Lacerațiile: tratament, prim ajutor

lacerații Fiziologie

Vindecarea începe imediat după rănire a coagularea sângelui și acțiunea de neutrofile și macrofage leykotsitov- curata rana de moloz si bacterii. Macrofagele contribuie, de asemenea, la replicarea fibroblaste și neovascularizării. Fibroblastele pune colagen, începând cu primele 48 de ore după un prejudiciu, cu un maxim după aproximativ 7 zile. Depunerea de colagen, de fapt, să fie finalizate în termen de o luna, dar fibrele de colagen se câștigă încet putere. Puterea tensiunii cicatrice este de doar 20% din valoarea inițială la a treia săptămână, 60% - până la 4 luni si ajunge sa masksimuma după an.

Pe piele există forțe statice datorită elasticității naturale a mușchiului care stau la baza pielii. Deoarece tesut cicatricial nu are aceeași putere ca și pielea intactă din jur, aceste forțe crește dimensiunea de cicatrice, care uneori conduce la rezultate inacceptabile după cosmetic închiderea rănilor aparent adecvate. Creșterea în rumen, cel mai probabil, în cazul în care forțele care acționează perpendicular pe marginile ranii. Această tendință (și presiunea rezultată pe rana) este clar vizibil în rană proaspătă: marginile divergente indică perpendicular tensiunea și proximitatea relativ apropiate a marginilor plăgii implică impactul forțelor paralele.

În termen de 8 saptamani de cicatrici pot fi convexe și au o tentă roșiatică. Ca remodelarea cicatrice colagen devine mai subțire și mai ușor. La unii pacienți, există o hipertrofie de cicatrice, el are un aspect inestetic și reliefează deasupra suprafeței pielii înconjurătoare. Cheloide numite cicatrici excesive, care se extind dincolo de rana original.

Cele mai frecvente factori care inhiba vindecarea ranilor sunt ischemie tisulară, infecție sau o combinație a acestora (vezi Tabelul 329-1.) - ischemie tisulară - factor care predispune la infectia ranilor.

Riscul ranilor slabe de vindecare la nivelul membrelor inferioare sunt în general mai mari datorită tulburărilor circulației sângelui. Cel mai mic risc de vindecarea ranilor saraci sunt la nivelul scalpului și feței. Unele medicamente și tulburări funcționale pot afecta în mod negativ procesul vindecării rănilor.

muscaturi sunt de obicei puternic contaminate.

Estimarea de stat cu lacerații

Etapele succesive în examinarea pacientului includ:

• depistarea si tratamentul leziunilor mai grave;
• opri sângerarea;
• examinare pentru a fi structuri de daune.

Medicul trebuie să identifice și să trateze leziuni grave, înainte de a se concentra pe leziuni ale pielii, indiferent cât de grave sunt. Cel mai simplu mod de a opri sangerarea prin presiune directă pe rană și, dacă este posibil, dând poziție ridicată, de obicei, regiunea raneniya- evita înțepenirea vaselor de sângerare folosind instrumente din cauza daune potențial pentru nervi adiacente. Aplicarea de anestezice locale care conțin epinefrină, poate contribui, de asemenea, pentru a opri sângerarea. Pentru a evalua starea ranii trebuie să fie bine iluminat. Aceasta poate contribui la creșterea (de exemplu, ochelari de protecție), în special în cazul în care medicul vede aproape rău. Stare evaluare completă a rănii poate necesita efectuarea de manipulări sensibile sau anumite, și, prin urmare, analgezia, dar evaluarea sensibilității trebuie să fie precedată de introducerea unor anestezice locale.

leziuni ale nervilor suspicionata pe distal sensibilitate anormală la rana, mai ales atunci când lacerații dispuse de-a lungul majore nervi. În urma unei examinări este necesar pentru a testa atingere ușoară și să evalueze funcția motorie. Definiția două puncte prag de sensibilitate tactilă este utilă pentru a efectua cu leziuni ale mâinii și degetelor: clinician atinge pielea, în același timp, cele două capete ale unei agrafă desfăcută. Această distanță este diferită pentru diferiți pacienți și depinde de cele mai bune de control de localizare înfășurată kisti- este loc identic pe mâna uninjured.

Orice rupturilor de-a lungul tendonului sugereaza daune. ruptură de tendon completa de multe ori duce la deformare în stare de repaus (de exemplu, oprire pendular din cauza ruperii tendonului lui Ahile, pierderea mușchilor normale de îndoire deget la rupere), din cauza lipsei de opoziție din musculatura antagonistă. Deformarea în repaus nu se dezvolta cu ruptura partiala a tendonului, care poate lua doar durerea și slăbiciunea relativă a forțelor în timpul testării, sau poate fi detectată numai atunci când se examinează rana. Zona afectată trebuie examinată pentru a menține amplitudinea completă dvizheniy- de tendon, uneori, deteriorat poate fi redusă și să nu cedat la imagistica în timpul inspecției sau examinare, în cazul în care zona afectată se află în poziția de repaus.

Deteriorarea vaselor de sânge sugerează prezența simptomelor ischemice ca paloare, puls slăbit, sau, eventual, lent distal de reumplere capilara la sfîșiere. Uneori leziunile vasculare se poate presupune, în absența semnelor de ischemie, în cazul în care lacerația intersectează trecerea unei artere majore și rana este profundă și complexă, sau este rezultatul unei răni penetrante. Alte simptome pot include leziuni vasculare în creștere rapidă în volum sau în greutate pulsatorie sau zgomot.

leziuni osoase pot in special dupa traumatism penetrant sau când rana este peste proeminentele osoase. În cazul în care mecanismul de localizare sau rănire este o preocupare, atunci, pentru a evita fractura efectua studiu cu raze X conventionale.

În funcție de mecanismul de prejudiciu în răni, uneori corp străin poate fi prezent. Când sticla înfășurat în rana poate fi corpuri străine în răni cauzate de obiecte metalice ascuțite, prezența lor este rară. plângeri ale pacientului pentru prezența unui corp străin în rana sunt foarte specifice și nu întotdeauna confirmat, dar noi nu ar trebui să le ignore. Localizate durere sau sensibilitate la risc ridicat de leziuni și ar trebui să ridice suspiciunea de corp străin, mai ales în cazul în care crește dureri în timpul mișcărilor active sau pasive. Examinarea și revizuirea ranii poate detecta prezența unor corpuri străine, numai în cazul în care rana nu este adâncă, și vizualizate întreaga adâncime. Aplicarea tehnicilor imagistice recomandate pentru toate rănile provocate de sticlă, și în toate cazurile de suspiciune de prezență a unui corp străin în legătură cu mecanismul de prejudiciu, simptome sau rănii incapacitatea obsedovat pe întreaga adâncime. Atunci când este aplicat răni sticlă sau material anorganic (de exemplu, pietre, bucăți de metal) funcționează studiu radiografică: fragmente vizibile în mod normal, chiar și mici de sticlă de 1 mm. Materialele organice sunt rareori observate pe radiografiilor (conturul obiectelor mai mari pot fi văzute din cauza deplasării țesutului intact) - folosesc alte tehnici imagistice, inclusiv kserorentgenografiyu, ultrasonografie, CT și RMN.

Pătrunderea în comun ar trebui să fie asumată în cazurile în care rana pe lângă penetrarea în comun sau în adâncime.

Penetrarea a cavității abdominale sau toracice sugerează în orice rană peste aceste cavități, în cazul în care partea de jos nu este vizualizat în mod clar. Nu puteți sonda rana vslepuyu- sondare orbește nesigure și poate provoca daune suplimentare. Pacienții suspectați de penetrare în cavitatea toracică trebuie să facă mai întâi o radiografie cu măsurarea repetată după 4-6 ch în acest moment va fi vizibil orice pneumotorax lent în curs de dezvoltare. Pacienții cu răni penetrante ale anesteziei locale abdomenului facilitează examinarea (rana, dacă este necesar, poate fi extins pe orizontală). Atunci când rănile fasciei penetrante ale pacienților trebuie să fie examinate la statsionare- uneori efectuate pentru a detecta gemoperitoniuma abdominale CT.

Tratamentul și de prim ajutor pentru lacerații

• Curățarea rana și anestezia locală (ordinul poate fi modificat).
• Examinare.
• Tratamentul chirurgical.
• închidere.

Cu țesuturi trebuie tratate cât mai multă blândețe posibil.

curățenie. Ca rana si pielea din jur se spală. țesut subepidermice relativ moale și nu ar trebui să fie expuse la materiale corozive și frecarea viguroasă.

Igiena îndepărtarea părului înfășurată cu marginile sale nu este necesar, dar poate facilita tratarea rănilor în zonele păroase (de exemplu, la nivelul scalpului). Dacă este necesar, părul tuns cu foarfeca, dar nu trebuie ras de ras cauzează microtrauma, permițând agenților patogeni de acces ale pielii și creșterea riscului de infecții ale plăgilor. Sprâncenele nu smulge ca păr transfrontalieră co-dna necesară pentru compararea corespunzătoare a marginilor plăgilor. În plus, sprâncenele pot crește din nou în mod corect sau nu cresc.

Spălarea rana nu este deosebit de dureros, dar de obicei este inițial anestezie locală, cu excepția rănilor puternic contaminate. Înainte de un anestezic local astfel de răni este cel mai bine să clătiți cu apă de la robinet, cu un săpun delicat. Apa de la robinet este limpede și nu conține agenți patogeni tipic plăgilor. Utilizat astfel încât să nu ar trebui să crească riscul de infecție. Apoi, rana a fost spălată cu fluxul de lichid rapid, uneori cu pori mici gubkoy- șterge pensula și materialele dure nu sunt utilizate. Un jet adecvat pentru spălarea rănii pot fi create folosind o capacitate seringă de 20, 35 sau 50 ml un ac de calibru 20 sau IV pot fi utilizate dispozitive industriale katetera- cu protecție specială, care reduc împroșcare. irigator eficientă este o soluție izotonică sterilă de surfactanti speciali irrigators sodiu hlorida- drumuri și beneficii suplimentare din utilizarea lor este dincolo de orice îndoială. Dacă contaminarea bacteriană este o preocupare deosebită (de exemplu, mușcăturile, rani cronice, moloz), povidona-iod, dizolvat în soluție izotonă 0,9% într-un raport de 1:10, poate fi util și în condiții de siguranță. Volumul necesar poate fi modificat. Spălarea continuă până până când îndepărtați murdăria vizibilă și utilizarea a cel puțin 100-300 ml (pentru răni mari mai mult).

Aplicarea pe piele povidonă-iod înainte de suturare poate reduce flora, dar substanța nu ar trebui să fie introdusă în rana.

anestezie locală. De obicei, utilizat injecție anestezic local. In anumite cazuri, utilizarea anestezie de suprafață, în special pentru rănile feței și scalpului, de asemenea, prin utilizarea unui adeziv special pentru închiderea plăgilor.

In general, folosind 0,5% și 2% soluții de lidocaină și bupivacaină 0,25% și 0,5%. Ambele medicamente aparțin grupului amidică. Lidocaina este cel mai utilizat pe scară largă. Bupivacaina începe să acționeze un pic mai lent, dar mai mult durata de acțiune. Efectul ambelor medicamente poate fi prelungită prin adăugarea preparatului vasoconstrictor epinefrina într-o concentrație de 1: 100 000. Așa cum se poate slăbi vasoconstricția alimentarea cu sânge în rană (și astfel afecta protecția acesteia, epinefrina este utilizat în principal pentru răni în zonele cu vascularizație bun mod traditional epinefrina nu a fost utilizat. pe părțile distale ale corpului, dar pentru a evita ischemia țesutului, complicații în acele părți ale corpului sunt rare și o astfel de utilizare a medicamentului este acum considerat sigur. utilizarea e inefrina justificate în special în răni puternic sângerare.

Efectele secundare ale anesteziei locale sunt alergice (urticarie, uneori, șoc anafilactic) și simpaticomimetice (palpitații rapide ale inimii, tahicardie) de reacție. reacții alergice Adevărații nu apar foarte des, mai ales în anestezice grupului amidov-, majoritatea pacienților sunt exprimate în sentimente de anxietate și a reacțiilor vagale. Mai mult decât atât, de multe ori o reacție alergică la metilparaben - conservant care se adaugă la baloanele cu un număr mare de doze de anestezic. În cazul în care este determinată alergie ce medicament, este posibil să se utilizeze o altă clasă de anestezic (de exemplu, în loc de amidă eteric).

Tehnici recomandate pentru a reduce durerea de injectare:

• folosesc ace fine (ecartament 27 este mai bine, dar poate fi de 25 ac de calibru 30 și poate fi prea subțire;
• administrat droguri lent;
• medicament administrat subcutanat, mai degrabă decât în ​​interiorul-piele;
• se adaugă 1 ml de soluție tampon de NaHCC₂ (Concentrarea 4.2-7.4%) la fiecare 9 - 10 ml de lidocaină;
• soluție de anestezic a fost încălzit la temperatura corpului.

In unele situatii, blocuri nervoase locale și regionale de injectare de preferat in rana. Blocada a nervilor determină o deformare mai mică a marginilor rany- această deformare redusă este importantă atunci când o comparație a marginilor plăgii trebuie să fie deosebit de precise (de exemplu, blocada nervului infraorbital la rupere buze frontieră roșu) sau inserție a acului este dificil, din cauza spațiului mic (de exemplu, blocada nervului cu degetul lacerațiilor degete). Puteți, de asemenea, zone mari de amorțite, fără utilizarea unor doze toxice de anestezic. imperfecțiunilor minore blocada nervilor sunt intarziat debutul de anestezic acțiune, uneori, eficacitate mai mică de 100%, după prima injecție.

Folosirea anesteziei locale, nu are nevoie de injecție, astfel încât anestezia este nedureros, care este deosebit de important pentru copii și adulți care se tem de durere. Soluția cea mai des folosită este LET. Impregnată cu câțiva mililitri de tampon de bumbac dentar pe dimensiunea rănii pune în rană timp de 30 minute, care oferă de obicei obezbolivanie- adecvate, uneori au nevoie de injectare mai anestezic. Dacă nu se poate realiza ameliorarea completă a durerii după aplicarea anestezicul local, puteți introduce preparate topice suplimentare, care de obicei cauzeaza dureri minime.

inspecție. Rana a fost examinată pentru întreaga adâncime pentru detectarea corpurilor străine și posibila deteriorare a tendoanelor. De multe ori, un corp străin poate fi detectat prin palparea atentă plăgilor forcepsul varful bont, senzație de fragmente și de a asculta caracteristica clic a prezenței sticlă sau corp străin metalic. Uneori, răni contaminate (de exemplu, musca umană în apropierea articulației metacarpofalangiene) ar trebui extins pentru a obține o bună vedere și de curățare adecvată.

Tratamentul chirurgical. Când Debridarea cu un bisturiu sau foarfece sau ambele elimina țesuturile moarte și alte neviabil (de exemplu țesuturi cu o bază îngustă și fără de sânge) și strâns aderente la impuritățile plăgilor (de exemplu, lubrifiant, vopsea). marginile înmuiate și rupte rana a fost excizat. Cu alte cuvinte, un tratament chirurgical nu este realizată în scopul de a transforma rana cu formă neregulată liniar. Uneori teșite marginile tăiate ale rana, astfel încât acestea să devină perpendiculare.

închidere. Cele mai multe dintre rănile pot fi închise o dată (închiderea primară). De obicei, este potrivit pentru răni relativ curate și neinfectate primite în timp de cel puțin 6-8 ore.

Multe alte răni pot fi închise în termen de câteva zile după un prejudiciu (întârziată de închidere primară). Dispozitivul de închidere primară întârziată este aplicat pe rani cronice, care nu este aplicabilă închiderii primare, în special dacă există semne de infecție, precum și orice răni termenul de prescripție cu contaminare semnificativă, în special în cazul în care reziduurile de substanțe organice prezente în acestea. Pragul pentru utilizarea rana de inchidere intarziata primar redus la pacienții cu factori de risc pentru vindecare slabă. Inițial, anestezie, examinare și tratament chirurgical se efectuează la fel de bine ca și în alte răni, dar vag înfășurat tamponiruyut tifon umed. Dacă apar semne de infecție sunt absente, rana este închisă printr-o tehnică standard. În etapa inițială de închidere a acestor răni libere ineficiente și inacceptabile, deoarece, în ciuda că, după 12-24 ore, rana margini lipite.

Nu acoperiți rana:

• Muscaturile de pisica;
• mușcături mici ale mâinilor și picioarelor;
• puncție răni;
• răni de șrapnel de mare viteză.

Material și metode. În mod tradițional, pentru a restabili lacerații de acoperire suturi utilizate. Ceea ce nu ar fi materiale, efectuarea de prejudiciu preliminare rămâne greșeală comună neizmennym- este de a efectua un studiu de rana fara tratament chirurgical sa în legătură cu planificate, nu necesita anestezie neinvaziv de inchidere.

Staples este aplicat rapid și ușor.

Adezivii de țesuturi conțin în mod tipic oktiltsia-noakrilat, butiltsianoakrilat sau o combinație a acestora. Ele se solidifică în interiorul minuty- durabile, non-toxice și vodoustoychivy- creează o barieră pentru penetrarea microorganismelor și să aibă anumite proprietăți antibacteriene. Clay nu ar trebui să cadă în rana. Dezvoltarea infecției este puțin probabil, rezultatul cosmetic este de obicei bun. Zgura este mai bine să se folosească pentru ranah- simplu, neted nu trebuie utilizat pentru rana sub tensiune, cu excepția cazului în tensiunea este redusă prin suturi profunde dermice, imobilizare, sau un complex al acestor măsuri. Dacă este necesar, debridare, impunerea unor suturi dermice profunde sau examinarea sub anestezie locala, ameliorarea durerii si beneficiile reducerii duratei de manipulare sunt reduse la minimum. Pacienții care nu necesită monitorizarea calității sudurilor și îndepărtați capsele. Când muchia lungă a rănilor pielii se poate compara cu cealaltă persoană. Puteți folosi, de asemenea, o bandă de ajutor la momentul aplicării adezivului. Potrivit producătorului, adezivul este aplicat în 1 sau 2 straturi. Clay dispare spontan în aproximativ o săptămână. Adezivul în exces poate fi îndepărtat fie pe baza de unguent petrolatum sau în zone bine departe de ochi și răni deschise, acetonă.

banda adeziva - este, probabil, cea mai rapidă metodă de restabilire a capacului rana cu o rată de infecție foarte scăzută. Ele sunt bune pentru răni care nu se află sub tensiune. Utilizarea unor astfel de centuri este complicată în zonele cu mișcare a pielii, deoarece marginile rănii tind să fie înfășurat. Benzile adezive pot fi de asemenea folosite pentru a spori pansament după îndepărtarea suturi sau capse. Înainte de a aplica banda trebuie sa fie pielea uscata. Pentru a spori lipirea clinicienii multi folosesc tinctura il-benzo. aplicare incorectă poate duce la formarea de vezicule. Pacientul se poate îndepărta banda adezivă.

Cusături - cea mai bună alegere pentru ruperi neregulate sau complexe în zone cu pielea întinsă sau piele acoperi sub tensiune și alte răni care necesită cusături dermice profunde. Sutura poate fi monofilament sau împletit, absorbabile sau neresorbabile. Caracteristici și aplicații pot varia (vezi Tabelul 329-2.) - materiale în general resorbabile utilizate pentru suturi dermice profunde și nerassasy-vayuschiysya - pentru suturi superficiale ale pielii. materialul din împletitură are o reactivitate tisulară mai mare și, prin urmare, un risc mai mare de infectare decât monofilamentelor. fire împletitură moale, ușor de a lucra cu ei, acestea oferă fiabilitatea componentelor.

tehnica de suturare. Principalele obiective:

• cartarea densă a marginilor pielii;
• marginile rănii detaliate;
• eliminarea spațiu mort;
• minimizarea tensiunii în rana si tensiunea articulatiilor individuale;
• minimizarea cantității de material străin subcutanat.

Importanța relativă a minimizarea tensiunii în plagă și cantitatea de materiale străine subcutanate (de exemplu, suturi profunde ale pielii) variază de la locul rănii. De exemplu, atunci când rănile de pe fata este foarte important efect cosmetic, datorită ofertei excelente de sange la riscul de infecție este scăzut.

Video: Bucăți zgârieturi escoriații. Cum de a trata rana

Prin urmare, atunci când rănile cu muchii divergente de dorit să se folosească suturi profunde ale pielii, care vor reduce tensiunea rănii și de a îmbunătăți cosmetic chiar și atunci când pe rezultate folosind un astfel de risc suturi bobinate de infecție este scăzută. În zonele în care fluxul de sânge sau efect cosmetic nu este la fel de important, ar trebui să fie evitate suturi profunde ale pielii.

Cusatutile pot fi aplicate și strânse separat (ancora sutura) sau în mod continuu. Acestea pot fi complet retras în conformitate cu capetele de ieșire ale firelor de piele (subcutanate sau suturi cutanate profunde) sau sunt strânse și în afara (sutura percutanata).

Dacă rana margini în afară, apoi în mod tipic suprapusă primul cusătură dermică profundă (Figura 329-2.) - atunci rezultat îngust acest decalaj este epidermice suturi percutanate închise. Rănile de pe fata cu dehiscență 5-10 mm trebuie închise shvami- dermică profundă în alte părți ale corpului, a permis o dehiscență rană mai mare. suturile de ancorare Cele mai utilizate în mod obișnuit împletit fire neresorbabile, 4-0 sau 5-0. nod sutura este plasat pe fundul plăgii, pentru a evita umflarea palpabil, nu strângeți bine. Uneori, folosind o sutură subcutanată continuă, în principal pentru uz cosmetic.

De obicei Epiderma suturate simplu suturi întrerupte fire monofilamentare neabsorbabili (de exemplu, nailon, polipropilenă). Dimensiunea cusături pot varia ușor de valoarea anticipată a tensiunii statice și dinamice (de exemplu, pentru răni pe față, expuse la o mare parte a mișcării sau tensiunea firelor 5-0 poate fi utilizat). tighele mici utilizate atunci când efect cosmetic important, iar în zonele cu piele subțire. Marginile ranii trebuie întoarse pe dos, astfel încât lățimea cusăturii la adâncimea rănii a fost mai mare decât la suprafață. Acest lucru este mai ușor de realizat în cazul în care acul puncție pielea este realizată la un unghi de 90 ° și o mică deviație de la marginea pielii.

sutura saltea verticală este uneori folosit în loc de stratificarea de închidere, cu condiția ca tensiunea pielii neznachitelnoe- o cusătură și ajută la asigurarea marginea din dreapta a inversiunii în țesutul liber. cusătură continuă este aplicată mai repede decât îmbinările nodale, și poate fi utilizat atunci când marginile plăgii sunt bine potrivite.

În toate cazurile, acolo unde este posibil, închiderea epidermal trebuie să se alinieze cu precizie marginile rănii în direcția orizontală a marcajelor naturale ale pielii (de exemplu, linii, riduri). Alinierea verticala este de asemenea important să se evite deformarea indentare. tensiune excesivă a pielii este determinată după închiderea prin prezența indentare pielii sau aspectul de tip cârnați ligament. O astfel de închidere, plaga trebuie refăcute, adăugând dermice profunde sau suturi percutanate sau ambele, și altele. Atunci când se aplică puteți schimba tehnologia articulațiilor. Nevoia de a pregăti marginile ranii, ceea ce va ajuta la alinierea optimă a marginilor rănii, atunci când acestea sunt conice. De exemplu, marginile plăgii pot fi supuse tratamentului chirurgical sau a modifica dimensiunea cusături pe o parte decât cealaltă.

menținerea pacientului. Profilaxia Tetanosul este efectuată după cum este necesar.

unguent antibiotic aplicat zilnic-se poate reduce riscul de infectare și ajută la menținerea unui mediu umed în rană.

Video: Burns: specii, clasa 4, prim ajutor, tratament

profilaxia cu antibiotice sistemice nu este prezentat, cu excepția următoarelor cazuri:

• răni extremităților; mușcate
• mușcă om;
• înfășurată cu tendoane daune, oaselor sau articulațiilor;
• eventual înfășurat în gură;
• unele răni puternic contaminate.

Dacă se consideră necesar, antibioticele sunt prescrise posibil după administrarea primei doze ranshe- poate fi administrată parenteral.

Rănile sunt imobilizate, ca mobilitate excesivă a zonei afectate poate împiedica vindecarea. Plăgii în apropierea articulațiilor impun anvelope. Pentru imobilizarea degetelor și a mâinilor, folosind un bandaj gros. În primele 24 de ore după suturare, ori de câte ori este posibil, este necesar să se ridice zona rănit deasupra nivelului inimii. Când rănile de pe extremitățile superioare pentru a menține un anumit grad de ridicare a zonei rana se va arunca. Pacienții cu răni deschise la nivelul extremităților inferioare distale ar trebui să evite bazându-se pe piciorul membrelor vătămate, cel puțin pentru câteva zile (de exemplu, mersul pe cârje) - limitarea la mersul pe jos, ar putea contribui la o mai bună vindecare.

Ingrijirea plagilor ar trebui să fie aprofundată. Rana trebuie să fie curată și uscată de obicei aplicate pansamente impermeabile si bacterii neaderente. unguent antibiotic este aplicat zilnic atâta timp cât nu cusături sunt eliminate. Persoana responsabilă poate examina se curata ranile mici, dar cu risc ridicat de accidente și a pacienților iresponsabile a preferat un examen medical timpuriu. După 12 ore, bine vindecarea rănilor poate fi curățat cu grijă de apă de evacuare plăgilor, diluat cu jumătate cu peroxid de hidrogen, sau cu apă și săpun. Puteți lua rapid un duș, dar prelungit înmuierea rana ar trebui să fie evitată.

Plăgile infectate se dezvolta in 2-5% ruperi - durere în creștere continuă timp de 12 ore sau mai mult după închiderea este de multe ori prima manifestare a infecției, iar semnele sale primare - roșeață pe o suprafață de 0,5 cm de la marginile rănii, umflare, sensibilitate Touch și creșterea temperaturii pielii în zona rănii. Mai târziu, simptomele includ febră, secreție purulentă și limfangita ascendentă. Prescrierea antibiotice sistemice de multe ori prima generație de cefalosporine sau la penicilină infecții orale. Infecție, în curs de dezvoltare timp de 5-7 zile după un prejudiciu sugerează lăsat în corpul străin rana.

escoriații

Escoriații - este jupuit. Astfel de leziuni pot deteriora epiderma sau o parte sau derma.

Escoriații inspectate, curățate și chirurgical tratate în același mod ca și ruperi. Escoriații mai puțin sensibile la ameliorarea durerii, care este o problemă atunci când rana devine o cantitate mare de noroi, pietre sau bucăți de sticlă, care este adesea cazul, mai ales atunci când ripoffs profunde ranah- poate necesita o blocadă regională sau utilizarea de sedative. După o curățare completă a plăgii (uneori necesita frecare viguroasă) se poate aplica un unguent antibiotic și acoperă rana neaderentă tifon bandaj. Puteți utiliza alte tipuri de pansamente comerciale. Scopul acestor activități - protejează rana de uscare, deoarece uscat împiedică re-epitelizarea și bandajul de la lipirea.