Pneumonie lobară, tratament, simptome, semne

Prin urmare, termenul „croupous“ sau pneumonie „lobară“ determina corect natura bolii ca un organism unic reacții decât denumirea pneumonie numai patogen (pneumonia pneumococică și t. D.).

Cu metode moderne de tratament al pneumoniei lobare, schimbat dramatic cursul: forma clasică, caracterizată prin durata de febra timp de aproximativ o săptămână, a dat drumul la o boală scurtă, de multe ori se rupe deja pe criza medicație 1-3 zile.

Cauzele pneumoniei lobare

 Anterior, pneumonia lobară asociată cu extrem de rece, hipotermie, iar apoi pe baza epidemiilor naturii infecțioase a bolezni- transpired cu deschiderea pneumococ este doctrina în cele din urmă a confirmat. pneumonia de Dezvoltare lobară (precum și alte boli infecțioase) nu poate fi redus la unul în prezența corpului bolii pneumococice și prezente ca rezultat direct al tesutului leziuni pulmonare locale prin pneumococ și introduse ca urmare a expunerii la toxine umoral pneumococ la organe îndepărtate.

Progresia bolii atunci cand pneumococilor numai corpul posibil, în timp suprimarea neuro-vasculare, fagocitoza, reacțiile imune, de obicei ca urmare a promovării impactului bolii ca subrăcire, traume, șoc nervos înaintea infecției, scăderea rezistenței țesutului în primul rând de tulburări ale regulamentului nervos al funcțiilor corpului . Botkin a subliniat că șocurile nervoase contribuie la debutul bolii.

Cauza principală și pneumonie lobară ca legarea ferm stabilită, infecția este de obicei pneumococ, care are o valoare de ghid și în prevenirea bolilor.

Susceptibilitatea la pneumonie lobara depinde, de asemenea, de gradul de imunitate, de asemenea, sub influența sistemului nervos. Persoana, liber de la contactul de uz casnic cu pneumococ virulent și, prin urmare, non-imun la ea, intrând în situația supraaglomerare, oferă epidemie de pneumonie severa, care se observă în mod clar în armata franceză în timpul războiului din 1914-1917. Cu o rezistență crescută introducerea pneumococ virulent poate duce numai faringita, otita și t. D. sau numai la o trăsură.

Prin scăderea rezistenței deja tipuri de malovirulentnye poate provoca pneumonie lobara, în timp ce subiecții tineri, puternici de pneumonie este cauzată de obicei doar primele două, cu tipuri virulente de pneumococi (toate sunt aproximativ 75 de tipuri și subtipuri de pneumococ).

Infectarea în familie, comunitatea se întâmplă de cele mai multe mass-media, la fel ca în meningita meningococică sau de la pacienți cu alte boli pneumococice. Pacienții cu pneumonie exonereze de pneumococ virulenta, mai degraba decat purtatori sanatosi, ceea ce explică în parte și raritate a bolilor nosocomiale. Cazurile multiple intra-pneumonie sunt foarte rare.

tipuri de pneumococ sunt mai mari de locuitori normale ale inflamației și nazofaringe cauza plămânilor prin intermediul auto-infecție.

Mai multe cazuri observate în orașe în timpul sezonului rece, din noiembrie până în mai, este de natură să conducă la mai supraaglomerare.

pneumonie Ill tipic lobara cea mai mare parte tineri (natura hyperergic posibil din cauza bolii), cu masculi de aproape 3 ori mai des decât femeile. Copiii și persoanele în vârstă, în caz de slăbire a corpului altor boli sunt deosebit de sensibile la pneumonie secundara.

Mecanisme nervnoreflektornye De fapt lobara pneumonie patogeneza este prost inteleasa, în special, nu au fost studiate sunt în primul rând responsabile pentru cunoscute deja semne clinice de la începutul bolii ei.

Este mai receptiv la impulsurile anormale care apar în procesele inflamatorii cu receptor câmpuri de țesut pulmonar, vaselor pulmonare, pleură, etc ... În special, simptome cardiovasculare pneumonie lobara, au adesea o influență decisivă asupra evoluției bolii, în mare parte din cauza reflexului modificări ale sistemului nervos central, nu numai efecte toxice. Sa constatat că infecția ajunge în sistemul respirator și introdus în plămâni prin bronhii (maimuțelor tipic pneumonie lobară nu poate apela administrat intratraheal doze foarte mici de pneumococ). In plamani de bacterii depuse în prima rețea limfatic, urmată de acoperirea rapidă a unui întreg lob pulmonar exudat fibrinoasa caracteristic ca tendința să se încheie cu necroză, inflamație hyperergic. În sânge, pneumococ se găsește doar într-o treime din cazuri. pneumococi virulentă se gasesc in sputa pulmonar afectat și vor cădea la temperatura critică. În mod similar, tip polizaharide toxine specifice de sange pacient Flood-n sunt excretate în urină până la criză atunci când nu există, non copula pneumococi toksina- liber dispar din sputa, se pare că în primul rând din cauza acumulării de copula antibacteriene.

Într-o rezoluție critică de pneumonie are o valoare și o acidoză locală, în parte din cauza lipsei de fluxul de sânge în consolidarea pulmonar și ajungând astfel un grad care se opreste mijloacele de trai ale pneumococ și enzime proteolitice activate care descompun fibrină și exudat celulare.

ser convalescent conține un așa numit agent preventiv m. O. anticorpi care, atunci când este administrat în asociere cu o doză letală de același tip pneumococilor într-un animal, acesta protejează, datele sunt mouse-ul alb deosebit de sensibile, de la boli. În plus, atunci când recuperarea și acumula tipospetsnficheskno aglutinine precipitins.

Foarte frecvente repetate, chiar mai multe, cazuri de pneumonie lobara mai des, se pare, depinde de infecția cu un alt tip de pneumococ.

Clinice - perioade anatomice pneumonie lobara

pneumonia lobară este printre bolile pentru care linia de semne fizice locale majore ale schimbare leziunilor de organe anatomice lung stabilite.

În perioada timpurie a curentului (prima zi a bolii) a lovit parts plin și are proprietățile sale elastice sunt coborâte, deși alveolele încă parțial acceptabil pentru aer și capilarele krovi- detectat și un muting percuție ton timpanică și (timp scurt) krepitiruyuschie wheezing (INDUX crepitatio) sau. numai slăbit respirația pe zona afectată pulmonar.

Odată cu începutul unui sigiliu complet în fracțiunea de aer afectată este înlocuit complet exsudat fibrinoasă și eritrocite peytrofilami bogate și celule epiteliale care conțin impurități. cut suprafață uscată, cele mai fine, de culoare roșu-brun, cu o grosime de roșiatice soskobom- bucăți de țesut bolnave chiuveta (hepa-roșu). Comprimat și capilare. Clinic-parts efectuat cu modul silențios bronhofoniya respirație bronșic, îmbunătățită tremur de voce.

Red hepa treptat (4-5 zile) se transformă în gri și apoi (6-7 zile), rezoluția are loc. Ușor dobândește o culoare gri-alb, suprafața tăiată. devine mai umed, granular plută atunci când răzuire ies în afară chiar mai clare, lichid tulbure se acumulează într-o cantitate considerabilă. Pneumococi sunt capabili să fagocita. La o rezoluție de lumină este mai moale, blocajele dispar pe o secțiune de fluid puroi cum ar fi, peeling și regenerarea epiteliului peretelui alveolar.

Având în vedere că trecerea aerului în alveolele care se întâmplă de multe ori, chiar și în prezența unui număr de domenii foarte gepatizirovannyh numărul de zile un crepitus tipic (crepitatio Redux) auscultated, în cursul alternând cu rezoluție șuierătoare subkrepitiruyuschimi sonoră.

Panoul a găsit traheea și bronhiile, sânge conținând mucus vâscos colorate în convoluție fibrina cardiacă splină moderat mărită, de obicei, umflarea turbiditate de ficat și rinichi, complicații purulente (pleurezie, pericardita, meningita, endocardita, artrita).

Simptome si semne de pneumonie lobara

Perioada de incubație este de obicei 1-2 zile, uneori până la săptămâni-traumatice când pneumonie scurtat uneori la câteva ore (și în infecția experimentală intratraheală).

Ocazional prodrom de dureri de cap, stare generală de rău, tulburări gastro-intestinale observate. În unele cazuri de pneumonie lobara se dezvoltă după bronșită, laringită, faringită, amigdalită (pneumonie lobara secundar).

Caracterizat prin debut brusc cu frisoane observate la 4 din 5 pacienți cu pneumonie și aproape constant în timpul primului tip de pneumococ. Pacientul nu poate încălzi. Tremura din cap până-n picioare, dinții clănțăneau, buzele albastre, membrele de gheață, cu toate că temperatura ajunge la 40 °. Printre alte plângeri în prim-plan timpurie susține durere în partea lui, tuse. Junghi în partea lui, agravată de presiune, strănut, vorbind, se poate ajunge la extreme și radia la umăr și abdomen.

Când ascultați obnaruzhivaetsya zgomot frictional plevry- pleurită fibrinoasă însoțește pneumonia lobară (centrale Mai mult) este aproape constantă. Durerea poate dispărea chiar următoarea zi în următoarea IPT dni- deosebit de durere persistentă prevestesc empiem pleural. Ameliorează durerea de compresie a mâinii torace, comprima, ipsos .lipkim, precum și separarea aerului pleura efuziune de foc (experiența de a aplica un moment dat încercări de a trata pneumonie, pneumotorax), precum și injectarea novocaină în meyafeborn. plângeri frecvente și o senzație nedefinită de presiune și senzație de apăsare în piept.

Tuse, inițial uscat, paroxistică extrem de dureros, cu apariția mai multor sputei oblegchaetsya- l epuizeaza pacientul dă somn, frînează inima dreapta ca urmare a creșterii presiunii intra-toracice afecteaza schimbul respirator, dar prin schimbarea dop fibrinoasa în bronhii, într-o anumită măsură împiedică atelectazia.

Spută inițial rare, spumoasă, cu striuri de foc slab albicioase de sânge cuprinde pnevmokokkov- sfârșitul zilei, ea devine impurități ruginite din sânge,,, tulbure mai târziu leucocitele abundența translucide vâscoase n fibrinei. Prin timp rezolutie pneumonie sputa devine mai abundent și lichid, limonnozheltogo sau șofranul, eritrocite și leucocite și ea cuprinde mai puțin. Sputa pot fi păstrate pentru întreaga formă sângeroasă a bolii, mai ales la pacienții cardiaci și pneumonie traumatică, atunci când există hemoragie reale și pulmonare. Sputa este bogat în proteine, care dispare după criză.

O vedere generală a pacientului tipic primele zile de boală n permite deja în combinație cu o febră ridicată constantă și asume pneumonie crupoasa. Medicul vede grav bolnav, păstrează o poziție pasivă pe partea din spate, cu ochii strălucind, zemos fata violet-cianotice, cu erupție herpetică pe buze, în colțurile gurii, nas, urechi, bărbie, etc, etc-o astfel de erupții cutanate care apar cu 3- a zi a bolii, este rar folosit, caracteristic pneumococice răzbate. Pielea este fierbinte, uscat la atingere, există o scurtime de respirație dureroasă. Respirație superficială scurtă respirație,, stoparea durerii, cu mișcarea nasului la copii cu geamăt expirator. Mai târziu, când durerea dispare pleurală n sigila plamanului se dezvoltă în continuare, respirația devine mai profundă, mai dificilă, cu participarea mușchilor accesorii.

Rata Respirația depinde de durere, febră, leziuni pulmonare masive, gradul de intoxicație și ajunge la 25-40-50 sau mai mult pe minut. Rata medie a numărului de respirații și un impuls egal cu 1: 4, pneumonia este în creștere la 1: 3-1: 2, și chiar J: 1. puls boala febrila In primele zile, galopant.

Cianoza poate fi deosebit de puternică la începutul bolii și scăderea în hepa completă atunci când fluxul sanguin prin cota afectate scade brusc și, în consecință, aproape tot sângele unui mic cerc trece prin zonele pulmonare sanatoase, si acolo arterializuetsya, în timp ce a avut loc anterior de fracțiunea afectată de sânge Ea a păstrat natura venoasă și impurității cauze subsaturat semnificativ de sânge oxigenat sangele arterial mare cerc comun (cianoza centrala). Hemoglobina procentuală undersaturation oxigen este egal cu norma sângelui arterial 5 și venos 25, se ridică în arterial 15-20-40 și 50 și în sânge venos. În plus, pneumococ converti în mod inerent hemoglobina methemoglobină, nu mai este implicat în schimbul de gaze.

Lung partea leziune în spatele în timpul respirației, percuție detectează muting caracter social, monotonie rar complet, în funcție de gradul de potrivire a porțiunii de suprafață hepa-torace și fracțiunea de acoperire afectată inflamatorie masivă sau fracțiunea afectată.

În plus față de respirația bronșic, opechenevshee ușor tremur de voce armat. Șuierătoare la înălțimea bolii asupra acțiunilor afectate nu poate fi auzit, dar de multe ori din cauza bronșitei concomitente a ascultat bronhiticheskie scurgerii, în principal uscat, respirație șuierătoare. În special caracteristic perioadei Rezoluția crepitus cauzată de trecerea aerului în timpul inhalării prin acumulări dense de secreții la confluența bronhiilor terminale în alveolă.

Caracterizat întunecare fluoroscopically dens omogen adesea instalat chiar inainte de semne clinice hepa, ce se extinde în general de la rădăcină la periferie, care acoperă întreg unul sau celălalt lobului. Diafragma este peste norma pe partea afectată. Fenomenul atelectasis rar evidentă. La rezoluție pentru o anumită perioadă rămâne imagine amestecată.

Sistemul cardiovascular este afectat în mod frecvent. În cazurile severe, insuficiență circulatorie origine toxică central (așa cum a arătat mai întâi de SP Botkin), din cauza paralizie a centrului vasomotor, care a ucis și animalele în infecția experimentală cu pneumococ. pacientii apatice, corpul acoperit cu descendenții rece remarcat varsate cenușă cianoza palid, relaxarea musculaturii scheletice, vene vizibile spadenie, presiunea venoasa este scăzută, fluxul sanguin insuficient la nivelul inimii, puls thready quickens simultan cu scăderea temperaturii, sistolică scăzută și a tensiunii arteriale diastolice (acută insuficienta vasculara) - în timp ce există alte semne de otrăvire excitație a creierului, comă, și așa mai departe.

De multe ori pneumonie si duce la insuficienta cardiaca miocardului este afectata de actiunea toxinelor și a congestiei. Oprirea lumina gepatizirovannom vascularizarea și scăderea excursii piept, mișcări diafragma afecta circulația sângelui în cercul mic, creând un volum de muncă crescut, în special pentru inima dreapta. Creșterea presiunii într-un interval mic, determinând amplificarea arterei pulmonare doilea ton. Ventriculul drept se extinde spre dreapta, reducând inimii frecvente, presiunea crește venoase, venele jugulare sa se umfle, fluxul sanguin este încetinit, rezultând în cianoza îmbunătățită (inima), artera pulmonara doilea ton devine mai slab suflu sistolic auscultated la verhushke- stagnant apare umflarea ficatului, scade cantitatea de urină eliminată. Atunci când, prezența bolilor de inima, la pneumonie la pacienții care suferă de emfizem și fibroză pulmonară, fenomenul de insuficienta cardiaca dreapta este mai devreme. În suferința cardioscleroză, hipertensiune arterială, pneumonie poate provoca insuficiență a inimii la stânga, în special, edem pulmonar, congestiv. Aritmie sunt mai frecvente la persoanele în vârstă și nu este însoțită de tahicardie ascuțite, cu siguranță, nu înseamnă prognostic nefavorabil.

Tahicardia, ritm cardiac crescut mai ales, peste 120-125, și este însoțită de insuficiență circulatorie, și leziunea miocardică, de ce este atât de semnificativă prognosticului distincția între vasculară pe valoare și insuficiență cardiacă mai ușoară a presiunii venoase (care scade cu creșterea cardiovasculare și insuficiență cardiacă), desigur , coroborat cu alte semne clinice de intoxicație generală sau de boli de inima.

În cazul în care suferă de pneumonie și a tractului gastro-intestinal. Apetit dispare. Odată cu debutul bolii, se înregistrează o creștere sete, limbă încărcată, vărsături, cu creșterea rapidă a temperaturii datorită iritațiilor meningelor, în special la copii și femei, de la o tuse grea, să nu mai vorbim de posibilele efecte secundare ale sulfonamide. Acțiunea întârziată intestinului, în cazuri severe, balonare din cauza leziuni toxice ale intestinului și mișcarea de limitare a diafragmei. La înălțimea febrei se poate extinde viermi. Manifestare de meningita pneumococica, sepsis poate fi varsaturi, diaree cu enterita, peritonita comun.

Ficatul poate fi crescută datorită hepatitei sensibil și infoktsionno toxic cu icter (terminologia bilioznaya pneumonie autori vechi) sau insuficienta cardiaca sub efuziune pleura în ficat este coborât.

Urina saturate, gravitate specifică ridicată, urobilin bogat, zguri azotate, dar nu conține în mod substanțial de clorură de sodiu, intarzierea pneumonie in exudatul pulmonara si sange kozhe- clorurile nu sunt întârziate. Cantitatea de urină scade, mai ales în cazurile severe, este important pentru tratamentul sulfonamide. Aproape jumătate din cazuri se observă o ușoară albuminurie, pic hialine tsilindron în sediment (albuminurie febril din cauza înnorate umflarea sau degenerării grași tubuli), rareori mai severe leziuni renale cu azotemie. Criză este însoțită de eliberarea unei cantități mari de urină NaCl (polihloruriya După critică și poliurie).

Sângele reacționează cu prima zi a leucocitozei semnificative, ajungând da 15 000-25 000, în timp ce oamenii, chiar și tineri puternici pentru a 50-000-70 000- dispar eozinofile, neutrofile procentul crește la 90-95, cu o schimbare bruscă spre stânga, pentru a nalochkoyadernyh 20-40- găsi de multe ori neutrofile din sânge tineri, și chiar mielocite. Leucocitoza a avut loc 1-2 și mai multe zile după criză, atunci când există în sânge și eozinofile. În cazurile severe, precum și la persoanele care suferă de malnutriție leucocitoza otsutstvuet-, uneori, chiar și numărul de celule albe din sange scade sub nivelul normal. sânge roșu suferință semnificativă numai pentru complicații. Accelerated VSH, cu excepția cianoză ascuțite, întârziind viteza de sedimentare a eritrocitelor. Plasma bogată în globulinele, în particular fibrinogenul, respectiv bogăția pneumonică exudat fibrină.

Din sistemul nervos sunt, de obicei deja în primele ore ale bolii au fost plângeri de dureri de cap severe. De multe ori, vărsăturile inițiale, insomnie deja în timpul prodromului. Din cauza toxicității sistemului nervos, transpirații, flatulență, comă. fenomene delirante prognosticului grele pe zi 4-6th de boală, murmurul liniștit sau delir maniacal, indicând, de asemenea, congestie persistentă a creierului. Pacienții trebuie ținuți sub supraveghere atentă, deoarece acestea pot sări din fereastră, și așa mai departe. D. la alcoolici și se estompează după febră prelungită poate fi halucinații. După stare critică de confuzie este, de asemenea, observată în slăbiciune cardiacă și vasomotorii. Ea apare din cauza unei oprirea brusca, sau anemie a tesutului cerebral si are loc cu mare prostrație, insomnie, halucinații, un vârtej de gânduri, iluzii de persecuție, otrăvire.

pneumonie lobară Prognoza

Lobară pneumonie, boala dureroasa care a dat mai devreme în% mortalitate 12-15 și mai mare. Pneumonia este deosebit de periculoasă pentru copii și vârstnici, pacienții cu insuficiență circulatorie cronică, emfizem, pentru alcoolici, pacienții cu tumori maligne, diabet, ciroza și infecții, cum ar fi febra tifoidă și tifosul, malaria, postpartum gripa si perioada postoperatorie. În Uniunea Sovietică, spre deosebire de Statele Unite a ajuns la reducerea mortalitatii de la -significantly in lobara pneumonie datorita succesului de ingrijire a sanatatii socialiste (admiterea timpurie, la începutul tratamentului rațional, și așa mai departe. D.). Mortalitatea medie de spital în tratamentul de droguri sulfonamide si penicilina sub 4% la indivizii tineri sănătoși nu este mai mare de 1% și este cauzată aproape exclusiv de agenți patogeni virulente.

Femeile suferă, în general, oarecum mai greu în timpul sarcinii de multe ori se produce avort spontan, mai ales prognosticului nefavorabil în primele 2-3 zile de boala. Cu toate acestea, rezultatul pneumoniei cronice este mai putin frecventa la femei.

Fluxurile grele de pneumonie cauzate de pneumococ al treilea var (deși acestea afectează adesea persoanele în vârstă), forme fridlenderovskie și forme cauzate de streptococ hemolitic. Uneori există pneumonie intra, care depinde aparent pe un anumit infekta virulenta. Pneumonia repetate în același flux, de obicei, pacientul este un pic mai ușor.

Din semnele clinice adverse prognostic: tahicardie (peste 125 de bătăi de impulsuri pe minut într-un adult), lipsa de neutrofile forfecare reacție de leucocite din stânga abundenta pneumococilor în spută, agitație sau slăbiciune, stupoare cianoză, ascuțite, eșecul inimii galop, edem pulmonar, venos și hipotensiune arterială, icter marcate, balonare intestinale, anurie.

incapacitate temporară de muncă în cazurile necomplicate și tratamentul precoce poate fi limitat la 15-20 de zile.

Prevenirea pneumoniei lobare

Izolarea pacienților, conținutul lor în camere însorite luminoase (pneumococ pieri repede în lumina) poate fi limitată la cazurile de infecție și numărul de purtător bacili. Cu același scop propilen glicolul este testat și instalațiile de prelucrare a petrolului. Pentru a preveni boala, este important să se evite aglomerarea, mai ales în timpul iernii, hipotermie.

Specifice polizaharide capsulare de vaccinare promițătoare, dar nu comune. Imunitatea de la vaccinare durează aproximativ șase luni. sulfonamide de prevenire sistematice și grupuri de penicilină neconvenabile, deoarece pneumococ pot dobândi un anumit grad de stabilitate, care limitează tratamentul specific de pneumonie în viitor.

Tratamentul pneumoniei lobare

Tratamentul constă în numirea modul general și utilizarea unor instrumente specifice.

Ingrijirea adecvata păstrează o mare importanță în prezent. Pneumonia pacientul este plasat într-un loc spatios, luminos, bine ventilat, pus pe pat cu saltea destul de greu, care este confortabil pentru pacient și face mai ușor pentru a studia și de întreținere, economisind puterea lui. Aerul rece îmbunătățește adâncește somn și mișcări de respirație. Pacientul este prevăzut cu un cioc de băut, oferă-l bea frecvent apă, suc de afine, limonadă cu adaos de alcaline, de exemplu, potasiu tartric -TOTAL puțin 3 litri de lichid pe zi, oferind diureza nu mai mică de 1,5 litri (în special în tratamentul sulfonamidelor).

Privind administrarea de alimente nu poate insista, atâta timp cât pacienții nu au nici o poftei de mâncare, în cazul în care, ca de obicei, boala dureaza doar cateva zile. In mijlocul bolii da bulion lichidă și semilichidă alimentar puternic, care introduc niște agenți de tonicitate și sare, lapte (cu ceai, cafea, sub forma de iaurt, iaurt, și așa. D.), jeleu, jeleu, ouă fierte moi sau crude cu bulion, cereale și t. d.

Cu o stare mai bună de sănătate a pacientului poate fi dat un măr care de mestecat creste salivație, ea ajuta la curatarea dintilor, cotlete din carne, pâine. Pentru a preveni infecția mixtă a plămânilor, în special, complicațiile gangrena (fusospirillosis) șterge cu atenție pad cu gura peroxid de hidrogen.

vezicule herpetice și cuticulele Ulcerații unguent cu zinc. Intestinele purifica clismă obișnuită, și cu constipație persistentă enema saline hipertonice utilizate. Laxativele trebuie evitată. Împotriva balonarea folosit tubul de vapori.

Când excitat, dureri de cap severe numește o baie de corp burete, gheață pe cap. Pentru tratamentul specific (sulfonamide, penicilina) vozmoyasho începe mai devreme.

Sulfonamide [Sulfidine (sulfapiridină) sulfazin (sulfadiazină) norsulfazol (sulfatiazol) sulfazol] au o acțiune rapidă cu pneumonia cauzată de orice tip de fridlenderovskoy coli pneumococ și streptococ cu condiția de întreținere prelungită a unei concentrații suficiente de sânge a liber (non-acetilată) formulare, de regulă 5 -7-10 mg%, în timp ce pneumonia septică 10-15 mg% -sa nu numai până la dispariția simptomelor de pneumonie, dar înainte de corpul de protecție copula perioadă de generare atunci când încetarea unui tratament specific are amenințat de revenirea bolii.

Conform unui scheme de tratament acceptate pe scară largă pe prima zi a da 7.0 Sulfidine, a 2-6,0, 3 minute și 4 minute, iar la 4,0 la 5-a zi de start-2,0 2.0 cu prima zi de tratament și apoi a permis doza zilnica in 6-4 doze.

Corespunzătoare, cu toate acestea, de a utiliza doze mai mari, în 1 prima zi de tratament, 10,0 la prima doză de 4,0- astfel reușește să rupă proces mai degrabă pneumonic, precum și lipsa de acțiune vorbește în același timp, mai precis împotriva pneumoniei lobare.

Tratamentul cu debut tardiv poate fi realizată într-o perioadă mai scurtă perioadă de 4, 3 sau chiar 2 zile, petrece doar 15,0-20,0 de droguri, deoarece organismul este deja aproape de recuperare biologică.

În cazul ejectarea medicamentului vărsături imediat se repetă aceeași dozu- la intravenoasa resort (preferabil 5-10% soluție de sare de sodiu și norsulfazola Sulfazin) la pacienții care sunt în stare de inconștiență sau sub infecția septică cea mai severă, complicații ale meningitei, mișcându cât mai repede posibil pentru a acordarea de droguri în interior. In cazurile severe recomanda sulfazin intravenos, în doză de 4,0 și 3,0, dar apoi la fiecare 6 ore în interior. Norsulfazol preferabil să se numească pneumonie stafilococică.

Doza totală în unele cazuri, rătăcitor, recurente, pneumonie septica trebuie să aducă la 35,0-40,0 per pacient. De regulă, în cazul în care tratamentul săptămânal este invalid, continua sa sulfonamide terapia este inutil.

Sulfidine ca și alte medicamente sulfonamidnyo este ineficientă în cazuri rare dobândite pneumococi sulfonamidoustoychivosti (când a avut loc până la prevenirea bolilor sau tratamentul unor doze mici de sulfonamide).

Sulfonamide slab eficiente pentru meningita pneumococică și pneumonie virală, și nici un efect cu pneumonie tuberculoza.

Fiind aplicat în orice zi a procesului pneumonic necomplicate, numite medicamente sulfonamide timp de aproximativ o zi febră terminat critică și efectele toxice ale pneumococi, cu ameliorarea simptomelor subiective bolezni- deja formate infiltratul pneumonic se dizolvă la o viteză normală. Dacă infiltrare nu este încă dezvoltată, pot să apară și întrerupe procesul anatomice. Acțiunea sulfonamidelor nu depinde de prezența unui exces de toxine, polizaharide. Sulfonamide și nu inhibă formarea copula de protecție.

Fiecare recepție sulfonamide Sulfidine și alte băuturi necesare un pahar de apă cu bicarbonat de sodiu, pentru a se asigura diureză adecvată (minimum 1,5 L) și pentru a preveni disurie.

Pentru a preveni cristalurie necesară pentru a menține urina alcalină (pH sub 7,5), care necesită circa 10.0-15.0 soda zilnic sau cantitatea corespunzătoare de apă minerală, acid lactic lămâie sau sodiu.

iradiere cu raze ultraviolete Forbidden pentru a evita grele sulfați interdicție dermatita- (laxative) nu este justificată. Necesar medicul zilnic monitorizat în timpul acestei condiții, tratamentul poate fi efectuat la domiciliu.

Sulfonamide sunt contraindicate cunoscute din istorie, sau descoperit în tratamentul precoce al intoleranței individuale sub forma dermatitelor, leucopenie, dozare paradoxală febră. La pacienții cu insuficiență renală severă (funcție de concentrație scăzută, azotemie) a permis desemnarea unor doze mai mici de cel mult 4,0 pe zi, care oferă, totuși, din cauza alocării necorespunzătoare a rinichilor concentrația medicamentului dorite în sânge.

Leucopenia ca urmare a pneumoniei severe, nu un medicament, face posibilă și chiar necesară, tratamentul cu doze mari de sulfonamide (deși pneumonie severă tratate în mod corect de la inceput cu penicilina). Apariția disurie, hematurie, anurie datorită formării pietrelor sulfonamide necesită o încetare urgentă a tratamentului și administrarea îmbunătățită a fluidului. În timpul tratamentului, este de dorit să se producă în mod repetat sulfonamide, chiar și în fiecare zi, numărului de leucocite și posibila măsurarea concentrației de medicament liber în sânge, și, de asemenea, să efectueze o monitorizare atentă a toleranței de zi cu zi, sulfonamide urină cristalizat și derivați ai acestora.

Penicilina este utilizat intramuscular la o doză medie de 200 000-250 000, și 000 la 800 de unități pe zi în pneumonie toxice și septica la vârstnici debilitati pacienți, deshidratate cu leucopenie, meningita, empiem, precum și intoleranța sau de invaliditate tenden- Cy sulfonamide (în cazul în care febra nu scade timp de 2 zile de tratament sulfonamide) de pneumonie cauzate de streptococi hemolitici (uneori sulfonamidoustoychivym) și stafilococ. Penicilină-mai eficient împotriva pneumoniei decât sulfonamide.

Penicilină nu acționează pneumonia cauzata de bagheta gripa si pneumonie fridlenderovskuyu, care se pretează bine la tratamentul cu streptomicină (intramuscular și intratraheal).

Tratamentul de ser tip specific în doze mari intravenoase rar utilizate din cauza complexității și nu sunt indiferenți față de această metodă, deși, în principiu, imunoterapie este superior la chimioterapie, ca prin neutralizarea polizaharidelor, zerul se oprește imediat intoxicație. Este necesar să se determine pacientului tipul de pneumococ, au disponibil ser adecvat (cal sau, mai degrabă, un iepure, preferabil eliberat de excesul de proteine) - tratamentul trebuie efectuat cel târziu în ziua 3-4 de boală și pentru a se asigura că excesul de copula dorit, încet introducand preîncălzit serica intravenos 50 000-200 000 de unități sau mai mult, uneori, în mod repetat.

Pentru a începe cu studiu de prevenire a anafilaxia și doza de desensibilizare de 1 ml-persoanele care suferă de boala serului, astm, idiosincrasie la medicamente nu poate fi administrat ser cu risc de anafilaksii- mortale a crescut sensibilitatea poate fi determinată prin introducerea unui test de ser diluat intradermic (blister urzica!) Sau în conjunctivei.

reacție anafilactică exprimată prin constricție în piept, dificultăți de respirație naturale crize astmatice, înroșirea feței și cianoza. injecție adrenalină (dacă este necesar, re-inspecție) sau atropină, care trebuie să fie întotdeauna gata, înlătură aceste atribute, cu excepția cazurilor severe, care se poate termina în moarte.

febră de proteine ​​mai puțin periculoase însoțită de frisoane, apoi, care pot atenua și de multe ori avertiza salicilați, morfina, procaina, introduse intravenos, tablete dureri de cap, vin, boala serului, care se manifestă după 1-2 săptămâni de simptome regulate (febră, erupții cutanate, totalul limfă umflate noduri, dureri articulare) împotriva cărora este difenhidramina, procaina, salicilați, pyramidon, sare de calciu aplicat.

Tratamentul pneumoniei procaina infiltrare intradermică a suprafeței pielii segmentelor corespunzătoare (în formă de diamant, centrat pe vertebrele toracice superioare) pentru metoda Speranskii pot beneficia de efecte trofice asupra leziunilor pulmonare. In cazuri hipoxemia, boli cardiovasculare, și așa mai departe. D. demonstrat pe scară largă de tratament patogenetic și simptomatic. Tratamentul se efectuează cu oxigen sau prin cateter nazal sau prin aplicarea unei măști speciale sau camera pacient intr-un cort de oxigen. Când mișcările respiratorii slabe, cianoză, atelectazia oxigen se adaugă 5-10% dioxid de carbon.

De la agenți cardiovasculari utilizate pentru a excita atât sistemul nervos central, cum ar fi camfor, cafeina, strihnin- ultima în insuficiența vasculară severă subcutanat aplicat într-o cantitate maximă de 2 mg per doză și 5 mg pe zi (recomandată și doze mai mari). În injecție colaps prezentat severe sub pielea de adrenalină sau efedrină, lobeline (pentru excitarea centrului respirator), eter (la centrul de excitație reflex), inhalarea de dioxid de carbon (stimul, de asemenea, respiratorii și vasomotorii în special centrul venomotornogo) și soluție salină subcutanat chiar și transfuzii de sânge, vin, în special absorbit rapid shampanskoe- au instrumente bune și simple, cum ar fi frecarea pielii, sticle calde și asistentul la picioare, băuturi calde, aer curat. Când eșecul inimii arată digitalice, în special în fibrilație atrială, sau preparatele strofanta- sângerat (300-400 ml), în special dacă edem amenințătoare cutii circulare legkih- pe torace, morfină. administrarea intravenoasă de glucoză și utilizate în insuficiența cardiacă (excesul de glucoză poate suprasolicita inima!), și slăbiciune vasculară, și ca mijloc general de neutralizeaza, uneori cu doze mici de insulină.

Când tuse persistentă, dureri în partea se utilizează bănci uscate, muștar, codeina (Godeini phosphorici de .015-0.03 la receptoare de morfină este contraindicat la atelectasis, precum și flatulență și de vezică urinară la întindere), frecare unguente iritant compresa fierbinte coaste fixare cușcă și limitarea excursie pulmonare.

Meteorism vapori tub pituikrin sub piele de 0,5-1 ml (reteta № 246) recomandă, de asemenea, un metil prostigmine injecție până la 1 ml soluție 0,5 ° / oo.

Când nervos emoție-gheață pe cap, ambalaj umed. Când delirium alcoolici-afrodisiace. In delir tremens prescrie alcool, Spinal Tap, metenamină. În cazul în care post-critice-liniștitor delir (bromuri, cavitare, chiar și scopolamină).

Recomandate și multe alte mijloace (de exemplu, injectarea intravenoasă a soluției saline hipertonice, care este benefic să se combine cu penicilina datorită sării de selecție acțiune decelerarea de penicilină). Când strângeți transfuziile diatermie-rezolutie lumina, autohemotherapy, sânge.

Cand pneumococică-meningita sulfazin interior si intravenos (în 5,0 într-o soluție alcalină), menținerea concentrației în sânge de 10-15 mg% - penicilină administrate intramuscular simultan si intralyumbalno prin puncție lombară (penicilinei rea Sulfidine se extinde în lichidul cefalorahidian) . Tratamentul combinat cu penicilină și sulfonamide efectuate și pneumonie septice.