Radiografia articulațiilor și oase: o metodă de raze X

Imaginea radiografică se bazează pe un contrast de densitate naturală între țesutul osos care conține aproximativ 40-45% de calciu greutate și țesuturile moi, în cazul în care există numai urme de calciu, precum și numerele de serie ale principalelor componente ale elementelor de țesut moale hidrogen, carbon, azot și oxigen - numerele din tabelul periodic al elementelor 1, 6, 7, 8, respectiv (atenuare cu raze X proporțional cu gradul de numărul de ordine V).

O astfel de diferență de radiație (e) corespunde diferenței de densitate în atenuarea razelor X a osului și a țesuturilor moi, suficient pentru a produce imagini cu contrast de oase.

Radiografia are mai multe avantaje importante, care includ o privire de ansamblu asupra zonei de interes cu expunerea la radiații minime, o rezoluție spațială mai mare decât cu orice altă metodă, și o expunere relativ mică de radiații. Adăugat la acest lucru este disponibilitatea și costul relativ scăzut. Razele X sunt de asemenea folosite pentru schelet larg de vizualizare, cum ar fi bolile sistemice, deși sarcina radială în acest caz, crește.

Datorită acestor avantaje la radiografiile obținute formă clară a imaginii, dimensiunile și conturul osului cu toate suprafețele de neregularități: umflături, coame, elevații, șanțuri, gropi, etc. Este important să se cunoască localizarea neregulilor, să nu le ia pentru abcesului (de exemplu, crestele interosoasa pe laturile îndreptate una spre cealaltă ale perechii de oase gambei sau antebrațe, o linie aspră a femurului) sau chiar o tumoare (tuberozitatea deltoidiană a humerusului).

Structura osoasa este de asemenea afișată. placă de os cortical bine diferențiate și compact. Epifiza sunt acoperite cu compact disc subțire, grosimea compacte crește peste substanță metafizei și devine mai uniformă în diafiza. Puteți evalua suprafața osului periostale și endokortikalnuyu. suprafață continuă, cu excepția locurilor de canale de trecere, hrănire artere. In structura de raze X convențional de substanță compactă în mod normal omogen.

La afișarea trabecular de os spongios sunt importante ca trăsături anatomice ale structurii sale în această locație (trabecule mai groase și mai late decât spațiile dintre ele, cu atât mai bine acestea se disting) și grosimea țesutului moale, care acopera osul. Atunci când acoperirea în vrac a țesutului moale (pelvis, coloanei vertebrale), ca urmare a unor tensiune tub de înaltă și de înaltă impurități radiații împrăștiate deteriorează contrastul dintre trabeculelor osoase și măduva osoasă din jur. Acesta este motivul pentru care modelul trabecular în aceste oase sunt adesea greu vizibile, mai ales la pacienții cu o cantitate mare de tesut moale. În același timp os țesutul moale cu un strat subțire este urmărită mai bine trabecule mai subțire de cancellous.

X-ray diferenția trabecule primară și secundară a substanței spongioase. De exemplu, în articulația șoldului, datorită formei suprafețelor articulare și distribuția sarcinii statice a cartilajului articular al greutății corporale transmise uniform osul pelvian al capului femural. Acesta este motivul pentru care modelul trabecular în uniformă capete, melkopetlisty cu intervale înguste intertrabecular. În virtutea caracteristicilor anatomice și reproducerea degradate de contrast (datorită acoperire mai gros de țesut moale) trabeculelor în capete slab diferențiate, iar structura în mod normal, arată aproape omogenă. In col femural, care este dispus la un unghi față de diafiză, redistribuirea sarcinii statice, care corespund celor două fascicule de trabecule osoase primare. Unul se extinde din centrul capului aproape vertical la cortexul suprafeței mediane a corpului femural și se opune forțelor de compresie, iar celălalt este împrăștiată de cap de-a lungul suprafeței superioare a gâtului trohanterului, opuse unei forțe de tracțiune. Între aceste smocuri de trabecule primar situat triunghi Ward structură,. Aici este un exemplu rentgenoanatomicheskogo analiza radiografiilor sold UDF. În plus față de articulația șoldului, vizibil pe Radiografia secțiunea inferioară a articulației sacroiliace. X-ray spațiu comun de lățime uniformă a articulației șoldului. Se poate vedea acoperișul acetabul, partea de jos (medial), o margine posterioară se extinde aproape rectiliniu de marginea exterioară a ramurii superioare a ischiomului la marginea exterioară a acoperișului acetabular. Marginea frontală a depresiunii, traversarea din spate peste, trece la marginea inferioară a ramurii superioare a osului pubian. Aproape întregul cap este poziționat spre interior dintr-o linie verticală trasată prin marginea exterioară a acoperișului acetabular. Conturul interior al colului femural este continuarea netedă a marginii inferioare a ramurii superioare a osului pubian (linia Shenton) și exterior - continuarea conturului exterior al iliac (linia Ombredana). Skobkoobraznaya formă de semilună (brazda cortical între acetabul și tuberozității ischiatice) proiectat pe cadranul nizhnevnutrenny capului femural. Medial de cap este vizibil lacrimi figura care constă din două linii: plăcuța exterioară este un fund compact al acetabul, un interior afiseaza perete lateral asupra cavităților pelvine nivel. linie Figura rupere traversează mai dens, care este un disc compact suprafață interioară-continuare din ramura verticală a ischiomului și prezentând peretele lateral în spatele acetabul pelvine (linia ilio-ischiatice). Stratul cortical al suprafeței superioare a ramurilor superioare ale osului pubian continuă suprafața interioară a osul iliac (sau terminal linia pelvis arcuit). Capul are o formă sferică, în conturul său intern este vizibil mică gradație - cap de groapă. Între ramurile oaselor ischial și pubian situate foramen obturator, iar distanța considerabilă dintre ele arată o lipsă de înclinare înainte a pelvisului. Imaginea de col femural este dislocat, trohanter este departe de cap, un mic abia intră conturul medial al femurului (semnele de amplasare corectă în rotație în interiorul coapsei). iliac densitatea imaginii scade în direcția craniană, deoarece corpul său devine aripa subțire. Mai transparent la raze X arată trohanterul din cauza structurii largi a osului. Verhnemedialnaya o parte a capului este mai dens datorită proiecției suprapuneți marginile acetabul. acetabulare placă de închidere pe acoperiș este mai dens și mai gros decât capul femural kosti- ultima abia distinge pe fondul osului, o parte a capului. Grosimea stratului cortical al suprafeței interioare a colului femural este mai mare decât verhnenaruzhnogo. Afiseaza doua grupuri de trabecular cervicale: medial, ce se extinde de la suprafața interioară a stratului cortical al gâtului la cap și lateral - de trohanterului la cap. Între ele există un spațiu liber de trabecular - Ward triunghi. linie Determinată sigiliu pe locul unde a plăcii de creștere epifizeala a plăcii (epifizeala „cusătură“), osul iliac la conturul interior al corpului adiacent Sfincterul intern moale parte umbră. Outward din articulația șoldului sunt medii umbra determinată (exterior este ghidat spre trohanterului) și mici (medial), mușchii fesieri. Pe fondul partea de sus a mușchiului gluteus medius este mai dens skobkoobraznaya perceptibil umbra - un artefact cauzat de presiunea unui unghie pe un film de laborator. Rentgenoanatomichesky O astfel de analiză trebuie efectuată de fiecare dată când un radiologul care descrie X-ray a articulațiilor șoldului.

O mulțime de structura vrac trabeculară a osului spongios găsit în alte oase (zona mare de deal a humerusului, în centrul osului călcâiului) și pot fi luate pentru trucuri distructive.

Periostul nu este vizualizat în normal și în condiții patologice radiografiile a relevat produsul activitatea de formare a osului - os it-întârziat (Stratificarea periostal). Raze X a articulației osoase pacientului este detectată, în cazul în care sunt însoțite de un profit suficient sau pierderea țesutului osos, cu display, deși aproximativ, macromorphology aceste schimbări. imagine cu raze X a unui număr de boli, cum ar caracteristică care vă permite să se stabilească cu încredere diagnosticul. Radiografia are o specificitate mai mare reputația decât tehnicile stratificate, determinarea tumorilor osoase Nosologie primare.

Dezavantajele sunt proiecție piese de radiografie superpoziție pe tot adâncimea volumului de formare a imaginii, sensibilitate scăzută la contraste ale țesuturilor moi, incapacitatea de a treia imagine proeminențe (axiale).

Noi trebuie să aibă în vedere o serie de limitări de difracție cu raze X în diagnosticul bolilor osoase.

• restricții cantitative. Pierderea sau câștigul țesutului osos pot fi detectate pe radiografii, în cazul în care ajunge la o anumită măsură. Gradul pierdere detectabilă depinde de tipul de os (compact sau spongioasă), iar zona investigată (grosimea țesutului moale). De obicei, în literatura de specialitate reductibil 30% cifră se referă la limita pierderea detectabilă a osului trabecular în zonele cu o grosime mare a țesutului moale (coloana vertebrala, pelvis) și, astfel, cu un contrast mai mic. Aceasta corespunde dimensiunilor focarelor distructive detectate în osul spongios al corpurilor vertebrale aproximativ 1,5 cm. Cu toate acestea, în condiții fizice-tehnice favorabile datorită osului spongios „dur“ structură însumare de fond în radiografia nu se poate atinge limita teoretică de detectare a leziunilor distructive, care sunt dimensiunile normale celule de măduvă osoasă. În același timp, el poate fi detectat cu mult mai puține pierderi de substanță compacte ca difuze (prin măsurarea grosimii) și focale de fond omogenitate datorate. Cu toate acestea, pentru detectarea optimă a modificărilor distructive porțiune corticală focală corespunzătoare trebuie să fie radiografică kraeobrazuyuschey.
• Termenul limită. Procesele de distrugere și de creare a țesutului osos apar destul de lent, asa ca va dura ceva timp, până când ajung la punctul în care pot fi detectate pe radiografiile. Acest lucru se aplică multor procese patologice care încep cu țesuturile moi (măduvă osoasă sau cavitatea comune) și în procesul implica tesutul osos doar secundar.
• Limitarea specificității, datorită faptului că diferite boli se pot manifesta imagine radiografic similare (se aplică la toate metodele de vizualizare).

Cu toate acestea, experiența arată că majoritatea erorilor de diagnostic care nu sunt cauzate de restricții metode obiective și motive subiective: utilizarea insuficientă a arsenalul de tehnici de raze X (în mod tipic, studiul este limitat la radiografie în două proiecții standard și într-o serie de domenii într-o singură), lipsa de cunoaștere a modului în care un obișnuit de raze X anatomie si patologie sistem osteoarticular, precum și tehnicile de analiză a defectelor de imagine radiologică. În orice caz, în ceea ce privește scheletul ar trebui să respingă cu fermitate percepția în ultimii ani, ideea că diagnosticul cu raze X este o „profesie pe moarte.“

Metode de control cu ​​raze X

Note tehnice. Calitatea este determinată de contrastul imaginii cu raze X și claritatea. Contrastul este puternic dependentă de radiația împrăștiată de impuritate în fasciculul. Acestea din urmă depinde de grosimea stratului de țesut moale și gradul tensiunii aplicate pe tubul de raze X, care, la rândul lor, trebuie să crească odată cu creșterea grosimii tesutului. Pentru a reduce impuritățile împrăștiate radiațiilor utilizate diaphragming grinzii peste dimensiunea filmului și grila de screening. Cu ajutorul unui opritor deschidere foarte îngustă poate fi obținută, de exemplu, o imagine clară a coccis, chiar și atunci când radiografiile laterale convenționale se pierde intr-o gama larga de tesut moale. Un efect chiar mai mare este obținută prin utilizarea tuburilor lungi și înguste, care absorb radiația cu raze X secundar produs în tubul de raze X în sine și la ieșirea din acesta.

Video: raze X - Vetdoktor - video 3

Un alt parametru important - claritatea imaginii. Există trei tipuri principale de raze X blur imagistica.

• neclaritate dinamic (De la mișcările pacientului) în timp ce SLM radiografie, spre deosebire de lumina cu raze X sau a cavității abdominale, pot fi eliminate prin stivuire convenabil, dând obiectului în studiu poziție stabilă de tampoane de aplicare, fixare curele, saci de nisip. Este necesar să se acorde o atenție adecvată tuturor acestor factori.
• neclaritate geometrică, apare din cauza faptului că tubul de raze X la fața locului focal nu este un punct, ci are o anumită dimensiune. Este mult mai mărită la dimensiunea petei focale, și o distanță între obiect și filmul a redus distanța dintre punctul central și tubul de film. Acest tip de neclaritate poate fi redusă prin creșterea distanței focale și obiectul este mai aproape de film.
• Blur de ecrane de intensificare datorită dimensiunii granulelor mai mare a ecranelor fluorescente strat decât film. Va fi apreciat relație inversă între câștigul și claritatea ecranelor de imagine: cu cât coeficientul de câștig al ecranului, dimensiunea mai mare de cereale și unsharpness. Prin urmare, este important să se aleagă X-ray ecrane de intensificare la.

Pentru obiecte cu un șervețel subțire moale care acoperă (mână, picior, braț, regiunea gleznei) unsharpness geometric este mic, deoarece distanța obiectului din toate părțile filmului nu depășește 2-4 cm. Când distanța obiectului din piesele de film 5cm, distanta focala de 100 cm și dimensiuni petei focale 2 cm unsharpness geometric egal mm OD, adică semnificativ mai mică decât ecranul standard de neclaritate intensificarea. Acesta poate fi redus în continuare prin creșterea distanței focale, de exemplu până la 150 cm. De aceea, încețoșarea în astfel de cazuri este determinată în principal de neclaritate de pe ecran. Doza de radiații este mic, prin urmare, recomandă utilizarea unor astfel de imagini pentru display-uri cu crescut claritate și, în consecință, un câștig redus, dar pentru utilizarea periilor imagini bezekrannuyu radiografie, ambalaj de film într-o hârtie obscură sau plasând-o într-un caz special.

Cerne grilaj este utilizat pentru a absorbi imagini de radiații împrăștiate cu obiecte de grosime mare, care necesită doza de radiații a crescut pentru pacient, și, de asemenea, îmbunătățite, și, uneori, chiar și la tubul de încărcare final (imagini „grele“). Cerne zăbrele, de obicei, construit în suportul casetei, astfel încât distanța de la film la suprafața mesei este de aproximativ 7 cm și poate fi de 2-3 ori mai mult înainte ca părțile de interes ale obiectului. În cazul în care elementul este un obiect distanțat de suprafața mesei pe aceleași 5 cm și în condiții de altfel egale ca în exemplul precedent, unsharpness geometric va crește până la 0,24 mm, adică aproape egal cu neclaritatea din ecranul intensificarea standard și la distanțe mai mari, chiar depăși. blur geometrică, atunci când aceste imagini pot aduce o contribuție semnificativă la neclaritatea generală. Pentru a evita expunerea excesivă la radiații la fotografiile obiecte „grele“ necesitatea de a utiliza ecrane cu câștig mare. În general, contribuția blur geometrică și blur pe ecran atunci când astfel de imagini sunt comparabile. Cu toate acestea, pentru a reduce unsharpness geometrică datorită creșterii distanței de focalizare film în acest caz nu se poate, de asemenea, deoarece este limitată de doza la pacient și limitează sarcina pe tub. De aceea, singura modalitate de a reduce neclaritățile la imagini „grele“ devine tuburi cu raze x utilizare cu un mic punct focal (1 mm sau mai puțin). Reducerea în continuare a estompare geometrice la dimensiuni mai mici, chiar de la fața locului focal se află în baza de raze X zoom-ului direct. Rămâne doar să adaug că la obiectele de grosime medie, folosind ecranele standard.

Tehnicile de difracție de raze X

Un principiu important este acela de a efectua raze X în două proiecții perpendiculare reciproc. În practică, acest principiu este să respecte în mod consecvent cu radiografia extremităților, cu excepția șoldului și umărului articulațiilor, care nu pot fi justificate. Radiografiile șold, precum și orice alt domeniu al membrului trebuie realizată în două proiecții: directe și de deviere (de Lowenstein). Radiografiile articulației umărului cu rotirea umerilor sunt în afara și în interiorul perpendicular pe humerus, dar nu și pentru îmbinarea. In cazurile severe, articulațiile umerilor este necesar să se recurgă la radiografie în proiecție axială ( „epoletnoy“).

In studiul parti ale scheletului, care nu pot fi reprezentate în două proiecții perpendiculare reciproc, recomanda folosirea razelor X în proiecțiile oblice - în special, la pelvis. Suplimentară cu raze X cu un pacient care se transformă în ambele direcții, la 30-45 (în proiecțiile iliace și obturator) de multe ori adaugă informații importante pentru boli și leziuni ale oaselor pelvine. Aceste previziuni nu sunt reciproc perpendiculare, dar acestea vă permit să mergeți în relații spațiale, cum ar fi pentru a determina prezența și direcția de deplasare a fragmentelor osoase.

Întoarceți pacientul într-o poziție oblică în trauma nu este întotdeauna posibil, astfel încât utilizarea panta a fasciculului de radiații. Este necesar să se aibă în vedere faptul că, cu prea mult fascicul de raze pantă în raport cu sistemul de ecran filmul începe să se estompeze efectul de paralaxă. Acesta este motivul pentru care panta ar trebui să fie nu mai mult de 30-40.

Al doilea aparat osteoarticular principiu radiografie importantă - imagine tangențială a suprafețelor osoase afectate. O konturoobrazovaniya condiție necesară și o imagine separată și spații de măduvă osoasă corticală pe radiografiile este desigur tangențială a fasciculului central pentru o porțiune corespunzătoare a suprafeței osului. Numai în aceste condiții poate fi găsit un număr de simptome importante: umflarea sau penetrare a fracturii pauză corticală corticală, reacție periostală, țesuturilor moi pe componente mult mai clar definite sechestrelor corticale mici. Pe radiografiile standard și proiecțiile laterale sunt prezentate ca contururi numai mediale sau laterale și partea din față și din spate suprafețele oaselor respectiv. porțiunile intermediare ale suprafeței osului periostal sunt afișate pe fundalul osului, ceea ce duce la pierderea modelului skialogicheskoy familiară a simptomelor: de exemplu, poate fi ascuns abces localizat excentrică.

Radiografiile și atipice în proiecții oblice, inclusiv înclinarea fasciculului centrală, permite kraeobrazuyuschey practic orice porțiune a suprafeței osului periostal, precum și pentru a elimina impunerea proiectând departate structuri.

Pe același principiu bazat fotografii tangențiale, examinare deosebit de valoroase cu raze X a acelor zone ale scheletului care au o secțiune transversală contururi rotunjite: oasele bolții craniene, coastele și osul iliac. Ele fac posibilă evaluarea separată starea plăcilor exterioare și interioare și compact diploe osului calvarial, reacția periostală și să identifice componentele în porțiunea țesuturilor moi porazheniya- furnizează imagini separate marginile corticale și extratoracice și componenta intratoracice țesuturilor moi.

Când razele X ale coloanei vertebrale într-o proiecție linie dreaptă în zonele cu cifoză semnificative sau lordoză proiecția tangențială a plăcilor de blocare ale corpurilor vertebrale pot fi atinse prin înclinarea fasciculului centru.

Video: Blind Spot radiografie

aproape-focus X-ray bazat pe faptul că neclaritatea geometrică în imagini este mai mare cat e mai indepartat partea obiect al filmului, iar mai mică distanța dintre focarul tubului de raze X și filmul. Acest lucru poate fi utilizat pentru întinderea la distanță a structurii de film și, astfel, a realiza o imagine mai clară a structurilor aproape de film. Un exemplu de utilizare aproape focus radiografie cu raze X nu poate servi patelar anteropoaterioara ca de obicei, dar în proiecție postero (rotula este adiacent filmului) cu scurtarea distanței focale tubing prin aducerea suprafața fosei poplitee.

tehnici radiografie selectivă ajuta la îmbunătățirea imaginii obiectului de interes prin răspândirea obiectelor sale de proiecție care se suprapun în detrimentul ultimei mișcării în timpul expunerii. Mișcarea a maxilarului inferior în timpul radiografie a coloanei cervicale într-o proiecție linie dreaptă permite murdări imaginea maxilarului se suprapune vertebrelor cervicale superioare, și a obține o imagine clară a vertebrelor. Când raze X a coloanei vertebrale lombare în timpul respirației acumulării de gaze unse în intestin, suprapus pe imaginea a coloanei vertebrale. Respirație în timpul de expunere la imagini cu margini piept simultană cauze curea de compresie încețoșarea suprapuse pe ele structura cailor respiratorii pulmonare din cauza excursii ale diafragmei. În același timp, marginile de fixare, ceea ce face posibil sa se estimeze mai fiabil structura lor. Care trebuie să fie luate în timpul compresiei să nu provoace margini fracturi patologice.

Radiografia cu sarcină funcțională (În poziții funcționale extreme) a primit utilizarea cea mai extinsă a coloanei vertebrale cervicale si lombare pentru a identifica fixare, dar mai ales instabilitatea (mobilitatea patologică) a segmentului coloanei vertebrale. Tehnica nu și-a pierdut importanța odată cu apariția IRM. În ultimii ani, a început să se aplice radiografii ale articulațiilor extremităților inferioare, în special în genunchi, într-o poziție în picioare, și anume, sarcină statică, permițând mai devreme și mai multă încredere să recunoască artroza și instabilitatea în comun.

Utilizarea tehnicilor de mai sus, în plus față de radiografia convențională în proiecții în special în cazul situației în care RT este disponibil sau pacientul are alte indicatii pentru CT exceptia clarifica aceste probleme. Tehnicile de difracție cu raze X de înaltă rezoluție furnizează informații care nu pot fi obținute cu CT și RMN. Utilizarea razelor X ale tubului fin focus cu dimensiunea spotului focal de 0,3 mm, a permis utilizarea de imagini cu raze X, cu o creștere directă de 2 ori. Entuziasmul inițial pentru această tehnică a fost înlocuită cu dezamăgire, ca un câștig semnificativ de diagnostic ea nu a dat. Interesul pentru creșterea directă a reînviat după crearea emițătoarele de raze X, dimensiunea spotului focal de 0,1 mm sau mai mică. Aceste radiatoare sunt proiectate pentru putere redusă, suficientă numai pentru radiografia distale extremitatea de țesut moale cu un strat subțire.

Microfocus X-ray panoramarea directă emițător (MRPU) cu raze X în piața internă „Svetlana“ cu doua dimensiune focal spot (100 microni și nu mai mult de 30 de microni), tensiune 40 kV și un curent în microamperi produce razele X, cu o mărire de 35 de ori sau mai mult atunci când filmul distanță de focalizare 20 -25 cm, iar timpul de expunere de 10-15 secunde sau mai mult. Timp de expunere prelungită necesită o îngrijire specială cu privire la o poziție confortabilă și fixarea membrelor, deoarece cea mai mică tremurul elimina toate beneficiile unei tehnici.

aplicate De asemenea, Zoom optic (Cu o lupă) care dă o creștere de până la 2 ori. Un grad mai mare de creștere nu are sens, deoarece detaliile imaginii neclară din cauza încețoșarea semnificativă a imaginii cu raze X conventionale. Radiografia mâinile fără ecrane de intensificare elimină neclaritatea din ecranele, care este principalul tip de neclaritate în speță. bezekrannye Cu toate acestea radiografiile contrast redus și rezoluția lor este limitată din cauza filmului cu raze X de cereale grosier, care favorizează în mod clar luarea în considerare a unor astfel de imagini cu zoom-ul optic.

radiologi canadieni prima propus utilizarea filmului tehnice cu raze X cu zimți-fin pentru raze X a mâinilor. Acest lucru crește dramatic rezoluția spațială a X-ray: Imaginea este ascuțită chiar și atunci când zoom-ul optic de până la 10 ori, ceea ce îmbunătățește semnificativ detectarea bucăți mici și subțiri ale structurii osoase.

Ambele metode sunt de înaltă rezoluție. Spre deosebire de MRPU la care creșterea se realizează datorită distanța mai mare între obiectul testat și filmul, atunci când radiografia filmului la tehnica obiectului examinat (mână, picior), este în contact direct cu filmul. De aceea tehnica se numește contactați-înaltă rezoluție cu raze X (VRKR). Aceste raze X pot fi văzute cu zoom optic de până la 10 ori, fără pierderi de claritate.

tehnici cu raze X de înaltă rezoluție poate detecta o serie de detalii mici si fine ale structurii osoase, care, în unele cazuri, sunt de o importanță crucială de diagnostic, precum și pentru a clarifica constatările discutabile pe radiografiilor. Prin Microfocus X-ray creșteri directe au fost primii de a vizualiza trucuri de restructurare canale Havers și suprafața osului intracorticale în creasta tibiei (o tehnică dezvoltată Sh.Sh. Shotemorom).

Dezavantajul este imaginea doar un fragment perie MRPU sau picior, și este mai mic cu atat mai mare gradul de mărire. Mai mult decât atât, de la distanță din partea centrală a fasciculului de zona țintă expuse la distorsiunea proiecției datorită o mică distanță focală. VRKR face posibil să se obțină o imagine a întregii zone de interes, fără nici o distorsiune de proiecție.

Imaginea conventionala în prezent puțin utilizate. Cu toate acestea, ea furnizează informații suplimentare și pot fi aplicate cu succes, de exemplu, oase și tuberculoza articulare sau modificări patologice craniovertebral în cazul indisponibilității CT, dar nu-l înlocuiți.

articulații

La afișarea radiographing capetele articulare ale oaselor si a suprafetelor articulare, forma lor, contururi și structura, precum și relațiile dintre oasele articulare. Subhondralnaya placă de închidere cavitatea glenoidiană este mai gros și mai dense decât aceeași înregistrare cap. În plus față de diferențele anatomice grosime, care joacă rolul de faptul că fasciculul de raze X, chiar glisează pe suprafața capului, iar depresiunile substanță compacte se intersectează la o anumită lungime. Cel mai adânc strat al cartilajului articular obyzvestvlen și formează o interblocare mecanică puternică cu placa de baza osului subcondral. Pe radiografiile, aceste structuri anatomice sunt inseparabile. cartilajului articular nu primește afișare directă, dar grosimea lor poate fi judecat de lățimea X-ray spațiu comun - diferența dintre suprafețele de contact ale oaselor. îngustarea spațiului articular, cauzate de schimbări distructive și degenerative ale cartilajului articular apare radiografică mai bine decât alte metode, dar radiografia nu este foarte sensibil la mici schimbări în inițiale și a cartilajului articular.

revizuire radiologica largă a scheletului își păstrează rolul său în evaluarea pacienților cu boli reumatologice ale scheletului, ca în prim plan în determinarea nosology în acest grup de boli este revelatoare tipic unei forme de localizare în comun a leziunilor. Radiografiile sunt, de asemenea, de obicei, indică în recunoașterea osteoartropathy neurogen, condrocalcinoză, gută și alte tulburări ale articulațiilor.

Structuri ale țesuturilor moi ale articulațiilor, de obicei nu sunt detectate pe radiografiile, deși există unele excepții: de exemplu, suprapatellyarnoe black-out cauzate de efuziune in genunchi bloat superior sau black-out „spațiu în formă de diamant“, articulația genunchiului (corespunzând pernei grase Goff) din cauza edem, fibroza și alte modificări. Datorită moale radiografia scăzută de contrast de țesut este inferior în diagnosticul bolilor ale articulațiilor RMN și, în unele privințe - ultrasonografia (US).

Video: RMN a genunchiului

țesuturilor moi ale aparatului locomotor

Muschi, tendoane, ligamente și alte țesuturi moi ale UDF sunt diferențiate pe radiografiile, deoarece acestea sunt separate de straturi de tesut adipos, ceea ce creează condiții pentru un contrast lor. mușchii individuale Uneori vizibile și tendoanele în condiții de proiecție favorabile și suficient țesut adipos înconjurător.

Cu toate acestea, razele X oferă adesea informații valoroase privind starea țesuturilor moi UDF. Identifică o îngroșare locală sau subțierea țesuturilor moi, întunecarea sau înlăturarea lui spații celulare, diferențierea afectarea țesuturilor moi, creșterea grosimii unor tendoane, calcificări. Cu toate acestea, din cauza contrast redus radiografia tesuturilor moi metode mult mai informative de imagistica tesuturilor moi este ultrasunete si RMN. Utilizarea lor tehnici speciale de înlocuit, practic, radiodiagnostic boli ale țesuturilor moi SLM - „radiografie tesuturilor moi“ (la valori mai mici kV de pe receptor) și să le contrastantă prin introducerea de aer sau alte gaze în spații celulare. Cu toate acestea, în unele cazuri, moale, o parte radiografie este destul de informativ.

Furnizarea de informații importante de diagnostic utilizate de mărturia metodelor de contrast rentgenologigeskogo de cercetare.

artrografiei. Roentgen agent administrat contrast (aer, C02) sau un agent de contrast care conțin iod, de obicei, un neionic, sau o combinație a acestora (dublu contrast). Cantitatea de agent de contrast depinde de volumul cavității articulare (de exemplu, în mod tipic 35 ml pentru genunchi, 12 ml pentru articulația umărului). puncție articulare (de obicei, genunchi și umăr) se pot face orbește sau sub fluoroscopia si ultrasunete. Acesta este adesea suplimentată prin administrarea intravenoasă de epinefrina pentru a îngustării vaselor de sânge și, astfel, reduce efectul de aspirație al agentului de contrast și diluarea acestuia. Metoda face posibilă pentru a sublinia contururile structurilor intraarticulare le dezvaluie pauze, defecte ale cartilajului articular, schimbarea sinoviala, corpuri libere intraarticulare. Cel mai adesea este folosit în boli și leziuni ale genunchiului și a umărului articulațiilor, dar și alte articulații mari.