Teste funcționale

constatarea sa făcut în această privință, care este bine filtrat, dar nu au fost expuse la secreția și reabsorbția în tubulii. Pornind de la această poziție, este posibil să se obțină o formulă:

CxxPx = UxxV, unde volumul Cx -I de fluid este purificat din substanța și, prin urmare, filtrate în Px klubochke- - concentrația în plasmă (și, în consecință, în ultrafiltrat) krovi- x - substanta de cercetare este utilizat pentru Ux - concentrația acestei substanțe în V urinar - volumul de urină pentru timpul de testare.

Pentru a determina filtrarea glomerulară mai potrivite sunt inulinei și acid etilendiaminotetraacetic (EDTA), oarecum mai rău - monitol și creatinina. Atunci când se utilizează oricare dintre aceste substanțe pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară ar trebui să se bazeze pe următoarea formulă:

Video: Teste funcționale Dribling

Cx = uxx V / Px (ml / min).

În practica clinică folosește de obicei nivelul creatininei endogene, deoarece este stabilă pentru fiecare valoare. Cu toate acestea, creatinină are un dezavantaj - abilitatea de a fi secretată (în mică măsură). Din păcate, amploarea acestei erori pentru fiecare persoană care urmează să fie stabilită.

Video: Testul de efort in cardiologie

Pentru a aborda problema funcției de cercetare a comportamentului proximale secreția tubilor folosind PAG sau diodrasta și reabsorbția glucozei. Trebuie amintit că o cantitate mare de acizi organici pot fi secretate în tubul proximal. Prin urmare, atunci când efectuarea testului este de dorit pentru a anula diverse medicamente, în special antibiotice (penicilină). Când utilizați PAG sau diodrasta (kardiotrasta) administrat intravenos trecut de, dar cu o parte pot fi filtrate injectat, care trebuie luate în considerare în calcule.

Pentru a estima capacitatea maximă reabsorbtsionnoy test folosind glucoza tubului proximal (TMG). În condiții normale, o persoană sănătoasă filtrate la glucoza glomerulare suferă reabsorbția inversă în tubul proximal. Acest lucru continuă până când reușește să reabsorbite cantitatea de glucoză în tubulii, t. E. pana cand celulele tubulare proximale reușesc să facă față lucrărilor atribuite acestora. În cazul în care magnitudinea glucozei filtrate peste acest nivel, apare în urină.

Obligatoriu, simplu pentru a efectua și este probă foarte informativ SS Zimnitsky. Apoi defini:

• producția de urină totală pe zi;
• raportul dintre zi la noapte diurezei;
• greutate specifică urinei în toate porțiunile.

Sample SS Zimnitsky reflectă multe dintre funcției renale, dar mai ales capacitatea de concentrare. Esența sondei este de a se asigura că pacientul este în dimineața pe stomacul gol golește vezica și apoi, în termen de 36 de ore, mananca tot ce vrea (cu excepția produselor care conțin lichide), dar nu consumă apă. Pacientul urinează și urină colectează într-un vas separat, după cum este necesar. În timpul probei de 36 de ore pe osmolalitatea urinei xerofagia se ridică la 900-1100 mOsm / l.

Eșantionul este bine tolerat, iar unii pacienți nu o pot suporta. Prin urmare, în mod natural a apărut modificări - 18 de ore xerofagia.

Proba de diluare este că băuturile pacientului apă fiartă la rata de 22 ml / kg timp de 30 min. Apoi, timp de 4 ore colectează urina. Cu rinichi bună activitate în timpul primelor 2 ore se alocă 60% bea un lichid, iar timp de 4 ore este excretată aport practic toate fluid. Când acest lucru a fost o creștere dramatică a volumului de urină, care timp de 90 min de studiu este de 11-15 ml / min și apoi scade brusc. estimat suplimentar cel mai scăzut osmolalitatea urinei, care este redusă la 50-70 mOsm / l. De multe ori efectuează teste în două etape - inițial cu o dietă uscată, urmată de reproducere.

După diagnosticul de laborator al pacienților cu boli renale (sau suspectată per se) se efectuează izotop și teste cu ultrasunete.

studiul izotopic

Radioizotop realizează în general renografiya 1231 sau 1311-gippuranom (SU), care este bine secretat de tubulii proximali. 30 minute înainte de proba pacient recomanda un pahar de apă.

Video: Metoda testelor funcționale. Probele pe intuiție

La începutul studiului medicamentului, marcat cu iod sau technețiu, cu fluxul sanguin în rinichi este stocat, ceea ce corespunde unei creșteri rapide a curbelor de emisie. SU apoi începe îndepărtat lent cu urina primară (faza de secreție), declinul rapid al curbei corespunde fazei de excreție. Când acest registru simetrie renogrammy ambele părți (nu trebuie să depășească 25%), iar apoi cifrele calculate: Tm - timpul de ridicare maximă de la începerea administrării până la ridicarea maximă, apoi G75 - curba de timp se reduce cu 75% din valoarea maximă, și timpul G50, în mod normal egal cu 12,3 ± 4,4 min. Creșterea acești indicatori rinichi, fără a se specifica cand aceasta leziune piese.

Metoda de alegere pentru determinarea funcției renale este scintigrafia dinamică (DSG) cu rinichi sau SU-GW1 ^99mTc-pentatech. C ¹²³I-PG determinat funcția secretorie-evacuare a rinichilor, ca acid ortoyodgippurovoy sare de sodiu secretat in principal de tubilor proximal al nefronului. Simultan cu deținerea rinichi DSG poate determina în mod eficient a fluxului renal de sânge (EPA) - ambele totale si separat, ambii rinichi, deoarece se presupune că capacitatea secretorie normală tubilor rată de purificare (clearance-ul) este aproape egală cu rata fluxului sanguin renal. Trebuie remarcat faptul, că și-a schimbat acum radiomarker SU: Half-viață ¹²³I - ore de 13,2, în contrast cu 1311, timpul de înjumătățire este egal cu 8,02 d și, prin urmare, un efect asupra glandei tiroide ionizante este redusă la minimum.
Pentatech dietilentriaminopentaacetat și este eliberat în principal prin filtrare glomerulară. degajare ^99mTc-pentatech - o rata de filtrare glomerulară și filtrarea renală caracterizează funcția DSG-evacuare a rinichilor.
DSG renală se realizează pe gamma-camera cu pacientul înapoi la detector. Detectorul este poziționat astfel încât axa sa să coincidă cu linia mediană verticală a coloanei vertebrale, iar axa orizontală se desfășoară pe marginea XII - aceasta asigură rinichi infiltrării și inima în câmpul vizual al detectorului. După administrarea rapidă intravenoasă a datelor studiului de droguri sunt înregistrate timp de 20-30 min, în funcție de produsul radiofarmaceutic aplicat.

Trebuie remarcat faptul că dimensiunile scinti- renale pot diferi uneori de rezultatele obținute prin metoda cu ultrasunete sau cu raze X pentru studiu, nu numai în eroarea de măsurare, dar, de asemenea, în mod semnificativ. Unul dintre motivele pentru reducerea dimensiunii renale a dlinniku la studiile radionuclizilor este ca detector gamma camera montata strict paralel cu partea din spate, și Nephroptosis, rotația rinichi dimensiunile reale ale sale subestimat oarecum, în timp ce posibilitatea de instalare liberă sonde ultrasonice în orice cruciș proiecția -bokovoy care coincide cu axa longitudinală a corpului, ofera potential pentru determinarea mai precisă a dimensiunii rinichilor. Fasciculul divergent de raze X mărimea reală a rinichilor, de obicei exagerat. Un alt motiv pentru o scădere a dimensiunii renale scintigrafie este faptul că utilizarea radiofarmaceutică nephrotropic este definit ca volumul ar fi un organ funcțional. Dimensiunea renală redusă observată pe scintigrama în comparație cu dimensiunile definite de raze X sau cu ultrasunete, poate indica o scadere a masei de funcționare parenchim.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia renală în bolile difuze necesită o abordare metodologică atentă în desfășurarea cercetării, precum și pentru a cuantifica și interpreta datele obținute.

Imaginea cu ultrasunete nu este diferită de rinichi ecograful persoana sanatoasa.

Studiul începe prin a întins pe o parte, pe stomacul său într-o poziție verticală. Scanarea produc un multi-view - partea din față, oblic-lateral, din spate. Acest lucru a condus la diferite secțiuni - frontal, sagital, o serie de secțiuni intermediare, ceea ce permite ca vizualizarea stereometric a corpului. Cele mai utilizate pe scară largă în clinică pentru a obține estimări ale ecogenicitate corticală. Pe corticală semnificativ creșterea ecogenicitate (gradul II) spun, atunci când este mai mare de ficat ecogenicitate. III creșterea gradului de strat cortical ecogenicitate este setat în cazul în care acesta din urmă este ecogenicitate ecogenicitate 4LK.

Principalul „de lucru“, planul în care ehoparametrov de măsurare este plană, în secțiune obținută atunci când un loc cu o suprafață laterală a abdomenului.

Un senzor cu o frecvență de lucru de 5 MHz este utilizat pentru a estima forma și dimensiunile piramide. Trebuie să ne amintim că piramidele sub formă de structuri rotunjite, aproape anechoice cu un diametru de 0,5-0,7 cm lotsiruetsja normală la pacienții tineri, și pot fi luate chiar cercetător lipsit de experiență pentru chisturi. Dificultatea pentru cercetători este faptul că termenul ecografice „piramida renală“ nu satisface pe deplin conceptul său anatomice.