Sindromul obstrucție bronșică

In interiorul bronhiilor poate fi redus (ocluzie, obstrucție) corp străin, tumori, exudate inflamatorii, puroi, sânge, mucus vâscos și bronhospasmul chiar ascuțite din cauza umflarea slizistoy- exterior este comprimat, de exemplu, noduli limfatici acut umflarea sub infecții rădăcină, în special copii. Există trei grade de tulburare a permeabilitatii bronșic:

Video: bronșită cronică

1. În cazul în care prima parte, prin locul aer redus încă trece în timpul inspirației și în timpul expirație (fig. 8, A) și a schimba în continuare caracterul sunetelor respiratorii (greu, stridor), fără alte semne obiective ale cauzelor bronhoconstricție.
2. Dacă gradul al doilea, atunci când supapa (similar cu pneumotorax valve) bronhia ocluzie (Rubel) sau stenoza valvei, aerul curge prin locul îngustat numai atunci când respirație (Fig. 8 B, 1), m. E. La momentul bronșiectazii, și în timpul expirația (Fig. 8, B 2), m. e. la bronhii spadenie, gaseste nici o ieșire și acumularea pe actele respiratorii ulterioare se întinde porțiunea corespunzătoare alveolelor, conducând astfel la caracteristicile emfizem locale" (Creșterea porțiunea pulmonară, o examinare cu raze X mare luminozitate, tympanitis sau umbra cutie respirație slăbit).
3. În fine, în al treilea grad încălcări de aer nu sunt furnizate (Figura 8, C), care a fost, de asemenea, în alveolele de aer absorbit rapid, și vine o zonă atelectazia pulmonară. O astfel de obstructiv sau masive, atelectazia datorită închiderii bronhiilor, determină o serie de evenimente ulterioare: reducere a volumului atelektaticheskogo porțiune cu o concavă convergenta marginea sa, datorită aceluiași recul elastic îmbunătățit în această locație organele adiacente coaste, mediastinului, diafragma, simultan intindere cu mai mult aer și o mobilitate mai puțin respiratorie a parcelei vecine, și chiar pulmonar sănătos (spațiu irosit din cauza airless atelektaticheskogo zona care urmează să fie ocupate de autoritățile vecine :) (fig. 9). Ca urmare a formării acestui „ca să spunem așa, spațiu fără aer“ nu este încă învățat Botkin, „extravazare în cavitatea alveolelor și a cailor respiratorii mici si pulmonare este apoi compactate“ (atelektatichesky edem). Aceste condiții creează condiție pentru porțiunea infecție atelektaticheskogo, în plus, anaerobilor, în absența oxigenului în alveolelor, în mod frecvent cu formarea de abces sau o granulare rapidă germinare efuziune și mai departe, țesut fibros conjunctiv, adică. E. La dezvoltarea fibrozei pulmonare.

Trecerea încet prin sânge teren atelektatichesky este destul de saturat kislorodom- acest amestec de sânge venos la sânge tsianoz- stâng al inimii determină o circulatie proasta la atelectazia mare dificil de a lucra inima dreapta, uneori, trăgând mediastin cu o inimă în partea afectată și stoarcere atrium cu pereți subțiri. Respirație, în acest mod, de asemenea, deranjat foarte mult.
Astfel, permeabilitatii defectuoasa a bronhiilor are implicații clinice grave și, în conformitate cu punctele de vedere actuale, acesta ocupă un loc important în patologia unui număr de suferință. Ocluzia bronhii contribuie slăbiciune peristaltismul bronhie, de alocare a crescut mucus vâscos, suprimarea mișcărilor respiratorii tuse șocuri forță de atenuare, în general, și excursii ale diafragmei, în special, pacienții cu letargie generală, durerea mișcărilor respiratorii și poziția pasivă grav bolnav cuvinte, mulțimea tuturor circumstanțelor care apar frecvent post-operatorie sau traumatisme toracice. obstrucție bronșică completă în timpul daune maxilofacială apare din cauza aspirației maselor alimentare, salivă și descărcarea rănilor.
Tabloul clinic al atelectazia sau obstructive masive se caracterizează prin debut brusc (în cazuri de postoperatorie sau traumatică, de obicei, după 12-36 ore după intervenția chirurgicală sau un prejudiciu, și, uneori, un pic mai târziu), dispnee, cianoză, tuse ușoară, tahicardie, febră. Durere în partea de jos a pieptului, adesea însoțită de frisoane sau de răcire, este o caracteristică aproape permanentă. Pacientul își păstrează poziția forțată (ortopnee), posibil din cauza dificultăților de circulație, ca urmare a deplasării inimii și mediastinului în toată partea afectată, după cum se poate observa pe localizarea suprafeței apicală a tolchka- respiratie pacient, 40-60 pe minut. Partea afectata a pieptului este de forma scufundată, uploschennoy- observate lag si reducerea excursii respiratorii. Diafragma înăsprite, după cum se poate vedea pe localizarea mare a dullness ficat pe dreapta (uneori confundate cu efuziune pleurală) și o zonă mare de stânga bloat gastro-intestinal. Sunetul percutor peste respirația dezactivat site-ul fără aer slăbit sau absent. De asemenea, sa schimbat și bronhofoniya. respirație bronșică în mod normal, auscultated mai târziu, atunci când în curs de dezvoltare este de obicei pneumonie, precum și frecarea pleurală. In prezenta edem pulmonar și marcat wheezing krepitiruyuschie subkrepitiruyuschie.

} {Modul direkt4

Fluoroscopia confirmă diagnosticul definitiv. Pe partea leziunii este văzută omogen întunecare cu margine concavă brusc nu este așa, cu toate acestea, groase ca pneumonie, rebrami- cu margini translucide strânse împreună, diafragma și mediastinului trahee podnyata- deplasat spre leziune. Inhalarea Deplasările mediastinului sacadat spre atelectazia (semn-Holtskneht Jacobson). Suferința însoțește constant leucocitoza de 10 000 -25 000.
În cazul unei mari atelectazia starea generala a pacientilor grele, cu toate acestea, de obicei, după ce se produce o recuperare de circa 3 săptămâni. Spre deosebire de pneumonie cu atelectazia în primele zile nu cusatura, flegma tipic și herpes. Streptococcus pneumoniae, sau nu a fost detectat sau a găsit tipuri non-core de pneumococ.
Pentru prevenirea atelectazia necesare hiperventilație artificiale, de exemplu, inhalarea de dioxid de carbon 5-10%, în amestec cu oxigen imediat după o intervenție chirurgicală sau leziuni. Datorită unei astfel de inhalare, mai degrabă elimină stupefiant volatil scurtează perioada de inconștiență, dilată bronhiile și din acumularea de mucus este eliberat cu ușurință.

Se recomandă aceleași măsuri și atelectazia razvivshemsya. Tusea și respirația profundă sunt de dorit, și nu ar trebui să fie incluse, ca, uneori, într-o formă de tuse pacienți expectorat dop mucoase, ceea ce duce la încetarea atelectasis. Dioxidul de carbon este recomandat pentru a da o concentrație se apropie de 10%, iar inhalarea acestuia ar trebui să fie de scurtă durată. De obicei, acest lucru duce la paroxism de tuse, care se încheie îndepărtarea fișei. Prin bronhoscopie este uneori posibil să se găsească și să elimine plută mucus vâscos, cu un dram de fibrină. Inhalarea de oxigen demonstrat din cauza cianoza. Medicamentele care reduc excitabilitatea centrului respirator (morfina, heroina, codeina) sunt contraindicate. În unele cazuri, ea a marcat un efect bun, ca urmare a pneumotorax artificiale. Când îmbunătățită a secreției bronșice arătat atropină și clorură de calciu. Blocada-Vago simpatic deosebit de potrivit pentru Wisniewski și anestezia intercostal.
Când avansarea dreptul de semne de insuficiență cardiacă, datorită rezistență crescută la lumină, pentru a facilita circulația sângelui în cercul mic varsare recomandat, Strophanthus și alți agenți cardiace. Pentru suspectate complicație a infecției, în special cu pneumococ, sau ca profilactic împotriva pneumoniei prescrise penicilină sau sulfonamide medicamente.
Atelectazie apare mai frecvent decât s-ar asuma, pe baza unui blennothorax relativ frecvent. Acest lucru se datorează în parte prezenței sens giratoriu nou înființate (sau garanții) respirație, puse în aplicare prin mesaje între lobi adiacente ale alveolelor pulmonare.
De la atelectazia datorită obstrucției bronșice (obstructive, atelectazia masive) trebuie distinse colaps pulmonar, t. Compresie tisulară E. pulmonar fără tulburări de obstrucție și bronșice circulația sângelui și a limfei porțiunii presate, de exemplu, pleurezie exudativă, pneumotorax terapeutic când dezintegreze umflă porțiune după mișcarea respiratorie severă, mișcarea pacientului, îndepărtarea efuziuni pleurale și t. d.
Aderarea la colaps atelectazie reduce semnificativ acțiunea nocivă a atelectazie. De aceea, rănit în piept, în ciuda prezenței gemoaspiratsionnogo atelectazia și dezvoltarea simultană a hemo sau pneumotorax, atelectazia apare relativ benigne.
Ipostaze plămânilor se numește congestie în părțile superficiale ale plămânilor (de obicei, Pas- partea din spate a coloanei vertebrale și deasupra diafragmei), de obicei se dezvoltă în prezența presiunii venoase scăzută de tip insuficiență vasculară la pacienți cu infecții grave.
Insuficiența cardiacă conduce la porțiunile de preaplin ale vaselor pulmonare localizate în principal în plămân de rădăcină aspect corespunzător mai mare, trunchiuri venoase mai ușoare extensibile.
edem pulmonar acut, un fenomen complex, în cazuri diferite au diferite si nu destul de gasit patogeneza. Schematic, puteți selecta:

1. edem pulmonar din cauza insuficienței acute a inimii la stânga, a examinat în detaliu în secțiunea bolilor circulatorii.
2. Inflamator toxicochemical pulmonară edem sau natură toxică-infecțioasă, evoluează ca rezultat al otrăvirii cu agenți chimici de război sau în infecții severe. Umflarea poate dezvolta rapid, și de multe ori duce la moarte înainte de debutul pneumoniei actuale (edem pulmonar, seroase sau pneumonie seros).
3. edem pulmonar Nerve datorită creșterii secreției de bronșică, prin pareză sau suprastimulare simpatic al sistemului nervos parasimpatic (de exemplu, șoc de insulină). Aici se referă edem pulmonar edem atonale după puncția cavitatea pleurală ( „seros lumină apoplexie“ autori vechi).

Video: Riscul de a dezvolta boli pulmonare obstructive

factor neurogen de origine central și periferic, joacă un rol critic în alte forme de edem pulmonar acut, cum ar fi angina, aortita (datorită receptorilor de stimulare aortic și alte mecanisme similare).
edem pulmonar acut se manifestă dispnee, cianoză, expectorație cantități mari de lichid-krovjanisto spumoasă. Respiratia devine sufocare (traheale wheezing), conștiința este obscură.