defecte ale corneei epiteliziruyutsya, există o recuperare completă a funcției vizuale. Cu toate acestea, în cazul conectării la o infecție secundară poate cauza infiltratelor și dezvoltarea de reacții inflamatorii din iris corneei.

2. II arsuri de gradul caracterizată prin ischemie și necroză a suprafeței conjunctivei pentru a forma cruste ușor de îndepărtat, opacitate a corneei datorită straturilor epiteliului și stromale suprafață deteriorate, formarea de vezicule pe pielea pleoapelor. Conjunctiva devine edematoasa, palid, cu zone de necroză. Pe suprafața sa emanat de fibrină care aderă vag pleoape cu globul ocular. În prima zi după ardere are loc perilimbalnyh vase de expansiune care rezultă rețeaua capilară vasomotorii pareza. Datorită permeabilitate crescută a pereților capilari edem conjunctival se dezvoltă cu apariția de site-uri ischemie. Epiteliul corneean devine friabil, respins ușor și rapid, având ca rezultat formarea de eroziune, care acoperă în mod avantajos straturile superficiale ale corneei (Fig. 2). Acuitatea vizuală este astfel considerabil redusă la 0,1-0,2 sau mai puțin.

Dacă în timpul epitelizarea arsurilor aseptice 8-10 zile pielea se produce epiteliului intact datorate și epiteliului de la periferie, continuând să ardă site-ul. Aderarea infectie duce la formarea de cruste în vrac care acoperă capace. Vindecarea în astfel de cazuri este mai lent, dar, de regulă, nu cicatrici pe piele rămâne.

Complicațiile includ arsuri ale infiltrărilor corneei moderate, eroziuni recurente, iridociclita exudative. Deteriorarea suprafeței de capăt conjunctivală de recuperare completă în termen de 2 săptămâni. Corneea rămân ușoară turbiditate. În cazul aderării infecției se formează ceață suprafață rugoasă, în unele cazuri - vascularizat salau, care contribuie la o reducere semnificativă a vederii.

3. Burns gradul III (severă) caracterizat printr-o deteriorare profundă a funcțiilor vitale ale țesuturilor oculare și complicațiile care rezultă din aceste tulburări duce adesea la pierderea completă a funcției vizuale și invaliditatea pacientului. Punct de vedere clinic astfel arsuri provoca schimbări ireversibile în forma și disponibilitatea conjunctivale ischemie extensivă și porțiuni de necroză ale corneei straturilor profunde, dar nu ocupă mai mult de 1/2 din suprafața globului ocular. Corneea devine „mat“ sau „porțelan“, culoarea. piele leziuni vârstă și toate straturile sale se caracterizează prin formarea unui pic scabia, care apare ca rezultat al necrozei de coagulare a proteinelor tisulare, țesuturi deshidratate și tulburări metabolice ale acestora.

Notă modificările PIO ca o creștere temporară a presiunii intraoculare, sau hipotensiune arterială. Poate dezvolta cataracta toxice si iridociclita. Dupa ce arde format întotdeauna cicatrici deformante, care pot fi grosieră la infecția plăgilor de arsură și lent în timpul regenerării și fuziunea conjunctivei și sclera severitate secol variază.

4. Burns IV măsură. În acest caz, aceasta afectează toate straturile de piele pentru a fi țesut, necroza țesutului muscular se produce hryasch- până la carbonizarea. Semnele clinice sunt formarea unei rapăn și o deshidratare a țesutului ascuțit. Înfrânt și necroză a conjunctivei și sclerei cu ischemie vasculară captura mai mult de jumătate din suprafața globului ocular. Conjunctiva este o țesătură moale vrac în care un singur proces sosudy- întunecat vizibil se extinde la episclerita. Cornea „porțelan“ - posibil defect în materialul textil pe 1/3 din suprafața, iar în unele cazuri - perforație.

Printre complicațiile trebuie remarcat faptul dezvoltarea glaucomului secundar și tulburări cardiovasculare severe (uveită anterioară și posterioară). După cicatricile de arsuri sunt formate adânc în care necroza se extinde la toate straturile de expunere de secol, uneori, posibil oasele orbitei.

IV. În funcție de gravitatea prejudiciului (Tabelul 2) .:

  1. arsuri ușoare.

  2. Burns severitate moderată.

  3. arsuri severe.

  4. arsuri deosebit de grave.

V. În funcție de ciclurile (etape) ale bolii arde (VV Volkov, 1972):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV
oftalmologie

Distribuiți pe rețelele sociale: