Imagistica radionuclid a scheletului

În Rusia, scintigrafie a scheletului utilizat cel mai des ^99mTC-polimetilenfosfonat (denumirea comercială ^99mTC-tehnofor).

Este general acceptat faptul că acestea sunt incluse în RFP țesutul osos imatur, cu toate că nu găsesc exact care dintre componentele sale: matricea organică, minerale osoase, sau ambele. Conform credintei populare, radiofarmaceutice osteotropici bazat pe 99 | PTS incluse in turnover-ului osos prin Chemisorpția cristalelor de hidroxiapatită - reacție care apar pe suprafața cristalului. Cristale imaturi reacționează ușor chemisorption decât matur. Numărul de RFP capturat determinată de intensitatea osteogeneza: cu cât este, cu cât numărul de cristale pe unitatea de volum osos imature relativ mature, adică suprafața pe care reacția chemisorption, crește de multe ori. Rezultatul este un „portret“ al metabolismului osos. În orice caz, kosteobrazovatelnyh de captare RFP osoase reflectă intensitatea proceselor și nu crește cu modificările pur distructive.

Un factor la fel de important este starea transportului de radiofarmaceutice în os - furnizarea de sange. În cazul în care fluxul sanguin este absent, RFP nu poate pătrunde în os. Scăderea în perfuzie osoasă corespunde, de obicei, pentru a reduce activitatea metabolică. Cu toate acestea, între creșterea vascularizarea osului și activitatea sa osteogenic este o corelație directă nu se observă întotdeauna. Lipsa de paralelism poate avea uneori o valoare de diagnostic.

Astfel, nivelul de acumulare a produsului radiofarmaceutic depinde de următoarele condiții:

• Activitatea metabolică a osului;
• nivelul sanguin în țesutul osos;
• inervare simpatic care determină tonul arterelor.

Cineticii radiofarmaceutice osteotropici în organism diferă nesemnificativ.

Acesta este definit printr-un proces relativ lent de extracție a produsului radiofarmaceutic din sânge și oasele procese simultane de excretie prin rinichi. Timpul optim pentru efectuarea procedurii de măsurare se realizează în momentul în care urina a fost alocat la 30 la 40% din radiofarmaceutic injectat, cantitatea maximă posibilă a RFP implicate în oase (45-55%) și o cantitate minimă de medicament care circula in sange, crearea unui model de țesuturi moi. Ca regulă generală, diferite radiofarmaceutice are anumite diferențe în cinetica, iar intervalul dintre administrarea medicamentului și începutul unui studiu static al scheletului este în intervalul de 1-3 ore.

În cazul în care scopul studiului a inclus determinarea aportului de sange la starea de os de a furniza recipiente sale de a efectua scanare în faza timpurie de primire a produsului radiofarmaceutic în os într-un mod dinamic, înregistrarea fluxului arterial la nivelul osului (indirect radionuclid angiografie osoase), furnizarea de sânge și în anumite boli pătrunderea radiofarmaceutic în spațiul extracelular și la atingerea momentului de conduită maximă de captare a oaselor RFP a întârziat studiu statică întregul schelet. Un astfel de studiu numit trei faze scintigrafie osoasă. Este indicat pentru leziunile infectioase, traumatisme, leziuni la suprasarcină, algodistrofia, artrita și sinovită, și permite să se facă distincția între stadiile acute și cronice ale bolilor ca crescute revine vascularizarea la normal mai repede decât radiofarmaceutice aderenta osoase mărite. Dacă suspectați o malignitate, inclusiv boala metastatica osoase, de obicei este limitat la un studiu static.

Administrat la o doză de scanare radioactivitate osoasă este mai mare decât în ​​alte tipuri de proceduri de diagnostic radionuclizilor. Un schelet este de 18% în greutate corporală medie la începutul unei proceduri de diagnosticare la 30-40% din doza administrată este excretată în urină și a expirat 1 / 3-1 / 2 de înjumătățire de tehnețiu-99m. Empiric a constatat că imagini de bună calitate pot fi obținute toate activitatea osoasă atunci când sunt administrate la rata de 5-6 megabekkereley (MBq) per 1 kg de greutate corporală a pacientului, care este activitatea totală de 350-800 MBq. Doza efectivă pentru întregul corp este în medie de 2,5-3,5 milliziverts (MSV) (0,80 mSv / MBq).

Video: SPECT / CT, noi oportunități și perspective. Krzhivitsky PI

Pentru imagistica radionuclid a scheletului utilizat una și două detector de tomografie cu emisie, care poate funcționa ca planar g-camera cu un detector fix, în modul tomografică, dar două detectoare - în întreg modul de scanare a corpului uman, permițând imaginii pentru obținerea întregului schelet în proiecțiile din față și din spate . La primirea scintigrama scheletic mai intensă g de radiații corespunde o luminozitate mare a ecranului. Prin aceasta scintigrama reflectând diferențială grosimi oase (mai gros, cu atât mai mare intensitatea radiației) și volumul de densitate neuniformității distribuției produselor radiofarmaceutice (concentrația RFP în os) studiat. Mai multe manipulare calculator asigură evaluarea cantitativă a nivelului de încorporare a radiofarmaceutic în regiunile anormale individuale și în comparație cu un os normal de captare radionuclid permite evaluarea vizuală objectify parțial scintigrams. În acest scop, o prelucrare cantitativă, inclusiv determinarea contrastului radiofarmaceutic hyperfixation focare, care este determinată pe baza raportului conturile de densitate în apropierea vetrei la densitatea medie a numărului în zona țesutului normal.

scintigrafie osoasă necesită utilizarea de colimatoare de înaltă rezoluție. Factorul principal care influențează vizualizarea camerei „la cald“, este de a determina raportul dintre activitatea specifică pe vatra activității specifice în zona intactă din jurul acesteia. Cu un grad ridicat de diferență în zona de acumulare radiofarmaceutic „vatra-model“ este posibilă vizualizarea de mici focare de ordinul de 1 cm. Îmbunătăți în plus dispozitiv de rezoluție scintigrafie permite detectarea automată contururi ale corpului programului.

modul de scanare (emisie de foton unic), urmat de imagini tridimensionale de reconstrucție și obținerea secțiunilor frontale, sagitale și axiale crește acuratețea detectării anomaliilor distribuției radiofarmaceutic în scheletul având o configurație geometrică complexă (craniu, pelvis, coaste cușcă). Exemple de aplicare a tomografie computerizata cu emisie de fotoni pot identifica fracturile arcadelor supraîncărcării vertebrale (spondiloliză) metastaze în vertebre și colab., Precum și necroza aseptică a capului sau condili ale femurului.

osteoscintigraphy aplicație clinică

radionuclid mecanism de prindere osoasă determină sensibilitatea ridicată a metodei în detectarea reconstrucție intensivă a țesutului osos de orice etiologie. Cu toate acestea, os nespecifică scanare în diagnosticul de cele mai multe boli și numai în anumite boli metabolice ale scheletului este de multe ori pentru a determina etiologia și patogeneza bolii.

Video: Vindecarea izotop nucleare (medicina nucleara)

Al doilea avantaj important al metodei este posibilitatea de imagistica întregul schelet într-un studiu la un nivel scăzut de expunere la pacient. În cele mai multe cazuri, atât o sensibilitate mai mare și expunerea la radiații mai mici, în comparație cu raze X, scintigrafie osoasă a identificat utilizarea pe scară largă ca Metoda primară imagistica scheletic. Metoda relevantă în special pacienții cu cancer, cu scopul depistării precoce a metastazelor osoase in cazuri de leziuni sistemice și multiple suspectate ale scheletului, clarifica prevalența modificărilor patologice ale scheletului (dacă este detectată pe radiografia leziunii scheletului - identificarea sau excluderea altor focare), precum și în cursul unui follow și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Metoda radionuclid nespecificitate necesită radiografie ulterioară, uneori repetate pentru a confirma și rafina interpretarea modificărilor detectate. Cu toate acestea, ar trebui să aibă în vedere sensibilitatea mai mică de raze X, comparativ cu imagini de radionuclizi și utilizarea CT și RMN ca metodă suplimentară în cazul unei discrepanțe cu raze X și scanare osoasă rezultate. În semn de recunoaștere a scheletului leziunilor focale de scintigrafie osoasă poate fi mai sensibil decât CT, dar de multe ori inferior IRM sensibilitate.

Video: Durata de viață a radiofarmaceutice creatori