Limfomul sistemului nervos central primar

Epidemiologie si cauze

limfom CNS primar se dezvoltă nu mai puțin de 2-6% din HIV-pozitivi, potrivit autopsiei figura de mai sus. Ponderea acestei tumori la pacienții infectați cu HIV a reprezentat 15% din totalul NHL, în timp ce în PCNSL populația generală este de 1% din totalul NHL. Aceasta are loc, de obicei, în stadiile tardive SIDA, atunci când numărul de limfocite CD4 este mai mic de 50 celule per 1 litru și care unește infecții oportuniste de durată.

Simptome și semne

simptome neurologice focale, cum ar fi hemipareze, afazie, convulsii focale.

simptome cerebrale: confuzie, somnolență, dureri de cap.

General sau „B“ -simptomy care apar la aproximativ 80% dintre pacienți.

limfomul primar al sistemului nervos central la persoanele infectate cu HIV are aceeași structură ca și histologice la pacienții care nu au HIV, dar în aproape toate cazurile în celulele sale detectate VEB.

diagnosticare

RMN - o metodă de alegere. În cazurile tipice au evidențiat leziuni în mod clar delimitate cu semnal intens, de multe ori ele pot fi dificil de distins de leziunile caracteristice pentru toxoplasmoza cerebrală.

examenul citologic al lichidului cefalorahidian cu amplificarea ADN EBV prin reacția în lanț a polimerazei.

răspuns serologic la toxoplasmoza.

Uneori, este nevoie de o biopsie a creierului.

SPECT, de exemplu, cu taliu (a, T1). Studierea posibilității aplicării acestei metode în diagnosticul diferențial al limfom CNS primar, și toxoplasmoză cerebrală.

tratament

Mulți pacienți care așteaptă rezultatele studiilor prescrise terapie empirica impotriva toxoplasmoza. Glucocorticoizii trebuie să fie posibilă amânarea specificarea diagnosticului, deoarece acestea pot reduce dimensiunea tumorii, spori umbra leziunii cu mediu de contrast cu raze X, cu introducerea, și, de asemenea, dificil de a obține o probă de biopsie.

Video: Cum de a trata și vindeca limfomul sistemului nervos central primar

Terapia standard de prima linie in limfomul asociat cu SIDA primar al sistemului nervos central includ radioterapie cu iradierea întregului creier, în combinație cu terapia cu glucocorticoizi. Răspunsul la un astfel de tratament a fost observat la 50% dintre solo. Uneori recurge la administrarea subarahnoidiană de chimioterapie, dar datele de sprijin fezabilitatea chimioterapiei sistemice, nu este de ajuns. Tratamentul pacienților cu PCNSL ar trebui să fie posibilă efectuarea de studii clinice în castele.

Tratamentul ar trebui să includă HAART. Cu toate acestea, la pacienții cu imunodeficiență severă, care au riscul de limfom CNS primar este deosebit de mare, de multe ori REZISTENTA.

Timpul mediu de supraviețuire de la diagnostic este de 2-4 luni. Acest lucru se datorează în mare parte imunodeficienta severa la pacientii cu limfom CNS primar - moartea lor, de obicei, vine de la infecții oportuniste. Activitatea funcțională satisfăcătoare la momentul diagnosticului contribuie la o mai mare speranță de viață, rezultând în tratamentul paliativ al somnului poate ajunge la 18 luni.