Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Emfizemul este caracterizat printr-o lărgire anormală a spațiilor aeriene distale la bronhiole terminale, însoțite de modificări distructive ale alveolar stenok- una dintre cele mai comune forme de boli pulmonare cronice nespecifice. Distinge primară (idiopatică) emfizem pulmonar, fără a dezvolta precedente bolilor bronhopulmonare, și emfizem secundar (obstructiv), de multe ori o complicație a bronșitei cronice obstructive. În funcție de gradul de emfizem pot fi focale sau difuze.

Etiologia, patogenia. Sunt două grupuri de cauze care duc la dezvoltarea de emfizem pulmonar. Primul grup constă factori rezistența la rupere și elasticitatea elementelor structurale pulmonare: (. Compuși de cadmiu, oxizi de azot și al) microcirculației patologice, modificați proprietățile tensioactive la deficit congenital, antitripsina, substanțele gazoase, și fumul de tutun, particulele de praf din aerul inhalat . Aceste cauze pot duce la dezvoltarea de emfizem primar, întotdeauna difuză. Baza patogenezã este anormală rearanjare departamentul respirator totale legkogo- slăbind proprietățile elastice ale plamanului conduce la faptul că, în timpul expiratie, și, prin urmare, crește presiunea intratoracică bronhiile mici, fără schelet și cartilaj lipsit de plămâni de presiune elastic pasiv căzut jos ei, crescând astfel rezistență la bronșică expirația și creșterea presiunii în alveolele. permeabilitatii bronșică în timpul emfizem inspirare primar nu este deranjat.

Factorii de al doilea grup contribuie la creșterea presiunii în plămâni și departamentul respirator consolida alveolelor întindere, pasajele alveolare și bronhiole respiratorii. Cea mai mare valoare dintre ele este obstrucție a căilor respiratorii, care are loc cu bronșită cronică obstructivă. Aceasta boala devine o cauza majora de emfizem secundar sau obstructive, așa cum a fost atunci când creează condițiile pentru formarea alveolele supapă mecanism hiperextensie. Astfel, scăderea presiunii intratoracică în timpul inhalării, provocând un pasiv de întindere lumenul bronșic, reduce gradul de presiune obstruktsii- disponibile bronșic pozitiv intratoracice în timpul expiratie determina compresiune suplimentară a ramurilor bronșice și agravând o obstrucție bronșică existentă contribuie întârziere inspirat de aer în alveolele și hiperinflația lor. Important pentru răspândirea inflamației de la bronhiolelor la alveolele adiacente la dezvoltarea de partiții alveolita și mezhalveolyarnyh distrugere. Cauzele focale (localizate neregulat) emfizemului poate fi incompletă supapă obturaiei bronsica atelectazia sau ciroză porțiunea geneza- inflamatorie sau tumorala legkogo- anomalii congenitale (emfizem lobare congenital, emfizem congenital sided).

emfizemul secundar este caracterizat prin umflarea și o schimbare în bronhiole respiratorii formează alveolele predominant pe cei care se află în apropierea lor (tsentroatsinarnaya emfizem). Odată cu progresia întregii acin (slice) pot fi incluse în procesul patologic. Alveolele sunt aplatizate, gura lărgită, hipertrofiate fascicule musculare netede, apoi distrofic. fibre elastice îndreptate. Pereții bronhiole respiratorii subțiate, numărul de capilare și a elementelor celulare în ele este redusă. In etapele ulterioare ale emfizem observate violarea și dispariția completă a elementelor structurale ale departamentului respirator al plămânilor. In emfizem primar există o pierdere uniformă a alveolelor, fac parte din acin a plămânilor (emfizem panatsinarnaya), reducerea atrofie mezhalveolyarnyh peregorodok- a patului capilar. schimbări inflamatorii ale bronhiilor, bronhiolelor nu și-a exprimat, si obstructia lor asociate cu edemul inflamator nu se produce.

Simptomele interior. Caracterizat prin scurtarea respirației, baril piept, reducerea mișcărilor sale respiratorii, extinderea spațiilor intercostale, zonele bombat supraclaviculare cutie de sunet percuție, respirație relaxat, reducând zona de dullness relativă a inimii, diafragma în picioare scăzută și reducerea mobilității acesteia, creșterea transparenței câmpurilor pulmonare pe radiografiile. emfizem primar într-o măsură mult mai mare decât cel secundar, se caracterizează prin dispnee severă, la care (fără precedent tuse) la pacienții zabolevanie- începe deja la ventilație volum repaus extrem de mare, astfel încât toleranța lor exercițiu este foarte scăzută. Cunoscut pentru pacienții cu simptom primar al emfizem "gâfâi" (expirație ecranare obrajii slit de suflare de cavitate bucală) prin necesitatea de a crește presiunea intrabronsica în timpul expirația și, astfel, reduce colapsul expirator a cailor respiratorii mici, prevenind astfel o creștere a volumului de ventilație. In emfizem primar mai mic decât compoziția gazelor sanguine secundară, afectată, exprimat puține cianoza ("roz" tip de emfizem), ventilație forțată până la stadiul terminal pentru a menține o oxigenare adecvată a sângelui, astfel încât pacienții nu poliglobulii compensatorii inerente emfizem secundar. In emfizem primar, spre deosebire secundar nu se dezvoltă în mod normal, cord pulmonar cronic.

Radiografică emfizem omogen ameliorare caracteristic domenii primare transparență pulmonare și epuizarea model pulmonare, în special în regiunile inferioare ale plămânilor, diafragma în picioare scăzută. In pulmonara transparenta emfizem diviziunilor secundar inferior redus cu modificări peribronhiilor, diafragma nu se pot deplasa, deoarece volumul total pulmonar se schimbă ușor. Prin diferențierea acestor două forme de emfizem difuze folosind metode de studii funcționale ale respirației externe.

Tratamentul emfizem primar simptomatic: exerciții de respirație, care vizează maximizarea includerea diafragmei în actul de cursuri dyhaniya- de oxigen, cu excepția fumatului și a altor efecte nocive, inclusiv limitarea professionalnyh- a activității fizice. Terapia Inhibitor concepute pentru (a) antitripsina. Joining infecții bronhopulmonare necesită antibiotice. In emfizem secundar efectuat boala si terapia care stau la baza les chenie la ameliorarea insuficienta respiratorie și cardiacă. Există încercări de tratament chirurgical al emfizmy focale - rezecția zonelor afectate ale plămânului. Prevenirea emfizem secundare limitate la prevenirea bronșitei obstructive cronice.