Tomografie computerizata

Această metodă a fost utilizată pentru prima dată în 1972. Acesta se bazează pe măsurarea și prelucrarea ulterioară a datelor diferența dintre atenuarea țesuturilor X radiații care diferă în densitate.

Imaginile obținute prin utilizarea metodei de tomografie computerizata cu raze X au anumiți analogi în povești anatomie. Este demn de menționat faptul că, chiar marele fiziolog rus NI Pirogov dezvoltat și introdus în practica metoda de a studia poziția relativă a organelor și țesuturilor, numite „anatomie topografica.“ Metoda propusa a fost stratificat excizie înghețat tesut ( „anatomie de gheață“) în 3 direcții. Pe baza metodei a fost publicată ilustrare atlas care semăna în esență, imaginile obținute prin Imager.

Metode moderne de producere a imaginilor fibered, desigur, au multe avantaje. Această posibilitate de diagnostic in vivo și reconstrucție computerizată a 3 avioane. Cu ajutorul tehnicilor nu se poate stabili numai dimensiunea și pozițiile relative ale organelor și țesuturilor, dar, de asemenea, pentru a face studiul caracteristicilor lor structurale și unele caracteristici fiziologice.

Pentru a evalua densitatea structurilor ale corpului, folosind metoda de testare, tomografie computerizata, se aplica gradație speciale de atenuare a razelor X, numită o scară Hounsfield. Reflectând această scară pe scaner monitor este un spectru alb-negru a imaginii obținute. Raze X gama de atenuare este de la -1024 la 3071, t. E. 4096 unități de slăbire condiționate. Valoarea mediană în această scală corespunde densității apei, numerele negative - aer și a țesutului adipos (densitate scăzută), în timp ce numerele pozitive - țesuturile moi și oase (densitate mai mare). Rețineți că scara de dispozitive diferite pot fi diferite între ele.

Atunci când se lucrează cu un calculator este important tomograf să ne amintim că „densitatea de raze X“ - un termen relativ, și în medie. Astfel, țesuturilor moi saturate grăsime poate avea o densitate corespunzătoare densității apei, ceea ce face uneori dificilă pentru a determina natura acestei structuri.

O parte integrantă a dispozitivului de formare a imaginii este semnificativă în ceea ce privește pachetul software. Acesta oferă o oportunitate de a efectua întreaga gamă de computer tomografie. Mai mult decât atât, aceasta poate fi completată prin programe specializate pentru a face modificarea domeniului de aplicare al fiecărui dispozitiv în parte.

Colimatia de raze X care trec prin corpul uman, permite o serie de imagini atenuate, care sunt formate folosind transversal calculator „felii“ a obiectului (de obicei secțiunile pas de 3-8 mm, în funcție de dispozitiv, precum și pe problema clinică pusă de specialistul) . fotografierea secvențială înlocuită recent a venit o tehnică de înregistrare continuă de imagine (spirala CT). contrast tesut se realizează datorită faptului că țesuturile atenuează razele X la diferite grade. Toate cavitatea abdominala pot fi scanate într-o singură respirație de reținere. Obezitatea are un efect pozitiv asupra calității CT (spre deosebire de SUA). divizare de timp de fotografiere cu introducerea mediilor de contrast intravenos pe bază de iod poate prezenta trăsăturile caracteristice ale unui proces patologic în arterial și fazei circulatorii venoase sau eticheta circulației venoase portal. modul va depinde de care organismul cercetător interesat sau ceea ce este furnizat de sarcina clinică.

Indicatii pentru CT sunt foarte diverse cu boli gastro-intestinale. Acestea includ studii în diagnosticul zhivote- acute și stadializarea maligne formațiuni de tip estimare a ceea ce se întâmplă atunci când alte patologia pancreasului și leziuni ale căilor biliare detecție pecheni- intraabdominale acumulări de lichid. Separat discuta CT pnevmokolonografiyu. În funcție de anatomia amplasamentului și experiența profesională sub CT sau cu ultrasunete poate fi efectuata biopsia de tesut anormal.

CT contraindicații mici. Acestea includ intoleranța de iod (această problemă ar trebui să fie discutate cu un radiolog, deoarece aproape întotdeauna informații valoroase pot fi extrase din CT fără contrast).

In sursa de raze X CT si detectorul cu raze X, aranjate în construcție în formă de gogoașă, mutați circular în jurul unui pacient culcat pe o masă mecanizat, care se deplasează prin aparat. utilizate în mod obișnuit scanere Multidom-tektornye cu 4-64 sau mai multe rânduri de detectori, deoarece un număr mai mare de detectoare vă permite să scanați mai rapid și cu o imagine de rezoluție mai mare.

Datele din senzorii constituie în mod substanțial o serie de imagini cu raze X luate la diferite unghiuri in jurul pacientului. Cu toate acestea, imaginile nu sunt abordate în mod direct și trimise la calculator, pe care le reconstruiește rapid în imagini 2-dimensionale (tomografie), care reprezintă o secțiune transversală a corpului în orice plan dorit. Datele pot fi de asemenea folosite pentru a construi o imagine 3-dimensionale detaliate. Unele tabel CT se mișcă încet și se oprește la fiecare scanare. Alții CT masa de scanare în timp ce se deplasează continuitatea pacientul se deplasează într-o linie dreaptă și detectoare muta într-un cerc, o serie de imagini realizate într-o spirală în jurul pacientului - prin urmare, termenul de „spirală CT“.

Aceleași principii ale imaginilor tomografice pot fi utilizate pentru a scana radioizotopi, în care senzorii de radiații emise pentru a încercui pacientului și echipamentul de calcul convertește datele senzorilor din exemplele tomografice izobrazheniya- - emisie de foton unic CT (SPECT) si PET.

Expunerea la radiații în timpul CT zona abdomenului este mare (echivalent cu efectuarea de 500 de radiografii toracice sau 3,3 ani de expunere la radiații de fundal), astfel încât pentru tineri și pacienții care au nevoie de studii repetate, este întotdeauna necesar să se ia în considerare posibile abordări alternative. CT trebuie evitată în timpul sarcinii, în special în trimestrul I.

PET - metoda imagistica cu raze. Folosind agenți farmacologici cu includerea elementelor radioactive cu timp de înjumătățire scurt, care vă permite să evalueze diferitele aspecte ale funcției cardiace în diferite domenii:

• Funcția generală și locală a ventriculului stâng.
• Fluxul de sânge în miocard.
• metabolismul miocardului: metabolismul acizilor grași, glucoza si consumul de oxigen.
• Farmacologie: P-adrenergici și receptorii muscarinici ai inervației simpatic, ACE miocardica (enzima de conversie a angiotensinei) și receptori ai angiotensinei II.
• Exprimarea genelor infarctului.

aplicație clinică

Definiția viabilitatii miocardice. Principala aplicație clinică în cardiologie PET - Definiția viabilității miocardice la pacienții cu boală cardiacă ischemică cu funcție ventriculară stângă redusă, care poate fi îmbunătățită prin efectuarea unei revascularizare coronariană percutanată sau chirurgicală. Este demonstrat că PET are o sensibilitate ridicată în estimarea de recuperare a funcției ventriculului stâng după revascularizare, precum și posibilitatea de a înțelege mecanismele de bază ale dezvoltării disfuncției ventriculare stângi la pacienții cu boală coronariană.

Comparativ cu simplu raze X feliilor CT tomografice permit mai multe detalii spațiale și să permită o mai bună distinge sigiliu de țesut moale. Deoarece CT ofera mult mai multe informații, este de preferat să radiografia convențională pentru imagistica mai tesutului cerebral, cap, gât, coloanei vertebrale, piept și abdominale. imagini tridimensionale ale leziunilor poate ajuta chirurgii pentru a planifica o intervenție chirurgicală. CT este investigația cea mai precisă pentru detectarea și localizarea pietrelor din vezica urinara.

CT se poate face cu sau fără perfuzie intravenoasă a unui material radioopac. Non-contrast CT este folosit pentru detectarea sangerare acuta in creier, calculi urinari, noduli in plamani, precum si pentru determinarea fracturilor osoase și alte anomalii ale scheletului.

Agenții de contrast administrați oral sau rectal, uneori, sunt utilizate pentru vizualizarea organelor abdominale polosti- uneori pentru a extinde tractul gastrointestinal inferior și face vizibil, gazul utilizat. Agentul de contrast în tractul gastro-intestinal ajută la distingerea tractul gastro-intestinal de structurile din jur. agent de contrast standard este administrat pe cale orală, produse pe baza de bariu, dar în cazuri de perforații intestinale suspectate sau atunci când un risc ridicat de aspirație, trebuie aplicate osmolaritate iodurate agent de contrast scăzut.

aplicații de cercetare

Un număr semnificativ de parametri care pot fi investigate folosind PET pentru a evalua mai multe aspecte ale funcției cardiace și oferă informații despre mecanismele inimii în diverse boli. Acest studiu este, de asemenea, pentru a evalua mecanismele de acțiune terapeutică atunci când sunt utilizate și implementate tehnici terapeutice. Iată câteva exemple:

• Fluxul de sânge în miocard și microcirculația: boala cardiacă ischemică, cardiomiopatie hipertrofică, stenoza aortica, sindromul X.
• Metabolismul și metabolismul miocardic energie în inimă, cardiomiopatie ischemică, cardiomiopatie dilatativă.
• funcției autonome cardiace.

variații

colonoscopia virtuala. După introducerea gazului în rect printr-un cateter de cauciuc flexibil, de diametru mic, efectuat RT întregul colon. Colonoscopia virtuala produce 3-dimensionale imagini de înaltă rezoluție ale colonului, care, în unele imita modul în care rezultatele colonoscopie optice. Aceasta tehnica poate arata polipi si leziuni pana la nivelul mucoasei colonului 5 mm. Aceasta este o alternativa la colonoscopie conventionale.

pyelography intravenoasă CT și urografie. Material de contrast intravenos este injectat. Procedura oferă o imagine detaliată a rinichilor, ureterelor si a vezicii urinare. Este o alternativă la urografie intravenoasă convențională.

Angiografia pulmonara CT. După o injecție în bolus rapidă a agentului de contrast executat rapid imagini în formă de felii subțiri, în timp ce agentul de contrast face arterele si venele opace. Tehnici avansate de grafică pe calculator sunt utilizate pentru a elimina imaginea țesuturilor moi înconjurătoare și oferă imagini foarte detaliate ale vaselor de sânge, similar cu angiografie conventionale.

deficiențe

CT a avut cea mai mare doză de expunere la radiatii de diagnosticare a pacienților în ansamblu. Dacă se efectuează scanări multiple, doza totală de iradiere poate fi ridicat, supunerea pacientului la un potențial risc (a se vedea. Sec., „Principii de vizualizare cu raze X. Pericolele radiațiilor ionizante“). Pacienții care au observat periodic pietre la nivelul tractului urinar sau au suferit un prejudiciu grav este probabil să fie făcut mai multe scanări CT. Ar trebui să ia întotdeauna în considerare raportul dintre riscul de expunere la radiații și beneficii sondaj.

In unele CT folosit un material de contrast intravenos, cauzând un risc. Dacă bariu curge din vasele în țesutul din afara lumenul tractului gastro-intestinal, aceasta poate provoca grave prin inhalare de bariu poate provoca pneumonie inflamație severă. Bariului poate, de asemenea, intaresc si se ingroasa, contribuind eventual la dezvoltarea obstrucție intestinală. Gastrografin este mai sigur, dar agentul de contrast, și imagini ale tractului gastro-intestinal, pe care el o face, nu atât de bine.

Masa CT nu este adecvat pentru pacienții foarte obezi.

Video: Tomografia computerizata

Comparație de tomografie cu emisie de pozitroni cu alte metode de examinare cardiace radionuclid (gamma-camera, SPECT)

avantaje:

• Scurt de înjumătățire a medicamentelor radioactive.
• Repetati testarea cu un interval mic.
• O mai bună rezoluție spațială.
• Capacitatea de evaluare calitativă a acumulării radioactive într-un organ permite determinarea de preparare numeric parametri fiziologici.
• Ciclotron este situat în aceeași instituție în care a fost realizat studiul.

dezavantaje:

• Metoda scumpă.
• Accesul limitat.
• utilizarea predominantă în studii științifice.

Imagistica prin rezonanta magnetica a inimii

De-a lungul ultimului deceniu, cardiace RMN sa dovedit a fi o metodă importantă în diagnosticul și tratamentul bolilor cardiovasculare.

Mod de preparare:

• Utilizați semnalele emise de protoni (ioni de hidrogen prezenți în cantități mari în organismele vii, deoarece o parte semnificativă a corpului uman este apa).
• Atunci când se utilizează un câmp magnetic, protonii sunt aranjate în paralel (majoritatea) și perpendiculară pe câmpul rezultante între ele.
• Vectorul rezultat este modificat prin folosirea diferitelor tipuri de radiații de radio-frecvență scurtă.
• La terminarea acestui vector secundar al radiației este returnat la energia poziția inițială și eliberează sub forma undelor radio.
• Există două forme de plasă vector recuperare - longitudinal și transversal.

Tipuri de imagistica prin rezonanta magnetica

1. Spin-ecou este utilizat pentru a evalua morfologia. țesuturi ale corpului cu diferite densități, diferite de sânge care curge este afișată într-o culoare închisă.
2. Goadient echo folosit pentru a studia șunturi, supape înfrîngeri, vase de sange majore și evaluarea funcției ventriculului stâng. fluxul sanguin (adică, fluxul de protoni) cu gradient magnetic de-a lungul unui vector magnetic cu o fază care variază proporțional cu debitul care permite evaluarea perturbațiilor dinamice. Diferențele mai slabe utilizate în densitatea țesutului afișarea fluxului sanguin ca un semnal de mare intensitate.

Folosind imagistica prin rezonanta magnetica a inimii

Lista se extinde în mod constant caracteristici RMN:

• boli cardiace congenitale. Este util în studiul bolilor cardiace complexe si vase mari (anatomie și hemodinamice).
• funcția ventriculară. Este deosebit de important să se determine funcția sistolică și diastolică din stânga și din dreapta ventriculii și identificarea tumorilor lor. Este util în determinarea eficienței unui nou tratament.
• boala aortica. Nu inferior ecocardiografie transesofagiană și CT în diagnosticul de disectie aortica acuta. Bine dovedit în anatomia descriptivă a disecție aortică (sursa, lungimea, volumul leziunii), în special la pacienții cu boli anterioare ale aortei si chirurgie aortica. Sindromul Marfan o serie de cercetări succesive relevă progresia anevrism. hematom intramural, placa.
• Boli ale valvelor inimii. Principalele metode de diagnostic în cadrul acestor boli raman transesofagiana ecocardiografie si cateterism cardiac. Mai mult, în general, încep să folosească RMN-ul ca metodă de îmbunătățire a relațiilor chuvstvitepnost / specificitate.
• Cardiomiopatie. Ea dezvăluie caracteristicile morfologice și permite evaluarea hemodinamica. În cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, această metodă dezvăluie fibroza și perfuzie afectată. RMN - o metodă de diagnostic de cardiomiopatie aritmogenica ventriculului drept.
• Tumorile inimii si boala pericardică. Este necesar pentru evaluarea ambelor leziuni tumorale primare și metastatice ale inimii. Aceasta face posibilă determinarea locației și distribuția extracardiace. echo de gradient secventiala pentru a evalua vascularizarea tumorii. RMN - metoda cea mai preferată de diagnostic bolii si detectarea efuziunea pericardica în cavitatea pericardică.

Imagistica prin rezonanta magnetica a inimii

avantaje:

• imagini succesive rapide.
• Semnele clinice ale anatomice complementare, hemodinamic și informații funcționale, cu aceleași imagini.
• non-invaziva tehnica (pentru studiu diagnostic), comparativ cu angiografie, ecocardiografie transesofagiană.
• Rezoluția spațială ridicată în comparație cu ecocardiografie, CT.
• Nr radiații ionizante, în comparație cu angiografie, etc.

dezavantaje:

• Claustrofobie - numitul spațiu închis îngust în interiorul scanerului.
• Lipsa unei monitorizări adecvate - distorsiunea electrice face dificilă utilizarea acestei metode la pacienții cu instabilitate hemodinamică, care este doar precizie utilă IRM a inimii. Acest dezavantaj poate fi depășit prin utilizarea plăcilor late speciale (de monitorizare, oxigen, etc.), care permit să se izoleze metal / echipamentele electrice.
• Costurile ridicate și lipsa centrelor conductoare RMN. Necesită costuri financiare inițiale ridicate. Cu toate acestea, această metodă de cercetare au început să fie utilizate pe scară largă în practica clinică.

proteze metalice rămân o problemă în timpul IRM. Feromagnetism (proprietate de metal să fie atrase de câmpul magnetic) este mai întâi tratat cu construcții metalice și proprietățile lor de atracție într-un câmp magnetic. Cu toate acestea, alte metale sunt, de asemenea, în mare măsură, este cobalt magnetic, disprosiu, gadoliniu și nichel. Aliaje care conțin aceste metale, în orice grad va avea magnetism. Cele mai multe proteze umane nu sunt magneți puternici au fost folosite pentru aliajele lor de fier de creație conține diferite impurități pentru a crește puterea și spori proprietățile antioxidante.

Posibilitatea de deteriorare în timpul imagistica prin rezonanta magnetica si prezența obiectelor metalice

Există trei mecanisme principale de prejudiciu:

• Un prejudiciu de impact. Asociat cu echipament suplimentar (Cilindrii de oxigen, cleme, foarfece, etc.), care se află într-o cameră un RMN. Un câmp magnetic puternic atrage obiecte metalice în întreaga cameră cu consecințe evidente. Prin urmare, toate obiectele de metal ar trebui să fie eliminate din incinta sau RMN este necesară utilizarea echipamentului de siguranță.
• Proteza implantat. Deteriorările pot apărea datorită mișcării interne a protezelor metalice. mișcarea probabilă depinde de proprietățile protezelor magnetice și a reduce mișcările sale țesuturile înconjurătoare. Astfel, proteza femural este mai puțin probabil să provoace un prejudiciu decât clip arteriale intracraniene.
• Curentul electric. MRI cauzează curent electric într-un aparat capabil conductivitate electrică, ceea ce duce la filament și leziuni termice. Exemple de astfel de echipamente - fire stimulator cardiac fire, catetere, artera pulmonară cateterism.

Echipamente și siguranță în timpul RMN

• stenturi coronariene.

Există un risc teoretic de deteriorare termică, precum și riscul de trafic intern. Cu toate acestea, studiile clinice au demonstrat siguranța utilizării IRM în acest grup de pacienți.

• Alte Stenturi vasculare.

Video: Tomografia computerizată. CT. copii CT

Corespund cu riscul stenturi coronariene (producătorii adesea recomandat de așteptat de la 6 la 52 de ore după implantare).

• Ghiduri.

Poate provoca leziuni termice (noi IRM-ghiduri sunt sigure pentru imagistica prin rezonanță magnetică).

• proteze valvulare, inele.

Toate supapele au dovedit sigure, inclusiv clapele balon și cutie devreme.

• stimulatoare cardiace artificiale si defibrilatoare cardiace implantate.

Există un risc de mișcare, leziuni termice și impulsuri de frânare electrice. Utilizarea IRM este asociată cu o mortalitate crescută. În prezent, nu este recomandată utilizarea lor, cu toate acestea, recomandarea se poate schimba atunci când se utilizează noile scanere (moderne) fiabilitate ridicată.

• catetere intracardiace.

Poliuretan si PVC sunt sigure. Alte piese metalice cu prezenta (de exemplu, catetere, plutind în artera pulmonară) poate provoca leziuni termice și nesigure.

• pompa de balon intraaortică si pompele ventriculul stang.

Sunt nesigure din cauza posibilității de deteriorare termică, trafic intern sau probleme mecanice.

• pentru ECG.

fire metalice standard periculoase în legătură cu arsuri (pot fi severe). New carbon-bază de rezonanță magnetică răpire compatibile îndeplinesc toate cerințele de securitate.

• articulații sternului, cusături pericardic pas cu pas.

În condiții de siguranță, dar sunt o sursă de artefacte

Spiral CT

Metoda constă în aplicarea rotație continuă în paralel a sursei de radiație în jurul corpului subiectului și o mișcare de translație constantă a mesei pe care se afla pacientul, de-a lungul axei longitudinale de scanare. Spre deosebire de metoda anterioară - tomografie computerizata coerenta - viteza de deplasare cu tabelul de pacient poate fi schimbat în funcție de necesități. Creșterea viteza crește proporțional cu aria suprafeței corpului scanat. Aceasta tehnologie poate reduce semnificativ timpul studiului și pentru a reduce expunerea subiectului.

multistratificată CT

multistratificată CT - o tehnică mai avansată. Când ei radiografii cu mai multe rânduri de detectoare utilizate și forma în vrac a fasciculului de raze X. Avantajele neîndoielnice comparativ cu tomografie computerizata spirala - este îmbunătățită rezoluția temporală și spațială a lungul axei longitudinale, mărind viteza de scanare și, în consecință, reducerea timpului de inspecție. Doar la avantajele acestei metode includ o îmbunătățire semnificativă în rezoluția de contrast, creșterea zonei studiate și reducerea expunerii la pacient.

Principalul dezavantaj al metodei de tomografie computerizata a fost și este un grad relativ ridicat de expunere la radiații asupra subiectului uman, deși odată cu dezvoltarea tehnologiei sale a redus în mod semnificativ.

Pentru a îmbunătăți diferențele vizuale dintre corpurile unul de altul, precum și a face distincția între structurile normale și anormale în organism, folosind o varietate de metode de îmbunătățire a contrastului. În cursul acestor studii sunt administrate oral unui pacient, fie intravenos, iod conținând formulări. 1st caz se obține opacifierea maximă gol a tractului digestiv. Atunci când se administrează intravenos rengenokontrastnyh preparate pot evalua în mod obiectiv natura și amploarea acumulării de contrast țesuturi medii și organe ale pacientului. accesoriu contrast intravenos de multe ori face posibil să se clarifice natura anomaliilor detectate, inclusiv tumori, și repara cele care sunt extrem de dificil de detectat pe un studiu standard de.

Tomografia computerizată, precum și alte metode de cercetare, are anumite indicații. Ca un test de screening, aceasta tehnica este folosita pentru dureri de cap, leziuni traumatice ale creierului, care nu sunt însoțite de o pierdere a conștienței, cu apariția ocazională de sincopă, precum și pentru a exclude diagnosticul de „cancer pulmonar“. Pentru situații de urgență de tomografie computerizată de diagnostic utilizate în leziuni grave, sunt suspectate de hemoragie cerebrală, un prejudiciu mare vas sau acute de organe daune parenchimale. Pentru rutina de tomografie computerizata de diagnostic este folosit relativ rar, pentru confirmarea finală a diagnosticului. În unele cazuri, unele manipulări medicale, cum ar fi puncție, de asemenea, efectuate sub controlul tomografie computerizată.

Pentru a obține o imagine pe dimensiunea ecranului de 200 x 200 pixeli, sistem de calcul include 40.000 de ecuații liniare.

Există mai multe contraindicații pentru studiu. Astfel, utilizarea acestei metode fără utilizarea substanței radioopac nu este permisă în timpul sarcinii și greutatea corporală a pacientului ridicat (maxim pentru un anumit dispozitiv).

Cu agentul de contrast, studiul este efectuat dacă sunteți hipersensibil agent de contrast pentru raze X, insuficiență renală, diabet severă, sarcina, glanda tiroidă, și mielom multiplu.

Video: Cum sa treci de inspecție. tomografie computerizata